Infecciones del SNC y VIH en Pediatría Flashcards
A pesar de que las manifestaciones clínicas de una infección del SNC son rápidas. En qué grupo de edad no suelen aparecer los signos clásicos de meningismo?
<18 meses
Cuáles son los datos clínicos iniciales primarios de una infección de SNC en un pediátrico menor a 18 meses?
Abombamiento de fontanelas e Irritabilidad
Qué cantidad de células contiene el LCR normal (aspecto transparente)?
0-5 por campo
Cuál es la cantidad de proteínas normal que contiene el LCR fisiológico?
40-45 mg (RN hasta 80-90 mg)
Cuál es el contenido normal de glucosa en el LCR normal?
70% de la sérica
Qué tipo de conteo de laboratorio nos permite identificar una hemorragia subaracnoidea al momento de realizar una PL (para distinguirla de una punción traumática)?
Conteo de crenocitos
Qué tipo de solución se considera el LCR?
Solución hipotónica
V o F. La tinción gram en el LCR nos permite la detección de bacterias, sin embargo su negatividad no descartar infección bacteriana.
Verdadero
Cuáles son los principales microrganismos bacterianos causantes de meningitis en el paciente pediátrico?
Neumococo (1° Mex), HiB y Meningococo
comensales de nariz
Cuales son los principales virus causantes de meningitis en el paciente pediátrico?
Enterovirus (estacional), Herpes virus y Varicela
Cuáles son las características del LCR en una meningitis bacteriana en cuanto a celularidad, diferencial, glucosa y proteínas?
Células: aumentadas, Dif: PMN, Glucosa: disminuida y Proteínas: aumentadas
Cuáles son las características del LCR en una meningitis viral en cuanto a celularidad, diferencial, glucosa y proteínas?
Células: aumentadas, Dif: MNN, Glucosa: normal y Proteínas: aumentadas
V o F. En el inicio de las meningitis virales puede haber PMN y posteriormente MNN
Verdadero
Qué prueba de laboratorio permite la identificación de antígenos de las bacterias encapsuladas?
Prueba de coaglutinación
Cuál es la terapia empírica antimicrobiana de elección contra meningitis bacteriana?
Ceftriaxona / Vancomicina
Qué porcentaje de neumococos son resistentes a ceftriaxona razón por la cual se agrega vancomicina al tratamiento antimicrobiano?
15-20%
Qué complicación encontrada en meningitis por HiB se ve reducida en incidencia por la utilización de esteroides?
Hipoacusia
V o F. La utilización de esteroides limita la penetración de la vancomicina al SNC
Verdadero
En cuál etiología se debe pensar ante datos de meningitis (meningoencefalitis) con focalización?
Por herpes virus
Cuál es el tratamiento de elección contra meningitis por herpes virus?
Aciclovir 10-20 mg/kg/día por 14 a 21 días
Cuál es la principal forma de transmisión de VIH en el paciente pediátrico?
Vía vertical
Qué tipo de inmunidad es la que se ve disminuida en el paciente pediátrico infectado por VIH?
inmunidad celular y humoral
adulto: inmunidad celular
Debido a la depleción de ambos tipos de inmunidad en el paciente pediátrico. Cuáles son las principales infecciones recurrentes que se presentan?
Neumonía por neumococo, Meningitis y Bacteriemias
Cuál se considera la prueba mas especifica en el diagnostico de VIH?
Prueba de Western-Block
ELISA: requiere 2 pruebas por falsos +
Cuál es el riesgo de transmisión de VIH de una madre infectada por este hacia su hijo al estar embarazada?
30-35%
Debido a que el paciente pediátrico menor a 18 meses puede tener anticuerpos contra VIH positivos provenientes de la madre, de que forma se puede saber si en verdad el paciente se encuentra infectado por VIH?
Prueba de carga viral
Al realizar el screening a la mujer embarazada siendo este positivo. De qué manera se puede prevenir la transmisión vertical?
Terapia antirretroviral (mayoría de las madres son asintomáticas)
A qué se le llama terapia antirretroviral altamente efectiva en el tratamiento de la mujer embarazada con infección por VIH?
Utilización de 3 antirretrovirales
disminuida carga viral se descala a 1 antirretroviral
V o F. Toda mujer embarazada con VIH debe de ser programada para parto por cesárea
Verdadero
A las cuantas horas después del nacimiento se debe de iniciar la terapia antirretroviral en el niño expuesto a VIH?
4-6 hrs por menos de 6 semanas
Qué vacuna no debe de aplicarse en el paciente pediátrico expuesto a VIH en el nacimiento?
BCG
Para descartar infección de VIH en el lactante se requieren realizar 3 pruebas de carga viral y que estas salgan negativas. A qué edad debe de realizarse la tercera?
4° mes
Todo paciente pediátrico con infección por VIH no debe de ser vacunado con vacunas de virus vivos atenuados. Cuál vacuna de polio debe de ser administrada?
Vacuna de Salk
Cuáles son las condiciones que requiere el paciente pediátrico con VIH al año de edad para poder aplicar la vacuna SRP?
CD4+ normales y Carga viral indetectable
Cuál es el valor normal de CD4+ en el paciente adulto y cuál es el valor en inmunodeficiencia?
> 500 y <500
Cuál es el valor normal de CD4+ en el paciente menor de 1 año y cuál es el valor en inmunodeficiencia?
> 1,500 o <1,500
