Tuberculosis en Pediatría

Question 1

Principal microorganismo causal de tuberculosis en pediatría

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis (otro: M. Bovis)

Question 2

Aproximadamente cual es la prevalencia en la población mundial de personas infectadas por tuberculosis

Answer 2

1/3 (35%) de población mundial

19-43%

Question 3

Qué lugar ocupa la tuberculosis dentro de la mortalidad por enfermedades infecciosas

Answer 3

4º lugar (después de: inf. Respiratorias, GI y por VIH)

Question 4

Cuáles son los principales factores de riesgo reportados en México en pacientes con tuberculosis

Answer 4

Diabetes (20%), Desnutrición (13%), VIH (10%) y Alcoholismo (6%)

Question 5

Cuáles son las principales características microbiológicas de Mycobacterium tuberculosis

Answer 5

Bacilo aerobio ácido-alcohol resistente

Question 6

Principal lípido encontrado en la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, el cual se asocia a su resistencia

Answer 6

Ácido Micólico

Question 7

Principal vía de transmisión para la adquisición de Mycobacterium tuberculosis

Answer 7

Vía inhalatoria

Question 8

Célula del sistema inmune que es la primera encargada de neutralizar, erradicar o bien mantener en fase latente a la Mycobacterium tuberculosis una vez es captada por el organismo

Answer 8

Macrófagos

Question 9

Cuál es la probabilidad de desarrollar enfermedad a lo largo de la vida por Mycobacterium tuberculosis una vez haya ocurrido la infección

Answer 9

5-10%

Mayor riesgo en los primeros 6 meses de la infección

Question 10

Cuál es el riesgo de desarrollar anualmente la enfermedad por infección de Mycobacterium tuberculosis en pacientes inmunocomprometidos

Answer 10

5-10% anual

Question 11

Riesgo de desarrollar enfermedad por tuberculosis en menores de 12 meses

Answer 11

50%

Question 12

Riesgo de desarrollar enfermedad por tuberculosis en pediatricos de entre 1 y 2 años

Answer 12

20-30% (3-5 años: 5%)

Question 13

Principales pruebas diagnósticas que nos permite la identificación de infección latente por tuberculosis

Answer 13

Prueba de tuberculina y Prueba de liberacion de interferon gamma

Question 14

Cuál es la forma más frecuente de enfermedad por infección de tuberculosis

Answer 14

Enfermedad pulmonar

Question 15

Cuáles son las presentaciones más comunes de tuberculosis extrapulmonar

Answer 15

Ganglionar (13%), Pleural (3%), Meningea (2%) y Ósea (1%)

Question 16

Que porcentaje representa la presentación de tuberculosis pulmonar en la edad pediatrica

Answer 16

70%

Question 17

Cuáles son los 2 principales síntomas presentes en la tuberculosis pulmonar en la edad pediátrica

Answer 17

Tos y Fiebre (considerar en neumonía no respondedora a tratamiento antibiótico)

Question 18

V o F. En la edad pediatrica la presencia de hemoptisis por tuberculosis es infrecuente

Answer 18

Verdadero

Question 19

Uno de los principales estudios de gabinete en tuberculosis es la radiografía de tórax. Cuáles son los hallazgos encontrados en infecciones y enfermedad por tuberculosis.

Answer 19

Adenopatía hiliar c/ o s/ infiltrado pulmonar, atelectasias, infiltrados neumónicos c/ o s/ derrame

Question 20

Cuál es la principal manifestación clínica en pacientes con tuberculosis ganglionar

Answer 20

Adenopatías cervicales (despues: submandibulares y axilares)

Question 21

Principal grupo de edad en el cual se manifiesta la tuberculosis en sistema nervioso central

Answer 21

<3 años

Question 22

En los pacientes con tuberculosis con afección a SNC, cual es el porcentaje de tuberculosis pulmonar concomitante

Answer 22

50%

Question 23

Cuál es la principal sintomatología encontrada en tuberculosis con afección a SNC

Answer 23

Convulsiones, Irritabilidad, Disminución de consciencia, Signos meningeos y Afección de NC’s

Question 24

Cuáles son considerados los síntomas generales en tuberculosis

Answer 24

Astenia, Perdida de peso y Fiebre (Sx febril prolongado)

Question 25

Qué diámetro es considerado como positivo en la aplicación del PPD en pacientes menores de 5 años, desnutrición o inmunodeficiencia

Answer 25

5 mm o más

Question 26

V o F. La prueba diagnóstica de liberación de interferón gamma no se ve afectada (sesgada) por la aplicación de la vacuna BCG.

