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Pediatría Segundo Parcial > Fiebre de Origen Desconocido en Pediatría > Flashcards

Fiebre de Origen Desconocido en Pediatría Flashcards

1
Q

Porcentaje de consultas en pediatría en las cuales el niño presenta fiebre

A

33% (50% causa identificable)

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2
Q

Se define como la elevación de la temperatura por mas de 38º C

A

Fiebre

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3
Q

Se define como fiebre de duración menor a 7-10-14 días

A

Fiebre sin focalización

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4
Q

Se define como fiebre de duración mayor a 7-10-14 días

A

Fiebre de origen desconocido

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Q

Cuál es la principal etiología de las fiebres sin focalización?

A

Infecciones virales (90%)

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6
Q

Cuándo las fiebres sin focalización son de origen bacteriano. Cuáles son las principales infecciones causantes de este cuadro?

A

IVU’s, Bacteremia y Meningitis

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7
Q

Cuáles son los principales microorganismos bacterianos causantes de fiebre sin focalización en pediatricos mayores de 3 meses ?

A

E. Coli, S. Penumonae, N. Meningitidis, HiB y S. Aureus

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8
Q

Cuáles son los principales microorganismos bacterianos causantes de fiebre sin focalización en el pediatrico menos a 3 meses?

A

E. Coli, S. Agalactae y L. Monocytogenes

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9
Q

Riesgo de infección severa en pacientes pediatricos menores a 28 días con fiebre sin focalización

A

9-14%

1-2 meses: 5-9%

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10
Q

Riesgo de infección severa en el paciente pediatrico mayor a 3 meses pero sin inmunizaciones

A

5%

Con inmunizaciones: 1%

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11
Q

Que cifras de temperatura y de leucocitos se asocian a infección severa en fiebre sin focalización?

A

T: >39 ºC y Leucocitosis o leucopenia

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12
Q

Dentro de la fiebre sin focalización existen los criterios de Rochester los cuales indican un grado de severidad baja (grado de gravedad disminuye 7% a 0.2%). Cuáles son estos criterios ?

A

BH leucocitos >5,000 o <15,000 / bandas: <1,500 / EGO normal (<10 cels/campo) / CMF (<5 cels/campo)

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13
Q

Cuál es el principal grupo de riesgo para IVU’s causante de fiebre en el paciente pediatrico?

A

Niñas <24 meses con Tº >39 ºC

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14
Q

Qué porcentaje ocupan las IVUs como causa de fiebre sin focalización en niñas de alto riesgo?

A

16%

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15
Q

A cuánto aumenta el riesgo de IVUs en niños a los cuales no se les ha realizado la circuncisión?

A

8-9 veces

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16
Q

Además de la fiebre. Cuál suele ser el otro signo clínico característico de la neumonía en el paciente pediatrico?

A

Taquipnea

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17
Q

Nivel de leucocitos que en el lactante pequeño con fiebre puede indicar neumonía aún sin otros síntomas o signos

A

Leucocitos: >20,000

18
Q

En los pacientes menores a un mes de edad con fiebre sin focalización. Qué estudios de laboratorio se deben de realizar de forma obligatoria?

A

BH, Hemocultivo, PCR, EGO y Punción lumbar

19
Q

V o F. Todo paciente menor a 3 meses con fiebre sin focalización debe de hospitalizarse

A

Verdadero

20
Q

La administración de antibióticos en fiebre sin focalización se reserva en pacientes menores a 1 mes o de 1 a 3 meses de edad ¿con cuáles características?

A

Mal aspecto general o leucocitos <5,000 o >15,000

21
Q

Que tratamiento antibiótico es de elección en los pacientes menores de 3 meses con características de riesgo?

A

Cefalosporina de 3º generación + ampicilina (listeria)

22
Q

Los pacientes con fiebre sin focalización mayores de 3 meses con alto riesgo deben de ser tratados con una cefalosporina de 3º generación. Que antibiótico se da en paciente con riesgo de meningococo?

