Pneumonias 8p Flashcards
Qual a principal etiologia das penumonias
Vírus = menos grave
De bactéria, é o pneumococo
Quais as bactérias mais prevalentes de acordo com a faixa etária
RN- 28 dias: estafilo aureus
1-3 meses: começa a prevalecerr os vírus. Mas sempre pensar em clamidia e penumococo
4 meses-5 anos: virus e pneumococo
> 5 anos: pneumococo. Mas não esquecer clamidia e micoplasma
Qual a história de contaminação por clamidia?
Pneumonia afebril com histórico de parto normal, conjuntivite purulenta e clinicamente bem
Trata ambulatorialmente.
Como é feito o diagnóstico de pneumoni
Clinico
Febre + dispneia + tosse + aeração do estado geral
Qual sinal isolado mais sensível para diagnostico d epeneumonia em <5 anos?
Taquipneia
<2 meses: >60
2-11 meses: >50
1-4 anos: >40
Dispneia é sinal de que?
Gravidade
Quais sinais de esforço respiratório?
Tiragem subcostal, esternal e intercostal
Gemido
Batimento aleta nasal
Balanço toraco-abdominal
Quando suspeitar de aspiração?
Síndrome aspirativa = aspiração de corpo estranho. História de pneumonia que se repete sempre no mesmo local, cursa com sibilância, pneumonia de início agudo ou quadro que se repete geralmente com mesma localização.
Qual sinal do exame fisico faz pensar em diagnósticos diferencaiis de pneumonia?
Sibilo
Pode ter pneumonia com sibilo, mas é raro
Quais situações fazem o médico se atentar para possivel pior evolução da pneumonia?
- Desnutrição
- PRematuridade, baixo peso ao nascer
- Demame precoce
- Mãe adolescente ou analfabeta = dificuldade de seguir o tratamento proposto
- HPP d einternação
- Idade <1ano = menor imunidade
Qual o primeiro sinal de hipóxia?
Palidez cutaneo mucosa
De acordo com saturação, qual a classificação da penumonia?
<95 = pneumonia grave
<92: pneumonia muito grave
Cianose clinica: extremamnte grave
Comprometimento na saturação indica que tem um grande comprometimento pulmonar
Quais sinais para internação?
- Hipotermia, especialmente em <2 meses e nos desnutridos graves
- Palidez cutânea mucosa. É o primeiro sinal de hipóxia
- Edema generalizado indica distúrbio sistêmico
- Desidratação: indica baixa ingesta distúrbio metabólico. A alimentação é essencial em crianças.
- Convulsão ou alteração de sensório (agitação/prostração acentuada) = sinais de hipóxia
- Estridor em repouso = barulho que indica força para manter fluxo de ar, vigência no pulmão. Falência respiratória
- Crises de apneia, principalmente em menores, pois pode evoluir para PCR
- Cianose = TODA criança tem que fazer oximetria de pulso = saturação <95 indica pneumonia grave. <92 muito grave. Cianose clínica extremamente grave. Na asma, por exemplo, a cianose é reversível com broncodilatador. Na pneumonia, quando já tem comprometimento da oxigenação, é porque tem grande comprometimento pulmonar
- Insuficiência respiratória é sinal de esforço respiratório, não é apenas taquipneia. Cor, alteração sensório
- Instabilidade hemodinâmica = sepse com foco pulmonar
Quando é solicitado RX?
- Não melhora clinica após 48-72h de antibiótico
- PAciente hospitalizado
- dúvidade diagnóstico
- Hipoxemia, desconforto respiratório (faz para ver a extensão da doença).
RX é feito para controle?
Não, nem em pacientes internados
RX é feito para diagnóstico?
Não.
Diagnóstico é clínico
Qual o tratamento da penumonia?
Germe mais comum = pneumococo = trata com amoxicilina
Tem várias apresentações 400mg/5ml, 250mg/5ml
Dose: - 90mg/kg/dia 12/12h OU - 50mg/kg/dia de 8/8h Em média, 7 dias Amoxicilina pode ser administrada junto com alimento
Quando a suspeita é clamidia, qual tratamento fazer?
Pneumonia afebril do lactente Criança pequena, parto vaginal, afebril, bom estado geral, conjuntivite purulenta associada.
Tratamento: azitromicina 10mg/kg/dia 1x ao dia no primeirto dia seguida por 5 mg/kg/dia 1x ao dia por 4 dias.
400mg a cada 10ml
Não dar junto com aliemnto
Quando suspeitar de micoplasma?
Trata a pneumonia com amoxicilina e não melhora
Tratamento é com claritromicina ou eritromicina
Claritomicina: 15mg/kg/dia 2x dia 10 dias
