Tuberculosis cutánea Flashcards
Forma más común en que se presenta tuberculosis cutánea
Verrugosa
¿Qué tipo de bacteria es la TB?
Bacilo ácido-alcohol resistente, teñible solo mediante Ziehl-Neelsen
¿Durante qué brote existió un repunte de TB cutánea?
Durante los brotes de VIH
Mecanismos de infección de TB
Inhalación, ingestión, inoculación
¿Por qué se forman granulomas?
Por la secreción de IL e IFN-y que promueven el reclutamiento y donde se depositan macrófagos en centro y linfocitos en la periferia
Factor inmunodepresor más importante en TB
SIDA
El lupus vulgar, TB miliar y goma metastásica son dados por
Diseminación hematógena
El chancro, forma verrugosa o vulgar son dados por
Inoculación exógena
¿Qué lesiones se pueden presentar por extensión continua de TB?
Escrófulodermia, lupus vulgar, periorificiales
Reacción de hipersensibilidad a TB, no dada por una infección como tal
Reacción de hipersensibilidad a tubercúlides
Diferencia entre chancro y TB verrugosa
El chancro se presenta en pacientes sin TB previa, con una úlcera delimitada que remite 3-12 meses después
¿Cómo se da la TB verrugosa?
La TB de cualquier parte del cuerpo se disemina a la piel (dorso de manos)
Paciente con nódulos subcutáneos firmes, fluctuantes que drenan y se generan úlceras con borde en sacabocado (por fístulas)
Escrófulodermia
Segunda forma más común de TB cutánea, que suele darse en cara y es secundaria a TB verrugosa, escrofulodermia o BCG
Lupus vulgar
¿En quiénes se presenta la TB orificio?
Inmunocomprometidos, sobre todo SIDA, porque el paciente tose y se inocula en nariz y boca
TB más común en niños
TB miliar
¿En quiénes es más común la goma tuberculosa?
En niños pobres, como nódulos subcutáneos que se ablandan y ulceran, por bacteremia
Pápulas rojas, asintomáticas, con necrosis central, que solo se diagnostican con biopsia
Tubercúlide papulonecrótica (de Bazin)
¿Cómo se diagnostica el eritema indurado de Bazin?
Biopsia
Paciente pediátrico de 11 años con antecedente de TB ganglionar a pesar de haber recibido la BCG, se presenta con pápelas perifoliculares descamativas. ¿Cuál es el diagnóstico?
Liquen escrofuloso
Paciente femenino de 16 años presenta nódulos subcutáneos que a veces desaparecen y lleva a una paniculitis necrosante. ¿Diagnóstico?
Eritema indurado (por TB)
Reacción inmunológica desenfrenada a la vacuna contra TB, que se presenta como nódulos eritematoso que se autolimita y tiene bordes bien delimitados.
BCGítis
¿Qué porcentaje de los casos de TB cutánea son pediátricos?
5-30%
Forma más común de TB cutánea en niños
Escrofulodermia
¿En qué niños se presenta la TB miliar?
Niños con malnutrición
¿En qué niños es más común la TB verrugosa?
Pobres
De acuerdo con la cantidad de bacilos presentes en baciloscopía, ¿cuál es la forma más común de TB en inmunocomprometidos?
Multibacilar
Medio de cultivo para TB
Lowenstein-Jensen
En el laboratorio de patología encuentras unas laminillas que demuestran un epitelio de piel con células epitelioides aumentadas, acantosis, granulomas e infiltrado inflamatorio. ¿Cuál es tu posible diagnóstico?
Tuberculosis cutánea
Principal diferencial de TB cuando no se encuentra nada en cultivo, PPD(-) y ausencia de bacilos en baciloscopía
Sarcoidosis (enfermedades granulosas no infecciosas)
Tratamiento de TB cutánea
Rifampicina, isoniazida, etambutol, pirazinamida por 6 meses:
1. Cuatro tblts al día por 10 semanas
2. Cuatro tblts al día LMV por 15 semanas
Tratamiento para tubercúlides
2 años con dapsona y doxiciclina
Medicamentos de 2° línea en TB cutánea
Amikacina, estreptomicina, fluoroquinolonas, etionamida, cicloserina
