Tuberculose - Prova 2 Flashcards
Qual TB transmite?
Só a pulmonar
Após expsição com micobacterium, o que pode ocorrer?
Com o primeiro contato, há a primoinfecção. Após ela, na maioria dos casos, a pessoa fica latente (tem bacilo no organismo mas sem ter a doença).
Em 5% dos casos, tem TB primária, mais comum em crianças
Qual a forma mais comum da TB se manifestar em crianças?
TB primária
Por que faz investigação de contatos de TB?
Busca ativa de TB doença e casos d einfecção latente
Para tratar precocemente, evitando transmissão
O que é contato de TB, caso indice e caso fonte?
CONTATO DE TB: quem convive no mesmo ambiente com alguém com TB
CASO ÍNDICE: Pessoa com TB ativa que contaminou o contato
CASO FONTE: é o caso infectante. Nem sempre o indice é o fonte
O que é infecção latente?
Pessoa infectada, sem ter a doença ativa
Risco de adoeciemnto tem relação com a IDADE:
- <5 anos tem maior risco de desenvolver TB doença ao ter contato com pessoa com TB
- 5-10 anos: risco reduz. Mas volta a se elevar na adolescecia
- Smepre o risco de adoeciemnto da criança é maior que o do adulto.
Descrever os possíveis resultados da prova tuberculínica:
- PT positiva = reatora = >=5mm
- PT negativa: 0-4mm
Sugere infecção, independete do tempo vacinação
Não diferencia infecção d edoença
Falso positivo com vacina e outras micobacterias
não tem resultado indeterminado
O que é o IGRA?
Teste munologico: identifica a resposta a antigenos especificos
Não diferencia TB latente de doença.
Mais específico que PDD, não da falso positivo com vacina
+: tem bacilo no roganismo
- : não afasta ILTB em <5 anos e imunossuprimidos
- Indeterminado: tem que repetir o teste
O que fazer com contatos de TB com idade >10 anos?
Investiga sintomas. Se assintomática, faz prova tuberculinica.
Se PT >=5mm, faz Rx tórax
RX normal = trata ILTB
RX alterado = investiga TB doença
Se PT <5mm = repete em 8 semanas. se tiver conversão (incremento de 10mm ou mais em relalça a primeira), repete RX tórax. se normal trata ILTB. Se suspeito, prossegue investigação para TB ativa.
Se não tiver conversçao, pessoa tem alta.
Como fazer com contato de TB com idade <10 anos?
Se sintomática, investiga TB doença. Se asisntomática, faz RX tórax. - RX normal = faz prova tuberculinica. Se PT positica, trata ILTB Se negativa, repete em 8 semanas. Se vier com conversão, tata ILTB. Sem conversão, é alta
Como tratar ILTB?
Isoniazida ou rifampicina
- Isoniazida (H): 6 ou 9 meses d etaratamtno = até dar 180 ou 270 doses
10mg/kh. maximo de 300mg
Rifampicina: 4 meses de tartamento até da 120 doses
Tomar pela manha e retornar a consulta a cada 30 dias
Em qual idade faz RX em todo mundo que é contato assitomatico?
<10 anos
Em >10 anos, faz so de PT positiva
Quais sintomas são sugestivos de TB?
Sintomas respiratórios por > 2 semanas
Como é o tratamento de TB doença em <10 anos?
RHZ = rifampicina, isoniazida, pirazinamida.
Não tem etambutol
Como diagnosticar TB em <10 anos?
São aucibacilares = TRM e BAAR negativos ou não tem catarro. Pode usar score
> =40
<=24 potnos: não deve iniciar.
Qual clinica de TB em <10 anos?
Febre moderada que eprsiste por mais de 15 dias, vespertina
Tosse com piora progressiva
Maioria desconfia quand tem puemonia de resolução lenta, sme melhora com antibiótico
dissociaçao clinico radiológica
BCG protege contra quias tipos de TB?
Miliar e menigite por TB
Como é o tratamento de TB doença em <10 anos?
RHZ: - rifampicina - Isoniazida - Pirazinamenida Fase intensiva de 2 meses. Depois fica 4 meses com RH
NÃO usa etambutol = risoc e neurite ópticae cegueira
O que fazer quando tem efeitos adversos leves?
Nauseas, vomitos
PAra de tomar por 2-3 dias e dpeois volta
Se não conseguir tomar no café em jejum, toma 2h após cafe
Se icetericia, auemnto transaminases: suspende até melhora clinica. Volta iniciando 1 por 1, começando com rifampicina e depoxando pirazinamida por ultio por ser mais tóxica
Consultas mensais
RX no inciio e no final
BAciloscopia de controle se ela foi positiva no inciio
<10 anos transmitem TB?
Não
Épaucibacilar
Como prosseguir com sintmático respiratório >10 anos?
Realizar TRM.
Se psitiva sem resistencia: começa a tratar e faz cultura com teste sensibildiade
Se negativo e com melhora dos sintmas: não é TB. Se negativo sem melhora dos sintomas, faz cultura e teste de sensibilidade.
Qual a diferrença do TRM e baciloscopia?
BAciloscopia: ve BAAR
TRM: preferencial. Diz se é sensivel ou não a rifampicina. É mais precis por ser teste molecular
Qual exame é feito ara cntrole?
Baciloscopia
Qual tratamento em >10 anos?
RHZE 2 meses
RH: 4 meses
Consultas mensais com baciloscopia
O que é o tratamento diretamente observado?
Tomada dos remedios pelo paciente sob observação do profissional de saúde por 5x na semana. É por qualquer profissional da equipe de saúde
Para adesão e identificação dos atoes colaterais
Se for a tomada sob supervisão de algum fmailair, não é considerada TDO
Qual conduta frente a uma mãe que dá a luz e está no momento do aprto, contaminada e bacilifera (BAAR positivo?
- Amanhatação com amscara (só contraindica amamentação se tiver mastite tuberculosa)
- N]ao vacinar a criança com BCG
- Iniciar profilaxia do RN = isoniazida ou rifampcina 3 meses
Depois desses 3 meses, faz prova tuberculinica: - > =5mm: mantem a profilaxia pelo tmepo habitual: isoniazida 6 meses ou rifampicina 4 meses. Não vacina a criança
- PT<5mm: sspende a profilaxia e vacina a criança
Se tiver sido vacinado sem saber que foi contato de TB, faz profilaxia normal (pelo tempo total = isoniazida 6 mese sou rifampicina 4 meses), mas sem usar a PT
