Lumbalgia y cervicalgia** Flashcards
¿Qué características de la lumbalgia nos hacen sospechar de compresión radicular?
Cuando el dolor predomina en la pierna, en lugar de la espalda.
¿Cuáles son los signos alarmantes respecto a la enfermedad espinal grave?
- Pérdida de peso inexplicable.
- Falta de mejoría con el tx.
- Dolor intenso por más de seis semanas.
- Dolor nocturno o en reposo.
*Indicativos de dolor de espalda ocasionado por cáncer.
¿Qué sx a menudo se presenta con síntomas intestinales o vesicales (o ambos) y es una urgencia?
El síndrome de cola de caballo.
¿Cuál es la causa más común de discapacidad en el mundo?
La lumbalgia.
¿Qué factores suelen sugerir problemas en la porción anterior del disco?
Los factores que agravan la flexión y la permanencia prolongada en posición sentada.
¿Qué signo sugiere problemas de las articulaciones facetarias, estenosis o problemas de la articulación sacroiliaca?
El dolor en la extensión.
¿Cuáles son los síntomas alarmantes para el dolor de espalda por infección?
Fiebre, dolor en reposo, infección reciente o antecedente de inmunodepresión o de uso de drogas inyectables.
¿Qué sx se sospecha por los siguientes signos?
- Retención o incontinencia urinarias.
- Anestesia con distribución en silla de montar.
- Disminución del tono del esfínter anal o incontinencia fecal.
- Debilidad bilateral en extremidades inferiores.
- Déficit neurológico progresivo.
El sx de cola de caballo.
¿Cuáles son los factores de riesgo para dorsalgia por fractura vertebral?
- Uso de corticoesteroides.
- Edad >70 años.
- Antecedente de osteoporosis.
- Traumatismo grave.
- Presencia de contusiones o abrasiones.
Si se solicitan, ¿qué deben incluir las radiografías de la columna lumbar?
Proyecciones anteroposterior y lateral.
¿Cuál es el método de imagen preferido para valorar síntomas que no responden al tratamiento conservador o en presencia de signos de alarma sugestivos de trastornos graves?
MRI
¿Cuáles son algunos cambios en el estilo de vida que pueden tener efectos favorables sobre la lumbalgia?
- Implementar técnicas adecuadas para levantar objetos.
- Fortalecimiento de la pared abdominal y del torso.
- Pérdida de peso.
- Cese del tabaquismo.
¿Qué estrategias han demostrado ser poco eficaces para el tx del dolor lumbar agudo?
El ejercicio, las terapias psicológicas y la rehabilitación multidisciplinaria.
¿Qué estrategias han demostrado beneficios para los px con dolor lumbar crónico?
- Taichí
- Reducción del estrés con atención plena.
- Yoga
¿Qué medicamentos son eficaces en el tx temprano del dolor lumbar?
Los AINEs.
*El paracetamol y los corticoesteroides orales son relativamente ineficaces para el dolor lumbar crónico.
¿Cuáles son las indicaciones para la qx de columna vertebral en el tx de la lumbalgia?
- Sx de cola de caballo.
- Morbilidad continua sin respuesta al tratamiento conservador por más de seis meses.
- Cáncer
- Infección
- Deformidad grave de la columna vertebral.
¿Cuál es la sospecha dx propuesta por los siguientes hallazgos?
- Dolor con la flexión de la espalda o al permanecer mucho tiempo sentado.
- Dolor radicular con compresión de estructuras neurales.
- Parestesias y debilidad de la extremidad inferior.
Herniación de disco lumbar.
¿Cuáles son las principales causas de herniación del disco lumbar?
- Flexión o carga de objetos pesados con la espalda flexionada.
- Discopatía degenerativa (desecación del anillo fibroso) en personas de 30 a 50 años.
¿Cuál es el disco más afectado en la discopatía degenerativa (desecación del anillo fibroso)?
El L5-S1 (90% de los casos).
¿Cuál es el método qx estándar para el tx de la lumbalgia en el 90% de los casos?
La microdiscectomía.
¿Cuál es un factor para el dolor cervical persistente?
La postura deficiente.
¿Cuáles son las irradiaciones más comunes de los síntomas de radiculopatía cervical?
Hombro, brazo o mitad superior del dorso.
¿A qué se debe la mayoría de los casos de dolor cervical?
A degeneración mecánica, sobre todo en ancianos.
¿Cuál es el mecanismo de lesión que causa el 15%-40% del dolor cervical por trauma?
Latigazo del cuello en accidente automovilístico.
¿Cuáles son los discos más comúnmente afectados por la radiculopatía cervical?
C5-C7
¿Cuál es el principal indicador del dolor cervical de origen discal?
El dolor con la flexión.
¿Cuál es el mejor método para valorar la columna cervical?
MRI
¿Cuál es el mejor método para valorar la columna cervical si se sopechan alteraciones óseas?
TAC
¿Cómo pueden tratarse los síntomas radiculares agudos en el dolor cervical?
- Con fármacos para neuropatía: Gabapentina 300-1,200 mg por VO cada 8h.
- En ocasiones se considera un ciclo corto de prednisona oral: 5-10 días, se inicia con 1 mg/kg.
¿Cuáles son las intervenciones qx comunes para la enfermedad degenerativa del disco cervical?
Discectomía cervical anterior con fusión y artroplastia del disco cervical.
¿Qué resultado indica una prueba de la pierna estirada positiva?
El dolor se irradia debajo de la rodilla.
