Lepra Flashcards
Infección crónica causada por M. leprae y M. lepromatosis, con periodo de incubación de 15 años y progresión lenta
Lepra
¿Qué células nerviosas suelen verse afectadas en lepra?
Células de Schwann
¿Cómo se realiza el diagnóstico de lepra?
Clínica e histopatología acompañada de baciloscopía de seguimiento
¿Qué tipo de bacterias son aquellas causantes de lepra?
Ácido-alcohol resistentes, intracelulares
(V/F) Gran parte de los diagnósticos de lepra se deben al cultivo de este microorganismo
Falso
¿Qué estados de MX son endémicos de lepra?
SIN, MICH, NL, GUER, NAY, JAL, OAX
¿Qué formas de contagio existen?
- Por vía respiratoria (gotitas de Flügge)
- Manipular, matar o comer armadillos
- Contacto directo con una persona infectada
¿Qué alteraciones genéticas podrían relacionarse a aumentar el riesgo de desarrollar lepra?
PARK2, PACRH
¿Cuándo sospechar de lepra?
Lesiones hipopigmentadas eritematosas, anestésicas, en lóbulos o en cara y con nervios periféricos agrandados
¿Cuáles son los tipos de lepra?
- Indeterminada
- Tuberculoide
- Tuberculoide limítrofe
- Limítrofe limítrofe
- Lepra lepromatosa
- Lepra histioide
Lepra causada por M. lepromatosis que se caracteriza por una fase suculenta y otra atrófica, común en Sinaloa
Lepra de Lucio y Latapí
¿Cómo es la neuropatía por lepra?
Perilesional en tuberculosa y generalizada en lepromatosa, que si afectan nervios mediano y cubital se presentan con mano en garra
¿Razón detrás de neuropatía sensitiva en superficie plantar post-lepra?
Úlceras neurotrópicas
¿Qué complicación post-lepra es común en hombres?
Orquitis
Lesión lepromatosa en pacientes limítrofes dada por reacción a epítope antigénico, que genera neuritis, artritis y placas induradas en lesión preexistente (paciente curado que empeora)
Reacción tipo 1 → tx con prednisona
Tipo de reacción donde se genera eritema nodoso a raíz de lepra lepromatosa, con nódulos que se ulceran y vasculitis necrotizante en diana, que puede darse al inicio del tratamiento
Reacción tipo 2 → tx con talidomida
Reacción dada 3-4 semanas después del inicio de tratamiento donde se generan úlceras con distribución extensa (dada por lepra lepromatosa difusa)
Eritema necrotizante → tx con talidomida
¿Qué son las células de Virchow?
Centro de macrófagos y periferia con células T
¿Qué pruebas se utilizan para detectar lepra multibacilar?
IgG e IgM anti-PGL1
¿En qué sexo es más común la lepra?
Masculino
IL4, IL5 e IL10 son mediadores de respuesta _______ a lepra
TH2
IL2, IL12, IL15 y TNF-alfa son mediadores de respuesta _______ a lepra
TH1
Lesiones clásicas de lepra
Lesiones hipopigmentadas o eritematosas anestésicas
Máculas hipopigmentadas o eritematosas con hiperalgesia y pérdida de sensación térmica con bacilos(-)
Lepra indeterminada
Muchos granulomas y bacilos, con aspectos tuberculoides y lepromatosos
Limítrofe limítrofe
Máculas, paulas, nódulos eritematosos, pérdida de vello corporal en cejas y pestañas, pliegues faciales infiltrados con bacilos hasta +++++
Lepra lepromatosa
Fase suculenta de lepra de Lucio y Latapí
Tantos bacilos en rostro que se observa una piel radiante
¿En quiénes es positiva la prueba de Mitsuda?
Pacientes con lepra lepromatosa o que estuvieron en contacto con lepra
¿Con qué tinciones se tiñe lepra?
FITE o Ziehl-Neelsen
Tratamiento para lepra en adultos según la OMS
Rifampicina 600 mg mensual, clafazimina 30 mg mensual y 50 mg diarios, dapsona 100 mg diarios
Tratamiento para lepra paucibacilar (LT, TL)
Rifampicina 600 mg mensual, dapsona 100 mg por 12 meses
Tratamiento de lepra multibacilar
Rifampicina 600 mg diarios, dapsona 100 mg diarios, clorfazimina 50 mg diarios por 24 meses
Esquemas de tratamiento para lepra resistente
Alternativos → minociclina, quinolonas, claritromicina
1. 2 alternativos + clofazimina x 6 meses
2. 1 alternativo + clafazimina x 18 meses
Profilaxis para lepra
Rifampicina 600 mg en adultos y 300 mg niños
