Neumonías⋈ Flashcards
¿Qué estructuras se ven afectadas por la neumonía?
Los alvéolos y los bronquios distales.
¿Cómo se puede identificar a px con NAC?
Porque no han sido hospitalizados en 1 mes.
¿Cómo se puede identificar una HAP (neumonía adquirida en el hospital)?
Ocurre en px hospitalizados por al menos 2 días.
¿Durante cuánto tiempo debe haber una ventilación mecánica para asociarse a neumonía?
48 horas.
¿Cuáles son los factores de riesgo para NAC?
- Masculinos de 65 años.
- EPOC
- DM
- ECV
- Insuficiencia hepática.
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Desnutrición
¿Cuáles son los factores de riesgo para HAP?
- Disminución del estado de alerta.
- Dificultad para deglutir.
- Reflejo tusígeno disminuido.
¿Cuáles son los factores de riesgo para neumonía MDR?
- Bronquiectasias
- Fibrosis
- Uso de antibióticos en los 90 días antes de presentar neumonía.
- Choque séptico.
¿Cuáles son los principales MO etiológicos de NAC?
- S. pneumoniae (más frecuente).
- M. pneumoniae.
- C. pneumoniae.
- P. aeruginosa.
- K. pneumoniae.
¿Cuáles son los principales MO etiológicos de HAP?
- S. aureus y MRSA.
- P. aeruginosa
¿Cuáles son las 4 fases de la neumonía?
- Congestión
- Hepatinización roja.
- Hepatinización gris.
- Resolución
¿En qué consiste la fase de congestión de la neumonía?
- 1-2 días
- Congestión de los capilares.
- Edema intraalveolar.
¿En qué consiste la fase de hepatinización roja de la neumonía?
- 3-4 días.
- Neutrófilos, eritrocitos y fibrina en el espacio alveolar.
¿En qué consiste la fase de hepatinización gris de la neumonía?
- 5-7 días.
- Lisis celular.
¿En qué consiste la fase de resolución de la neumonía?
- 8 días - 3 semanas.
- Macrófagos digieren el exudado.
¿En qué tipo de neumonía es más común la complicación de sepsis?
HAP (48%).
¿En qué consiste el C⨯C de neumonía?
- Tos
- Disnea
- Esputo
- Fatiga
- Delirio
- Dolor pleurítico.
¿Cómo se dx clínicamente la NAC?
- 7 días de sintomatología.
- Presencia de nuevos infiltrados en la Rx.
¿Cómo se dx clínicamente la HAP?
- Fiebre o hipotermia.
- Leucocitosis o leucopenia.
- Secreciones purulentas.
¿Qué patrón Rx presenta la neumonía por S. pneumoniae?
Neumonía lobar.
¿Qué patrón Rx presenta la neumonía por S. aureus o H. influenzae?
Neumonía multifocal.
¿Qué patrón Rx presenta la neumonía por Legionella pneumophila o M. pneumoniae?
Neumonía intersticial y difusa.
¿Qué estudios de laboratorio deben llevarse a cabo en el dx de neumonía?
- Procalcitonina
- Proteína C reactiva.
¿Qué cultivos deberían hacerse en el dx de neumonía?
- Expectoración
- Lavado bronquioloalveolar.
- Hemocultivos
¿Cuál es el tx farmacológico para la NAC?
- Amoxicilina
- Doxiciclina
- Factor de riesgo o comorbilidad: Amoxicilina/ácido clavulánico o levofloxacino.
*Durante 5 días.
¿Cuál es el tx farmacológico para la HAP?
- Ceftriaxona o Ceftarolina + Azitromicina
- Levofloxacino si no hay factores de riesgo.
- Severa: Beta lactámico + Macrólido.
*Duración de 5 días si el px se encuentra afebril por 48 h.
¿Cuál es el tx farmacológico para la HAP por MRSA?
Vancomicina o linezolid + Una de las siguientes:
- Piperaciclina/tazobactam.
- Cefepima
- Ceftazidima
- Levofloxacino
- Meropenem
¿Cuál es el tx farmacológico para la HAP por P. aeruginosa?
- Piperacilina/tazobactam.
- Meropenem
- Cefepima
- Ceftazidima
+ Levofloxacino o amikacina.
+ Vancomicina o linezolid.
¿Qué tipo de virus es el COVID?
Virus RNA.
¿Cómo se transmite el COVID?
Por aerosoles.
¿Cuál es el tiempo de incubación del COVID?
4-5 días.
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del COVID?
- Asintomático
- Fiebre
- Tos
- Rinorrea
- Odinofagia
- Mialgias
- Artralgias
¿Cuáles son los principales hallazgos de laboratorio en el COVID?
- Linfopenia
- Dímero D elevado.
- Deshidrogenasa láctica elevada.
- Proteína C reactiva.
- Procalcitonina
- IL-6
¿En qué consiste el dx de COVID?
- Pruebas antigénicas: 5 días después de la aparición de síntomas.
- RT-qPCR
- Pruebas serológicas: IgM específicos para SARS-CoV2
¿Qué tipo de neumonía se dx con las siguientes bases dx?
- C⨯C: Fiebre o hipotermia, taquipnea, tos con o sin esputo, disnea, molestias torácicas, sudor o sensación de frialdad.
- EF: Auscultación con ruidos bronquiales o estertores crepitantes en la inspiración.
- Rx: Opacidad del parénquima en el tórax.
NAC
*El cuadro ocurre fuera del hospital.
¿Qué tipo de neumonía se dx con las siguientes bases dx?
- Cuando menos dos de los elementos siguientes: Fiebre, leucocitosis y esputo purulento.
- Opacidades nuevas o progresivas del parénquima pulmonar en la rx de tórax.
- HAP: Si aparece > 48 h después del internamiento en un hospital o en otra instalación asistencial.
- VAP: Si surge después de intubación endotraqueal y respiración mecánica.
¿Qué tipo de neumonía se dx con las siguientes bases dx?
- Antecedente de aspiración o predisposición a ella.
- Síntomas de evolución lenta, como fiebre, pérdida de peso y malestar.
- Mala dentición.
- Esputo purulento y fétido.
- Infiltrado en la zona pulmonar baja con áreas aisladas o múltiples zonas de cavitación o derrame pleural.
Neumonía por anaerobios y absceso pulmonar.
¿Cuáles son los principales MO etiológicos de VAP (neumonía asociada a ventilación mecánica)?
- Acinetobacter spp.
- Stenotrophomonas spp.
