Diarrea**⋈ Flashcards
¿Cómo se define la diarrea?
Incremento de la frecuencia de defecaciones (> 3 al día) o heces líquidas.
¿Qué tipo de diarrea dura < 2 semanas y suele ser causada por patógenos invasores y no invasores y sus enterotoxinas?
Diarrea aguda.
¿Qué tipo de diarrea aguda es acuosa, no sanguinolenta, asociada con dolor cólico periumbilical, distensión abdominal, náusea o vómito; causada por virus o bacterias no invasoras cuya valoración dx se limita a personas con diarrea intensa o > 7 días?
Diarrea aguda no inflamatoria.
¿Qué tipo de diarrea aguda se acompaña de sangre, pus o fiebre, cuyo cuadro es causado a menudo por una bacteria invasora o toxígena?
Diarrea aguda inflamatoria.
¿Cuáles son los principales virus causantes de diarrea aguda no inflamatoria?
Rotavirus, norovirus, adenovirus, coronavirus.
¿Cuáles son las principales bacterias causantes de diarrea aguda no inflamatoria?
- E. coli enterotoxigénica.
- Staphylococcus aureus.
- Bacillus cereus.
- Clostridium perfringens.
- Plesiomonas shigelloides.
¿Cuáles son los principales protozoos causantes de diarrea aguda no inflamatoria?
- Giardia lamblia.
- Cryptosporidium
- Cyclospora
¿Cuál es el principal virus causante de diarrea aguda inflamatoria?
Citomegalovirus
¿Cuál es el principal protozoo causante de diarrea aguda inflamatoria?
Entamoeba histolytica.
¿Cuáles son las principales bacterias causantes de diarrea aguda inflamatoria?
- Campylobacter
- Yersinia
- C. difficile
- Aeromonas
- E. coli productora de toxina Shiga: Enterohemorrágica.
¿Qué estructura se afecta primordialmente en la diarrea aguda no inflamatoria?
El intestino delgado.
¿Qué estructura se afecta primordialmente en la diarrea aguda inflamatoria?
El colon.
¿En qué consiste el tx de la diarrea aguda?
- Alimentación: Líquidos, carbohidratos y electrolitos.
- Rehidratación oral con soluciones electrolíticas.
- Antidiarreicos: Loperamida a 4 mg VO seguidos de 2 mg por cada evacuación líquida (máx 8 g al día).
- Antibióticos: Tx empírico con fluoroquinolonas por 1-3 días. TMP-SMX o doxiciclina.
¿Cuánto tiempo debe pasar para definir una diarrea como crónica?
Más de 4 semanas.
¿Qué tipo de diarrea crónica se resuelve con ayuno y es comúnmente causada por malabsorción?
Diarrea osmótica.
¿Cuáles son las causas más comunes de diarrea osmótica?
- Malabsorción de carbohidratos (lactosa, fructosa, sorbitol).
- Abuso de laxantes.
- Sx de malabsorción.
¿Qué indicios nos llevan a pensar en una diarrea osmótica?
Disminuye el volumen de las heces con el ayuno y se incrementa el desequilibrio osmótico fecal.
¿Qué indicios nos llevan a pensar en una diarrea secretora?
- Gran volumen (>1 L/día).
- Poco cambio con el ayuno.
- Desequilibrio osmótico fecal normal.
¿Qué tipo de diarrea crónica es diarrea acuosa, de volumen alto y con desequilibrio osmótico normal?
Diarrea secretora.
¿Cuáles son las principales causas de la diarrea secretora?
- Tumores endocrinos.
- Malabsorción de sales biliares.
- Colitis microscópica: Sobre todo en adultos mayores.
¿Qué síntomas indican un origen inflamatorio para la diarrea crónica?
Dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso y hematoquezia..
¿Cuáles son las principales causas de absorción deficiente causante de diarrea crónica?
- Enfermedades de la mucosa del ID.
- Resecciones intestinales.
- Obstrucción linfática.
- Crecimiento bacteriano excesivo en ID.
- Insuficiencia pancreática.
¿Cuáles son las principales características de la diarrea crónica causada por sx de malabsorción?
- Pérdida de peso.
- Diarrea osmótica.
- Esteatorrea
- Carencias nutricionales.
¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea crónica en adultos jóvenes?
Sx de colon irritable.
¿En qué consiste el tx de la diarrea crónica?
- Loperamida: 4 mg al inicio y luego 2 mg después de cada evacuación diarreica (máx 16 mg/día).
- Difenoxilato con atropina.
- Codeína
- Clonidina
- Octreótido
- Fijadores de sales biliares.
