Pneumonias 8p

Question 1

Qual a principal etiologia das penumonias

Answer 1

Vírus = menos grave

De bactéria, é o pneumococo

Question 2

Quais as bactérias mais prevalentes de acordo com a faixa etária

Answer 2

RN- 28 dias: estafilo aureus

1-3 meses: começa a prevalecerr os vírus. Mas sempre pensar em clamidia e penumococo

4 meses-5 anos: virus e pneumococo

> 5 anos: pneumococo. Mas não esquecer clamidia e micoplasma

Question 3

Qual a história de contaminação por clamidia?

Answer 3

Pneumonia afebril com histórico de parto normal, conjuntivite purulenta e clinicamente bem

Trata ambulatorialmente.

Question 4

Como é feito o diagnóstico de pneumoni

Answer 4

Clinico

Febre + dispneia + tosse + aeração do estado geral

Question 5

Qual sinal isolado mais sensível para diagnostico d epeneumonia em <5 anos?

Answer 5

Taquipneia
<2 meses: >60
2-11 meses: >50
1-4 anos: >40

Question 6

Dispneia é sinal de que?

Answer 6

Gravidade

Question 7

Quais sinais de esforço respiratório?

Answer 7

Tiragem subcostal, esternal e intercostal
Gemido
Batimento aleta nasal
Balanço toraco-abdominal

Question 8

Quando suspeitar de aspiração?

Answer 8

Síndrome aspirativa = aspiração de corpo estranho. História de pneumonia que se repete sempre no mesmo local, cursa com sibilância, pneumonia de início agudo ou quadro que se repete geralmente com mesma localização.

Question 9

Qual sinal do exame fisico faz pensar em diagnósticos diferencaiis de pneumonia?

Answer 9

Sibilo

Pode ter pneumonia com sibilo, mas é raro

Question 10

Quais situações fazem o médico se atentar para possivel pior evolução da pneumonia?

Answer 10

• Desnutrição
• PRematuridade, baixo peso ao nascer
• Demame precoce
• Mãe adolescente ou analfabeta = dificuldade de seguir o tratamento proposto
• HPP d einternação
• Idade <1ano = menor imunidade

Question 11

Qual o primeiro sinal de hipóxia?

Answer 11

Palidez cutaneo mucosa

Question 12

De acordo com saturação, qual a classificação da penumonia?

Answer 12

<95 = pneumonia grave
<92: pneumonia muito grave
Cianose clinica: extremamnte grave

Comprometimento na saturação indica que tem um grande comprometimento pulmonar

Question 13

Quais sinais para internação?

Answer 13

• Hipotermia, especialmente em <2 meses e nos desnutridos graves
• Palidez cutânea mucosa. É o primeiro sinal de hipóxia
• Edema generalizado indica distúrbio sistêmico
• Desidratação: indica baixa ingesta distúrbio metabólico. A alimentação é essencial em crianças.
• Convulsão ou alteração de sensório (agitação/prostração acentuada) = sinais de hipóxia
• Estridor em repouso = barulho que indica força para manter fluxo de ar, vigência no pulmão. Falência respiratória
• Crises de apneia, principalmente em menores, pois pode evoluir para PCR
• Cianose = TODA criança tem que fazer oximetria de pulso = saturação <95 indica pneumonia grave. <92 muito grave. Cianose clínica extremamente grave. Na asma, por exemplo, a cianose é reversível com broncodilatador. Na pneumonia, quando já tem comprometimento da oxigenação, é porque tem grande comprometimento pulmonar
• Insuficiência respiratória é sinal de esforço respiratório, não é apenas taquipneia. Cor, alteração sensório
• Instabilidade hemodinâmica = sepse com foco pulmonar

Question 14

Quando é solicitado RX?

Answer 14

• Não melhora clinica após 48-72h de antibiótico
• PAciente hospitalizado
• dúvidade diagnóstico
• Hipoxemia, desconforto respiratório (faz para ver a extensão da doença).

Question 15

RX é feito para controle?

Answer 15

Não, nem em pacientes internados

Question 16

RX é feito para diagnóstico?

Answer 16

Não.

Diagnóstico é clínico

Question 17

Qual o tratamento da penumonia?

Answer 17

Germe mais comum = pneumococo = trata com amoxicilina
Tem várias apresentações 400mg/5ml, 250mg/5ml

Dose:
- 90mg/kg/dia 12/12h OU
- 50mg/kg/dia de 8/8h
Em média, 7 dias
Amoxicilina pode ser administrada junto com alimento

Question 18

Quando a suspeita é clamidia, qual tratamento fazer?

Answer 18

Pneumonia afebril do lactente Criança pequena, parto vaginal, afebril, bom estado geral, conjuntivite purulenta associada.

Tratamento: azitromicina 10mg/kg/dia 1x ao dia no primeirto dia seguida por 5 mg/kg/dia 1x ao dia por 4 dias.
400mg a cada 10ml
Não dar junto com aliemnto

Question 19

Quando suspeitar de micoplasma?

Answer 19

Trata a pneumonia com amoxicilina e não melhora
Tratamento é com claritromicina ou eritromicina
Claritomicina: 15mg/kg/dia 2x dia 10 dias