Diarrea en Pediatría Flashcards
Cuál es la medida principal que ha generado la baja de la mortalidad por diarrea en la población pediátrica
Rehidratación oral
Antibióticos, Lactancia materna, Restauración de nutrición
Se define como el aumento súbito en el número de evacuaciones, acompañada de disminución en consistencia y aumento en contenido de líquido
Diarrea como síntoma
En la definición de diarrea como signo se encuentra como: aumento de peso y contenido acuoso en las evacuaciones. Cuál es el peso promedio de estas?
> 30 g/kg/día
Periodo de tiempo en la cual se considera una diarrea de tipo aguda
<14 días
Como se le suele llamar a la diarrea acompañada de sangre y moco ? (Termino ya en desuso)
Disentería
La OMS la define como tres o más evacuaciones disminuidas en consistencia al día por más de 3 pero menos de 14 días
Diarrea aguda
La Academia Americana de Pediatría la define como enfermedad diarreica de inicio brusco con o sin fiebre, náusea, vomito y dolor abdominal con duración menor a 10 días
Gastroenteritis Aguda (más viral o enterotoxigénica)
Porcentaje de mortalidad que representa la diarrea en niños menores de 5 años
9%
Principal forma de transmisión y adquisición de diarrea en el paciente pediatrico
Vía fecal-oral y Alimentos o líquidos contaminados
Cuáles son las 3 principales etiologías de origen viral causantes de diarrea en el paciente pediatrico
Rotavirus, Calicivirus y Astrovirus
Cuáles son las 3 principales causas de origen bacteriano en la diarrea en el paciente pediatrico
E. Coli, Campylobacter jejuni y Shigella sp.
Cuáles son los 3 principales parásitos causantes de diarrea en el paciente pediatrico
Giarda lambia, Entamoeba histolytica y Criptosporidium
V o F. Los virus causantes de diarrea tienen la misma frecuencia en países desarrollados y países en vías de desarrollo
Verdadero
No dependen de estándares higiénicos
Mecanismo patogénico en la cual el microorganismo presenta unión a la célula epitelial con destrucción de las vellosidades intestinales y consecuente disminución de la superficie de absorción
Adherencia
Mecanismo patogénico en la cual existe la utilización por parte del microorganismo de toxinas que alteran el AMPc o GMPc
Enterotoxinas
Mecanismo patogénico causante de diarrea en la cual existe invasión directa de la mucosa intestinal
Invasión
Mecanismo patogénico en la cual los microorganismos son productores de toxinas que destruyen las células epiteliales
Citotoxinas
Cuáles son los 4 principales factores que generan la variabilidad en las manifestaciones clínicas por diarrea
Enteropatógeno, Inóculo, Edad y Estado inmunológico
Dentro de los mecanismos patogénicos cuáles son los causales de diarrea aguda líquida o acuosa (no inflamatoria)
Enterotoxinas o Adherencia
Porcentaje de diarreas agudas que son de tipo diarrea aguda liquida o acuosa
90%
V o F. La diarrea aguda líquida o acuosa es la principal causa de deshidratación
Verdadero
Cuál es el principal virus y bacteria causal de diarrea aguda líquida o acuosa
Rotavirus y E. Coli enterotoxigénica
Mecanismos patogénicos involucrados en la producción de diarrea con sangre (inflamatoria)
Invasión (mucosa de colon) y Citotoxinas (o parásitos)
Cuáles suelen ser las características de la materia fecal en las diarreas con sangre
Pocas heces, Sangre, Moco o Pus
Tenesmo y Pujo
Porcentaje de las diarreas agudas que se manifiestan como diarreas con sangre en el paciente pediatrico
10%
Principales microorganismos causantes de diarrea con sangre
Shigella, E. histolytica y E. Coli enterohemorrágica
Bacteriana: mucho malestar general
Cuales son los dos patrones de presentación en la diarrea aguda con sangre
Disentería (siempre antibiótico) y Diarrea aguda sanguinolenta
Dentro del patrón de disentería si esta se acompaña con fiebre elevada, en que agente etiológico se debe pensar ?