A

Penicilina o Cefalosporina de 3º generación

23
Q

En caso de sospechar encefalitis por herpes en el paciente pediatrico mayor a 3 meses. Qué medicamento debe administrarse?

A

Aciclovir

24
Q

En el paciente pediatrico mayor a 3 meses con sospecha de infección por S. Pneumonae o S. Aureus. Qué antibióticos deben administrarse ?

A

Cefalosporina 3º generación + Vancomicina

25
Q

Con que estudios de laboratorio se debe de evaluar la respuesta al tratamiento en menores de 28 días con fiebre sin focalización?

A

BH, hemocultivo, urocultivo y PL

26
Q

Qué estudios de laboratorio se deben de tomar para evaluación en un paciente pediatrico de 28-90 días de edad con fiebre sin focalización?

A

BH y EGO

27
Q

V o F. En el paciente pediatrico de >3 meses la evaluación se llevará a cabo en base a su aspecto. Si su temperatura es menor a 39ºC y luce aparentemente bien se tratara con observación y seguimiento sin necesidad de tomar estudios.

A

Verdadero

28
Q

Qué estudios se deben realizar en niñas mayores a 24 meses, niños sin circuncisión de 3 a 12 meses y niños con circuncisión de 3 a 6 meses que lucen bien pero con temperatura mayor a 39 y todas sus inmunizaciones en fiebre sin focalización?

A

EGO y urocultivo

29
Q

Qué medida se debe seguir en un pediatrico de 3-36 meses que luce bien pero tiene temperatura mayor a 39 grados y no cuenta con inmunizaciones completas?

A

Realizar BH y “EGO”

30
Q

Qué medida se debe de realizar si se cuenta con una BH: >15,000 leucocitos en un pediatrico de 3-36 meses que luce bien, tiene temperatura mayor a 39 ºC y no cuenta con todas sus inmunizaciones?

A

Tratamiento con ceftriaxona

>20,000 leucocitos: tomar Rx de tórax

31
Q

Qué estudios se deben de realizar en un pediatrico de 3 a 36 meses con fiebre sin focalización que luce mal?

A

Hemocultivo, Urocultivo y según juicio clínico: PL

Taquipnea y leucocitos: >20,000: Rx de Tórax

32
Q

Es definida como fiebre de mas de 3 semanas de evolución mayor a 38.4°C, sin que la historia clínica, exploración física o laboratorios muestres origen aparente, con paciente hospitalizado por mas de 7 días para estudios

A

Fiebre de origen desconocido

33
Q

En la fiebre de origen desconocido en niños. Cuanto tiempo debe de durar para considerarla?

A

> 7 días

34
Q

Cuáles son las 3 principales etiologías de FOD en el paciente pediátrico?

A

Enfermedades infecciosas (40%), Enfermedades de la colágena (11%) y Neoplasias (5%)

35
Q

Que porcentaje de FOD se quedan sin diagnostico definitivo durante su investigación?

A

18.5%

36
Q

Qué porcentaje de FOD resuelven durante la investigación de su causa?

A

20%

37
Q

Cuales son las 3 principales infecciones causantes de fiebre de origen desconocido en el paciente pediátrico?

A

Mononucleosis infecciosa: VEB o CMV, Síndrome viral sistémico, IVUs y Osteomielitis

38
Q

V o F. La fiebre de origen desconocido es mas probable la presentación inusual de una enfermedad común que de una enfermedad poco común

A

Verdadero

39
Q

Cuáles son los exámenes a realizar como primera fase en la evaluación del paciente pediátrico con FOD?

A

BH, VSG, EGO, Urocultivo, Hemocultivo, PPD y Radiografía de tórax

40
Q

Cuáles son los 4 exámenes a realizar en el paciente pediátrico en su evaluación fase III por FOD?

A

Radiografías de huesos largos, Aspirado de MO, Biopsia de ganglios linfáticos y TAC de abdomen / tórax

41
Q

Cuáles son los 3 estudios a realizar en el paciente pediátrico en su evaluación fase IV por FOD?

A

IRM de abdomen, Gammagrafía y LAPE

Pediatría Segundo Parcial (15 decks)

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