Hipertensión arterial

Question 1

¿Cómo se realiza el dx de HAS?

Answer 1

• Dos mediciones >140/90 con diferencia de 1 a 4 semanas.
• MAPA de 24 h ≥ 130/80 mmHg.
• AMPA ≥ 135/85mmHg.

Question 2

¿Cómo se indica la toma de presión arterial en domicilio?

Answer 2

• 3-7 días.
• Mañana en ayuno y tarde.
• 2 mediciones con 1-2 min de diferencia.

Question 3

¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular para HAS?

Answer 3

• Sexo masculino.
• Edad >65 años.
• IMC >25.
• DM o Sx metabólico.
• Hiperuricemia
• Historia familiar.
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• ECV
• FC cuando es >120.

Question 4

¿Cuál es la clasificación de HAS de acuerdo a la TA?

Answer 4

• Normal: <130/<85
• Normal-alta: 130-139/85-89
• HAS grado 1: 140-159/90-99
• HAS grado 2: ≥ 160/ ≥ 100

Question 5

¿Cómo se dx la HAS en consultorio?

Answer 5

• Medición ≥ 140 y/o ≥ 90 mmHg.
• 2-3 visitas con diferencia de 1-4 semanas.
• Si ≥ 180/110 mmHg y riesgo cardiovascular.
• Cuando sea posible, corroborar de manera ambulatoria.

Question 6

¿Cuáles son los objetivos del tx antihipertensivo para px con DM y ERC?

Answer 6

130/80

Question 7

¿Cuáles son los objetivos del tx antihipertensivo para px >65 años?

Answer 7

130-139 mmHg de PAS.

Question 8

¿Cuál es el objetivo general del tx hipertensivo?

Answer 8

Reducción de por lo menos 20/10 mmHg.

Question 9

¿Cuándo se sospecha HAS secundaria?

Answer 9

• <30 años en ausencia de factores de riesgo.
• Hipertensión resistente.
• Urgencia y emergencia hipertensiva.
• Deterioro súbito del control de HTA.

Question 10

¿Cuáles son los antihipertensivos adecuados para el tx inicial?

Answer 10

• IECAs
• ARA II
• Calcio antagonistas.
• Diuréticos
• β bloqueadores.

Question 11

¿Cuál es el objetivo de control para todos los pacientes hipertensos?

Answer 11

<130/80 mmHg

Question 12

¿Qué px pueden beneficiarse de retrasar o incluso prevenir el tx farmacológico de la HAS con modificaciones del estilo de vida?

Answer 12

Px con HTA grado 1 y un perfil de RCV bajo.

Question 13

¿Cuáles son las modificaciones del estilo de vida eficaces para controlar la HTA?

Answer 13

• Reducción del contenido de sal en la dieta.
• Control del exceso de peso.
• Ejercicio físico.
• Seguimiento de una dieta saludable.
• No fumar.
• Eliminar o restringir el consumo de alcohol: A < 14 unidades/semana en los varones y < 8 unidades/semana en las mujeres.

Question 14

¿Cuál es el objetivo de PAD para el tx antihipertensivo?

Answer 14

70-79 mmHg.

Question 15

¿Cuáles son los objetivos del tx antihipertensivo para px de 18-65 años?

Answer 15

<130 mmHg de PAS y 70-79 de PAD.

Question 16

¿Qué tanto ejercicio físico se recomienda como modificación del estilo de vida para px hipertensos?

Answer 16

Al menos 30 minutos de ejercicio físico aeróbico 5-7 días por semana (≥ 150 minutos semanales).

Question 17

¿Cuáles son los 4 escalones de tx para el control de la HAS?

Answer 17

• Tx combinado doble.
• Tx combinado doble plus
• Tx combinado triple.
• Tx combinado triple plus.

Question 18

¿En qué consiste el tx combinado doble?

Answer 18

IECA o ARAII + CA o diurético.
*A dosis iniciales/bajas.

Question 19

¿En qué consiste el tx combinado doble plus?

Answer 19

IECA o ARAII + CA o diurético.
*A dosis completas.

Question 20

¿En qué consiste el tx combinado triple?

Answer 20

IECA o ARAII + CA + Diurético.
*Hasta completar dosis completas.

Question 21

¿En qué consiste el tx combinado triple plus?

Answer 21

IECA o ARAII + CA + Diurético + Espironolactona 25-50 mg/día.

Question 22

¿Cómo se define la HAS resistente?

Answer 22

HTA no controlada con una pauta de tres fármacos a dosis óptimas, de acción complementaria e incluyendo un diurético.

Question 23

¿Cómo se define la HAS refractaria?

Answer 23

Aquélla que no se controla con una pauta de cinco fármacos antihipertensivos.