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Pediatria > Meningite - 8p, 2 prova > Flashcards

Meningite - 8p, 2 prova Flashcards

1
Q

Quais são os 3 “grupos de sinais” presentes na meningite?

A
  • Infecção
  • Hipertensão intracraniana
  • Irritação radicular
    As veze snão tem sinais dos três, podendo prevalecer um ou outro.
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Q

Quais sinais d einfecção ocorrem na meningite?

A
  • Febre
  • Mal estar
  • Mialgia
  • Escusa alimentar = anorexia
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3
Q
  • Quais sinas de HIC?
A
  • Vômitos e náuseas
  • Cefaleia
  • Confusão mental
  • Sonolência
  • Vertigem, equilíbrio alterado
  • abaulamento fontanela
  • Fotofobia
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4
Q

Quais sinais de irritação radicular?

A

Irritação das meninges na saída radicular.

  • Rigidez de nuca: percebe ao fletir a cabeça em direção ao pescoço
  • Kerning: eleva o membro fletindo o joelho e a criança flete a outra perna.
  • Brudzinski: ao fletir a cabeça, criança flete a perna
  • Lasegue: ao fletir a perna, sente dor devido irritação radicular.
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5
Q

Como fica, no gram, os principais agentes de meningite?

A
  • Pneumococo: coco gram +
  • Meningococo: coco gram -
  • Haemophilus influenza: cocobacilo gram -
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6
Q

Qual período de incubação?

A

2-10 dias

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7
Q

Por quanto tempo ainda transmite após iniciado o tratamento.

A

Transmite até 24 de tratamento. Após 24h, não transmite mais.

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8
Q

Quais germes predominam em RN-2 meses

A

Germes do período neonatal = gram negativos

  • S.agalactie
  • E.coli
  • Lysteria
  • K.penumonie
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9
Q

Qual tratamento empírico RN-2 meses?

A
  • Ampicilia + Gentamicina (ou amicacina)
  • Cefotaxima + ampicilina (<2 semanas)
  • Ceftriaxone + ampicilina (>2 semanas)
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10
Q

Por que usar ampicilina em RN-2 meses?

A

Para combater lysteria

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11
Q

Quais agentes mais comuns entre 2 meses - 5 anos

A

Germes da comunidade:

  • S.pneumonie
  • Haemophilus influenza
  • Neisseria
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12
Q

Qual tratamento empírico para meningite 2 meses - 5 anos?

A
  • Ampicilina + cloranfenicol
  • Cefotaxima
  • Ceftriaxone

Se for HIB e usar ampicilina + cloranfenicol, eles não eliminam HIB da orofaringe. Assim, tem que usar rifampicina dpeois do tratamento para eliminar da orofaringe. Ceftriaxone e cefotaxima já eliminam o HIB.

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13
Q

Quais germes mais comum em >5 anos?

A
  • Pneumococo

- Neisseria

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14
Q

Qual tratamento para >5 anos?

A
  • Ceftriaxone
  • Penicilina G
  • Ampicilina
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15
Q

Quais exames de triagem no paciente antes da punção?

A

SANGUE:

  • Hemograma, PCR, VHS, Função hepática, função renal, eletrólitos
  • Lactato e procalcitonina: se elevam nas infecções bacterianas
  • Hemocultura

RX TÓRAX: pode ter pneumonia associada
EAS: pode ter bacteriúria levando a sepse

Dpeois, pede líquir.

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16
Q

O que p líquor avalia?

A
  • Número de células: leucócitos aumentados
  • Citologia: quais céluals estão aumetadas. PMN?
  • Glicose: infecção consome glicose
  • Proteína: aumenta na infecção
  • Lactato: aumenta na infecção bacteriana
  • Bacteroscopia: coco gram positivo (pneumococo), coco gram negativo (meningococo), cocobacilo gram negativo (HIB)
  • Cultura e antibiograma
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17
Q

Como é um líquor normal?