Answer 26

Verdadero

Question 27

Principal estudio de gabinete a realizar en todo paciente con tuberculosis

Answer 27

Radiografía de Tórax

Question 28

Qué estudio diagnóstico se debe realizar en todo paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar con expectoración

Answer 28

Baciloscopías en 3 muestras seriadas

Question 29

Debido a que los niños pequeños carecen de la capacidad para producir expectoración, cuál es la alternativa diagnóstica en ellos

Answer 29

3 aspirados gástricos matutinos

Sensibilidad <30%

Question 30

De que forma se lleva a cabo el diagnóstico definitivo para tuberculosis

Answer 30

Cultivo en Lowenstein-Jensen

Middlebrook: mayor rapidez / MGIT: seguimiento eficiente

Question 31

V o F. Si los cultivos son negativos, el diagnóstico presuntivo debe de hacerse en base a la clínica y epidemiología

Answer 31

Verdadero

Question 32

Cuáles son los 4 medicamentos primarios en el tratamiento de la tuberculosis

Answer 32

Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol

Question 33

La fase intensiva en el tratamiento por tuberculosis se lleva a cabo administrando los 4 medicamentos básicos. Por cuánto tiempo se debe de llevar esta fase

Answer 33

2 meses

Question 34

La fase de sostén en el tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo por 4 meses. Cuáles medicamentos son los administrados en esta fase

Answer 34

Isoniacidan y Rifampicina

Question 35

Por cuánto tiempo se debe administrar el tratamiento en la tuberculosis ósea

Answer 35

9 meses

Question 36

Cuáles son los tipos de tuberculosis que requieren tratamiento con duración de 12 meses

Answer 36

Tuberculosis diseminada y de SNC

Question 37

Se define como la infección causada por M. tuberculosis resistente al menos a isoniacida y rifampicina de forma simultánea

Answer 37

Tuberculosis Multifarmacoresistente

2.6% en México

Question 38

Cuál es la mejor manera de prevención contra la tuberculosis

Answer 38

Aplicación de vacuna BCG (eficacia: 0-80%)

Question 39

Contra que tipo de tuberculosis es de mayor eficacia la vacuna BCG

Answer 39

Meningea (formas mas graves)

Question 40

V o F. En niños con infección latente se recomiendo la administración de isoniacida por 6 meses y en inmunocomprometidos por 9 meses.

Answer 40

Verdadero

Question 41

En niños menores de 4 años. Cuál es el porcentaje de desarrollar tuberculosis extrapulmonar?

Answer 41

25-35%

Question 42

V o F. En la mayoría de los casos el paciente pediatrico con infección por tuberculosis no es bacilífero

Answer 42

Verdadero

Question 43

Cuál es el riesgo de desarrollar tuberculosis meningea en niños que adquieren la infección antes de los 2 años de edad?

Answer 43

5-10%

Question 44

Qué porcentajes de bacilosocopías y cultivo salen positivos en los aspirados gástricos matutinos en pacientes pediatricos infectados con tuberculosis?

Answer 44

10% y 32%

Question 45

Qué diámetro en la prueba de PPD se considera positivo en niños que no presentan factores de riesgo?

Answer 45

> 15 mm

Question 46

Qué diámetro en la prueba del PPD se considera positivo en niños menores de 5 años o en niños expuestos a personas de alto riesgo?

Answer 46

> 10 mm

Question 47

Qué porcentaje de pacientes con infección por tuberculosis confirmada por cultivo tienen un PPD negativo?

Answer 47

10%

Question 48

Quienes representan la fuente más importante para infección por tuberculosis en el niño ?

Answer 48

Familiares