Shigella
Dentro del patrón de disentería si esta no se acompaña con fiebre elevada, en que agente etiológico se debe pensar ?
Entamoeba histolytica
Es aquel cuadro de diarrea que se prolonga más de 14 días y que inicio con un proceso agudo
Diarrea persistente
Cuáles son los principales agentes causales de diarrea persistente
Giardia lamblia, Cryptosporidium y Ascaris lumbricoides
Principal marcador de inflamación intestinal utilizado para la detección de leucocitos polimorfonucleares en heces
Citología de moco fecal (CMF)
En la presencia de un proceso bacteriano agudo de tipo invasivo, que tipo de celularidad mostrará la CMF
PMN abundantes
Cuándo la CMF muestra abundantes mononucleares en que etiología diarreica se presenta
Proceso de tipo viral
V o F. Actualmente se documenta que los coprocultivos de rutina no son necesarios por baja sensibilidad y alto costo
Verdadero
Cuáles son las indicaciones para realizar coprocultivos en diarrea del paciente pediatrico
Diarrea severa, Disentería, >2 semanas y Inmunocomprometidos
Cuáles son las indicaciones para realizar un estudio coproparasitoscópico
> 2 semanas de evolución, Viaje a zonas endémicas, Exposición a guarderías e Inmunocomprometidos
Medida terapéutica administrada en la diarrea aguda líquida que es la responsable de disminuir hasta el 90% de la deshidratación por diarrea
Terapia de rehidratación oral (TRO)
Piedra angular en el manejo de la diarrea aguda
Cuál es el principal efecto adverso de la solución de rehidratación estandar en el tratamiento de la diarrea
Hipernatremia
De cuánto es la cantidad de Na+ contenido en la solución de rehidratación oral estándar en el tratamiento para la diarrea ?
90 mmol/L
Actualmente la mejor opción de rehidratación para el manejo de la diarrea es la solución de rehidratación oral de osmoralidad reducida. Cuál es la cantidad de Na+ contenida en esta solución
75 mmol/L
V o F. Ademas de la terapia de rehidratación oral, se recomienda continuar con la lactancia materna, ofrecer alimentación normal y llevar a cabo suplementación con zinc (solo en países que lo requieran)?
Verdadero
Cuál es la única indicación de utilizar antibiótico en el tratamiento de diarrea aguda líquida
Infección por Vibrio cholerae
Cuál es el microorganismo más frecuente causante de diarrea con sangre
Shigella
Cuál es la mortalidad estimada de la diarrea por sangre debida a infección por Shigella
5-21%
De las muertes por diarrea qué porcentaje se asocian a diarreas persistentes
40-60%
70% con antecedentes de diarrea con sangre
Medicamento de primera elección para el tratamiento de diarrea con sangre provocada por infección con Shigella
Ciprofloxacino 15 mg/kg
De las diarreas con sangre un 3-5% son provocadas por parasitos: principalmente Entamoeba histolytica. Cuál es el tratamiento de elección para dicho patógeno
Metronidazol
Principal sepa de Shigella causante de diarrea con sangre en México
Shigella flexneri (S. sonei en el mundo)
Actualmente el tratamiento contra la diarrea aguda consiste en la opción de “hacer lo mínimo”. Esto consiste en:
Administrar SRO, alimentación constante, no labs y no medicamentos innecesarios
Qué porcentaje de las diarreas son provocadas por virus (rotavirus y adenovirus principalmente), por bacterias y por parásitos respectivamente?
60%, 38% y 6%
Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de la diarrea líquida provocada por V. Cholerae en pacientes menores a 5 años?
Eritromicina en suspensión
Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de diarrea líquida provocada por V. Choleare en pacientes mayores de 5 años ?
Doxiciclina
De las especies de Entamoeba cuál es la mayor comensal en el intestino humano?
Entamoeba Coli
