Tuberculosis en Pediatría Flashcards
Principal microorganismo causal de tuberculosis en pediatría
Mycobacterium tuberculosis (otro: M. Bovis)
Aproximadamente cual es la prevalencia en la población mundial de personas infectadas por tuberculosis
1/3 (35%) de población mundial
19-43%
Qué lugar ocupa la tuberculosis dentro de la mortalidad por enfermedades infecciosas
4º lugar (después de: inf. Respiratorias, GI y por VIH)
Cuáles son los principales factores de riesgo reportados en México en pacientes con tuberculosis
Diabetes (20%), Desnutrición (13%), VIH (10%) y Alcoholismo (6%)
Cuáles son las principales características microbiológicas de Mycobacterium tuberculosis
Bacilo aerobio ácido-alcohol resistente
Principal lípido encontrado en la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, el cual se asocia a su resistencia
Ácido Micólico
Principal vía de transmisión para la adquisición de Mycobacterium tuberculosis
Vía inhalatoria
Célula del sistema inmune que es la primera encargada de neutralizar, erradicar o bien mantener en fase latente a la Mycobacterium tuberculosis una vez es captada por el organismo
Macrófagos
Cuál es la probabilidad de desarrollar enfermedad a lo largo de la vida por Mycobacterium tuberculosis una vez haya ocurrido la infección
5-10%
Mayor riesgo en los primeros 6 meses de la infección
Cuál es el riesgo de desarrollar anualmente la enfermedad por infección de Mycobacterium tuberculosis en pacientes inmunocomprometidos
5-10% anual
Riesgo de desarrollar enfermedad por tuberculosis en menores de 12 meses
50%
Riesgo de desarrollar enfermedad por tuberculosis en pediatricos de entre 1 y 2 años
20-30% (3-5 años: 5%)
Principales pruebas diagnósticas que nos permite la identificación de infección latente por tuberculosis
Prueba de tuberculina y Prueba de liberacion de interferon gamma
Cuál es la forma más frecuente de enfermedad por infección de tuberculosis
Enfermedad pulmonar
Cuáles son las presentaciones más comunes de tuberculosis extrapulmonar
Ganglionar (13%), Pleural (3%), Meningea (2%) y Ósea (1%)
Que porcentaje representa la presentación de tuberculosis pulmonar en la edad pediatrica
70%
Cuáles son los 2 principales síntomas presentes en la tuberculosis pulmonar en la edad pediátrica
Tos y Fiebre (considerar en neumonía no respondedora a tratamiento antibiótico)
V o F. En la edad pediatrica la presencia de hemoptisis por tuberculosis es infrecuente
Verdadero
Uno de los principales estudios de gabinete en tuberculosis es la radiografía de tórax. Cuáles son los hallazgos encontrados en infecciones y enfermedad por tuberculosis.
Adenopatía hiliar c/ o s/ infiltrado pulmonar, atelectasias, infiltrados neumónicos c/ o s/ derrame
Cuál es la principal manifestación clínica en pacientes con tuberculosis ganglionar
Adenopatías cervicales (despues: submandibulares y axilares)
Principal grupo de edad en el cual se manifiesta la tuberculosis en sistema nervioso central
<3 años
En los pacientes con tuberculosis con afección a SNC, cual es el porcentaje de tuberculosis pulmonar concomitante
50%
Cuál es la principal sintomatología encontrada en tuberculosis con afección a SNC
Convulsiones, Irritabilidad, Disminución de consciencia, Signos meningeos y Afección de NC’s
Cuáles son considerados los síntomas generales en tuberculosis
Astenia, Perdida de peso y Fiebre (Sx febril prolongado)
Qué diámetro es considerado como positivo en la aplicación del PPD en pacientes menores de 5 años, desnutrición o inmunodeficiencia
5 mm o más
V o F. La prueba diagnóstica de liberación de interferón gamma no se ve afectada (sesgada) por la aplicación de la vacuna BCG.
Verdadero
Principal estudio de gabinete a realizar en todo paciente con tuberculosis
Radiografía de Tórax
Qué estudio diagnóstico se debe realizar en todo paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar con expectoración
Baciloscopías en 3 muestras seriadas
Debido a que los niños pequeños carecen de la capacidad para producir expectoración, cuál es la alternativa diagnóstica en ellos
3 aspirados gástricos matutinos
Sensibilidad <30%
De que forma se lleva a cabo el diagnóstico definitivo para tuberculosis
Cultivo en Lowenstein-Jensen
Middlebrook: mayor rapidez / MGIT: seguimiento eficiente
V o F. Si los cultivos son negativos, el diagnóstico presuntivo debe de hacerse en base a la clínica y epidemiología
Verdadero
Cuáles son los 4 medicamentos primarios en el tratamiento de la tuberculosis
Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol
La fase intensiva en el tratamiento por tuberculosis se lleva a cabo administrando los 4 medicamentos básicos. Por cuánto tiempo se debe de llevar esta fase
2 meses
La fase de sostén en el tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo por 4 meses. Cuáles medicamentos son los administrados en esta fase
Isoniacidan y Rifampicina
Por cuánto tiempo se debe administrar el tratamiento en la tuberculosis ósea
9 meses
Cuáles son los tipos de tuberculosis que requieren tratamiento con duración de 12 meses
Tuberculosis diseminada y de SNC
Se define como la infección causada por M. tuberculosis resistente al menos a isoniacida y rifampicina de forma simultánea
Tuberculosis Multifarmacoresistente
2.6% en México
Cuál es la mejor manera de prevención contra la tuberculosis
Aplicación de vacuna BCG (eficacia: 0-80%)
Contra que tipo de tuberculosis es de mayor eficacia la vacuna BCG
Meningea (formas mas graves)
V o F. En niños con infección latente se recomiendo la administración de isoniacida por 6 meses y en inmunocomprometidos por 9 meses.
Verdadero
En niños menores de 4 años. Cuál es el porcentaje de desarrollar tuberculosis extrapulmonar?
25-35%
V o F. En la mayoría de los casos el paciente pediatrico con infección por tuberculosis no es bacilífero
Verdadero
Cuál es el riesgo de desarrollar tuberculosis meningea en niños que adquieren la infección antes de los 2 años de edad?
5-10%
Qué porcentajes de bacilosocopías y cultivo salen positivos en los aspirados gástricos matutinos en pacientes pediatricos infectados con tuberculosis?
10% y 32%
Qué diámetro en la prueba de PPD se considera positivo en niños que no presentan factores de riesgo?
> 15 mm
Qué diámetro en la prueba del PPD se considera positivo en niños menores de 5 años o en niños expuestos a personas de alto riesgo?
> 10 mm
Qué porcentaje de pacientes con infección por tuberculosis confirmada por cultivo tienen un PPD negativo?
10%
Quienes representan la fuente más importante para infección por tuberculosis en el niño ?
Familiares
