Infecciones del SNC y VIH en Pediatría

Question 1

A pesar de que las manifestaciones clínicas de una infección del SNC son rápidas. En qué grupo de edad no suelen aparecer los signos clásicos de meningismo?

Answer 1

<18 meses

Question 2

Cuáles son los datos clínicos iniciales primarios de una infección de SNC en un pediátrico menor a 18 meses?

Answer 2

Abombamiento de fontanelas e Irritabilidad

Question 3

Qué cantidad de células contiene el LCR normal (aspecto transparente)?

Answer 3

0-5 por campo

Question 4

Cuál es la cantidad de proteínas normal que contiene el LCR fisiológico?

Answer 4

40-45 mg (RN hasta 80-90 mg)

Question 5

Cuál es el contenido normal de glucosa en el LCR normal?

Answer 5

70% de la sérica

Question 6

Qué tipo de conteo de laboratorio nos permite identificar una hemorragia subaracnoidea al momento de realizar una PL (para distinguirla de una punción traumática)?

Answer 6

Conteo de crenocitos

Question 7

Qué tipo de solución se considera el LCR?

Answer 7

Solución hipotónica

Question 8

V o F. La tinción gram en el LCR nos permite la detección de bacterias, sin embargo su negatividad no descartar infección bacteriana.

Answer 8

Verdadero

Question 9

Cuáles son los principales microrganismos bacterianos causantes de meningitis en el paciente pediátrico?

Answer 9

Neumococo (1° Mex), HiB y Meningococo

comensales de nariz

Question 10

Cuales son los principales virus causantes de meningitis en el paciente pediátrico?

Answer 10

Enterovirus (estacional), Herpes virus y Varicela

Question 11

Cuáles son las características del LCR en una meningitis bacteriana en cuanto a celularidad, diferencial, glucosa y proteínas?

Answer 11

Células: aumentadas, Dif: PMN, Glucosa: disminuida y Proteínas: aumentadas

Question 12

Cuáles son las características del LCR en una meningitis viral en cuanto a celularidad, diferencial, glucosa y proteínas?

Answer 12

Células: aumentadas, Dif: MNN, Glucosa: normal y Proteínas: aumentadas

Question 13

V o F. En el inicio de las meningitis virales puede haber PMN y posteriormente MNN

Answer 13

Verdadero

Question 14

Qué prueba de laboratorio permite la identificación de antígenos de las bacterias encapsuladas?

Answer 14

Prueba de coaglutinación

Question 15

Cuál es la terapia empírica antimicrobiana de elección contra meningitis bacteriana?

Answer 15

Ceftriaxona / Vancomicina

Question 16

Qué porcentaje de neumococos son resistentes a ceftriaxona razón por la cual se agrega vancomicina al tratamiento antimicrobiano?

Answer 16

15-20%

Question 17

Qué complicación encontrada en meningitis por HiB se ve reducida en incidencia por la utilización de esteroides?

Answer 17

Hipoacusia

Question 18

V o F. La utilización de esteroides limita la penetración de la vancomicina al SNC

Answer 18

Verdadero

Question 19

En cuál etiología se debe pensar ante datos de meningitis (meningoencefalitis) con focalización?

Answer 19

Por herpes virus

Question 20

Cuál es el tratamiento de elección contra meningitis por herpes virus?

Answer 20

Aciclovir 10-20 mg/kg/día por 14 a 21 días

Question 21

Cuál es la principal forma de transmisión de VIH en el paciente pediátrico?

Answer 21

Vía vertical

Question 22

Qué tipo de inmunidad es la que se ve disminuida en el paciente pediátrico infectado por VIH?

Answer 22

inmunidad celular y humoral

adulto: inmunidad celular

Question 23

Debido a la depleción de ambos tipos de inmunidad en el paciente pediátrico. Cuáles son las principales infecciones recurrentes que se presentan?

Answer 23

Neumonía por neumococo, Meningitis y Bacteriemias

Question 24

Cuál se considera la prueba mas especifica en el diagnostico de VIH?

Answer 24

Prueba de Western-Block

ELISA: requiere 2 pruebas por falsos +

Question 25

Cuál es el riesgo de transmisión de VIH de una madre infectada por este hacia su hijo al estar embarazada?

Answer 25

30-35%

Question 26

Debido a que el paciente pediátrico menor a 18 meses puede tener anticuerpos contra VIH positivos provenientes de la madre, de que forma se puede saber si en verdad el paciente se encuentra infectado por VIH?

Answer 26

Prueba de carga viral

Question 27

Al realizar el screening a la mujer embarazada siendo este positivo. De qué manera se puede prevenir la transmisión vertical?

Answer 27

Terapia antirretroviral 
(mayoría de las madres son asintomáticas)

Question 28

A qué se le llama terapia antirretroviral altamente efectiva en el tratamiento de la mujer embarazada con infección por VIH?

Answer 28

Utilización de 3 antirretrovirales

disminuida carga viral se descala a 1 antirretroviral

Question 29

V o F. Toda mujer embarazada con VIH debe de ser programada para parto por cesárea

Answer 29

Verdadero

Question 30

A las cuantas horas después del nacimiento se debe de iniciar la terapia antirretroviral en el niño expuesto a VIH?

Answer 30

4-6 hrs por menos de 6 semanas

Question 31

Qué vacuna no debe de aplicarse en el paciente pediátrico expuesto a VIH en el nacimiento?

Answer 31

BCG

Question 32

Para descartar infección de VIH en el lactante se requieren realizar 3 pruebas de carga viral y que estas salgan negativas. A qué edad debe de realizarse la tercera?

Answer 32

4° mes

Question 33

Todo paciente pediátrico con infección por VIH no debe de ser vacunado con vacunas de virus vivos atenuados. Cuál vacuna de polio debe de ser administrada?

Answer 33

Vacuna de Salk

Question 34

Cuáles son las condiciones que requiere el paciente pediátrico con VIH al año de edad para poder aplicar la vacuna SRP?

Answer 34

CD4+ normales y Carga viral indetectable

Question 35

Cuál es el valor normal de CD4+ en el paciente adulto y cuál es el valor en inmunodeficiencia?

Answer 35

> 500 y <500

Question 36

Cuál es el valor normal de CD4+ en el paciente menor de 1 año y cuál es el valor en inmunodeficiencia?

Answer 36

> 1,500 o <1,500