Tuberculosis**⋈ Flashcards
¿Cuál es el principal microorganismo causante de tuberculosis?
Mycobacterium tuberculosis.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo endógenos para adquirir tuberculosis?
- DM
- VIH
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Drogas
- Migración
- Desnutrición
- Situación de calle.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo exógenos para adquirir tuberculosis?
- Duración de exposición.
- Ventilación
- Virulencia del bacilo.
- Número de bacilos por gota.
¿A cuántas personas puede contagiar alguien enfermo de tuberculosis?
1 persona con bacilos contagia a 3-10 personas al año.
¿Qué tipo de TB se refiere a la enfermedad clínica que se desarrolla después de la infección en niños e individuos inmunodeprimidos, que puede ser grave y diseminada, que no tiene alta contagiosidad y en la que el bacilo puede permanecer inactivo por muchos años antes de reactivarse?
TB primaria.
¿Qué tipo de TB es la variante más infecciosa, que se presenta en individuos inmunosuprimidos (como aquéllos con VIH) y que provoca cavitaciones y diseminación?
TB secundaria.
¿Qué tipo de TB tiene la siguiente presentación clínica?
- Asintomática
- Fiebre, dolor pleurítico, adenopatías hiliares o paratraqueales.
- Complejo de Ghon.
TB primaria.
¿Qué compone al complejo de Ghon?
Foco de Ghon + Engrosamiento pleural + Adenopatías parahiliares.
¿Qué tipo de TB tiene la siguiente presentación clínica?
- Fiebre nocturna, intermitente y tos matutina (productiva y purulenta).
- Pérdida de peso.
- Anorexia
- Malestar general.
- Hemoptisis
- Hiponatremia
TB secundaria o postprimaria.
¿Qué tipo de TB tiene una presentación clínica que se caracteriza por adenomegalias indoloras cervicales o supraclaviculares que se pueden fistulizar y que se dx por biopsia?
TB ganglionar.
¿Qué tipo de TB tiene una presentación clínica que se caracteriza por fiebre, dolor pleurítico y disnea, y que se dx por toracocentesis?
TB pleural.
¿Qué método se emplea para llegar al dx de TB ganglionar?
Biopsia
¿Qué método se emplea para llegar al dx de TB pleural?
Toracocentesis con exudado, lizosima o ADA.
¿Qué método se emplea para llegar al dx de TB genitourinaria?
Pielografía, TAC o MRI.
¿Qué método se emplea para llegar al dx de TB osteoarticular?
Biopsia de líquido sinovial.
¿Qué método se emplea para llegar al dx de la meningitis por TB?
Punción lumbar:
- Leucocitos con predominio de linfos, proteínas de 1-8 g/L.
- Glucosa baja.
¿Qué método se emplea para llegar al dx de TB GI?
Biopsia
¿Qué tipo de TB tiene una presentación clínica que se caracteriza por disuria, nicturia, polaquiuria, hematuria, piuria con cultivos negativos, calcificaciones y estenosis ureterales?
TB genitourinaria.
¿Qué tipo de TB tiene una presentación clínica que involucra la columna lumbar o vertebral, la cadera y rodilla, y cuyo principal motivo de consulta es la lumbalgia?
TB osteoarticular.
¿Qué tipo de TB tiene una presentación clínica que se caracteriza por cefalea, confusión, letargo, signos meníngeos, paresias de NC e isquemia focal?
Meningitis por TB.
¿Qué tipo de TB tiene una presentación clínica que involucra el íleon y el ciego, y se caracteriza por presentar dolor abdominal, distensión, obstrucción intestinal, hematoquecia y tumoración abdominal palpable?
TB GI.
¿En qué consiste el tx de meningitis por TB?
Esteroide:
- Dexametasona: 0.4 mg/kg ⨯ 4 semanas.
- Dexametasona: 4 mg/d ⨯ 4 semanas.
*Termina tx con una e inicia tx con otra.
**En ambas dosis se disminuye 1 mg por semana.
¿Cuál es la prueba dx de la tuberculosis por excelencia?
PCR: Baciloscopía.
*También se puede usar la prueba de tuberculina.
¿Qué resultado de la prueba de tuberculina se puede considerar positiva?
≥ 5 mm
¿Cuáles son los cuatro fármacos importantes que se consideran de primera línea para tratar la TB?
Isoniazida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E).
¿En qué consiste la fase intensiva del tx de TB?
- Rifampicina: 600 mg
- Isoniacida: 300 mg
- Pirazinamida: 1,500-2,000 mg
- Etambutol: 1,200 mg
Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis.
*Administración en una toma.
¿En qué consiste la fase de sostén del tx de TB?
- Isoniacida: 800 mg
- Rifampicina: 600 mg
Intermitente, 3 veces/semana (lunes, miércoles y viernes), hasta completar 45 dosis.
*Administración en una toma.
¿Cuáles son los sitios de afectación vertebral más frecuentes de la TB osteoarticular?
Las vértebras torácicas y lumbares.
¿De manera general, en qué consiste el tx de la TB?
Casi siempre se administran isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol por dos meses, seguidos de isoniazida y rifampicina por cuatro a siete meses más.
¿Cuál es el sitio de afectación más común de la TB intestinal?
La región ileocecal.
¿Cuál es la manifestación renal clásica de la tuberculosis?
La presencia de piuria microscópica sin cultivo de orina estéril o “piuria estéril”.
¿Cuál es la principal característica del MO causante de TB?
Es un BAAR.
¿Cuáles son los principales síntomas de TB?
Tos crónica a menudo productiva, pérdida de peso, fiebre y diaforesis nocturna.
¿Cuál es una muy importante contraindicación para la administración de pirazinamida en el tx de TB?
En px embarazadas.
*Tampoco pueden consumir estreptomicina, por riesgo de hipoacusia congénita.