A
  • Pressão: água não espirra na hora d apunção. Pressão 5-20
  • Citometria: até 5 anos: 5 cél. Em >5 anos, pode ter >5 cél
  • Citologia: 20% PMN e 80% linfócitos (se <80% de linfócitos, sugere infecção bacteriana)
  • Proteina: 40
  • Glicose: >40 (se fizer gl jejum, glicorraquia é 2/3 da gl jejum)
  • Lactato: 9-19
  • Bacteroscopia e cultura negativas
18
Q

Na citologia, o que sugere infecção bacteriana?

A

<80% de linfócitos

19
Q

Qual proteina normal do liquro?

A

40

20
Q

Como fica a glicose na infecção bacteriana?

A

< 40 OU, se fizer glicemia de jejum, <2/3 da glicemia de jejum

21
Q

Como é o líquor da meningite bacteriana?

A
  • Turvo
  • Citometria: >500
  • Citologia: PMN aumentados (<80% d elinfpoctios)
  • Glicorraquia: <40 ou <2/3 da glicemia d ejejum
  • Proteína: >40
  • Bacteroscopia positiva
  • Látex +
  • Hemocultura +, hemograma ocm leucocitose, desvio E
22
Q

O qu eo exame d elátex avalia?

A

A presença do antigeno bacteriano

23
Q

como é o liquor da meningite viral?

A

Mais cristalino
Predomina linfócitios
Glicorraquia normall
Proteina aumentada discretamente

24
Q

Como fica a proteina na infecção bacteriana?

A

> 40

25
Q

Qual citometria da bacteriana? E da viral?

A

Bacteriana: >500 células
Viral: <500 células

26
Q

Qual citologia do liquor na viral e na bacteriana?

A

Bacterian: predomina PMN (<80% de linfócitos)

Viral: predomina linfocitos

27
Q

Como é a glicorraquia na viral e na bacteriana?

A

Bacteriana: <40 ou <2/3 da glicemia d ejejum

Viral: normal

28
Q

Como é a proteinorraquia na viral e na bacteriana

A

Bacteriana: >40

Viral: normla ou um pouco só > que 40

29
Q

como é a bacterioscopia da bacteriana e da viral?

A

Bacteriana: positiva (coco gram positivo = pneumococo, coco gram negativo = meningococo, cocobacilo gram negativo = HIB)

Virl: baciloscopia negativa

30
Q

Como é a heocultura na viral e na bacteriana

A

Bacteriana: hemocultura +

Viral hemocultura -

31
Q

Como esta PCR na viral e na bacteriana

A

Bacteriana: muito elevado

Viral: normal ou pouco elevado

32
Q

Quando a punção está contraindicada?

A
  • Risco de PCR, apneia, alterações circulatórias: paciente chocado, IR.
  • Sinal neurológico focal ou grave alteração sensório
  • Plaquetopenia (<45mil)

Não punciona, mas inicia o tratamento emp´rico. Só punciona após melhra clinica

33
Q

Qual antibiótico serve para todas as meningites?

A

Ceftriaxone 100mg/kg/dia de 12/12 ou 8/8h, sendo a dos emáxima de 4g/dia

Apresentação comum é 1g = dilui em 10 ml, ficando 10,72ml.
Dá IV, de 12/12h, correndo por 30 min.
Associa a SF 50ml e deixa correr por 30 min

34
Q

Por quanto tempo tartar a meningite?

A

Penumococo e HIB: 10-14 dias

Meningococ: 7 dias

Listeria, gram negtaivo: 21 dias = por isso smepre punciona RN com febre, pois prevalece os gram -

35
Q

Por que usar dexametasona?

A

Quando inicia antibiótico, pode gerar uma lise grande e isos levar a sequela auditiva se for HIB.
Dexametasona reduz a sequela d eóbito.

Usa dexametasona IV ANTES d ecomeça antibiótico. Se esquecer, faz junto

36
Q

como prescrever dexametasona?

A

Dexametasona 20-30 antes d einiciar antibiótico
0,6mg/kg/dia 12/12 ou 6/6h por 2 ou 4 dias

> 14 anos: 4mg 6-6 ou 12/12h por 2-4 dias

são frascos de 4mg/ml. Egaa quantidade e msitura em 100ml d esoro, fazendo EV por 30min de 12/12h

37
Q

Qual a prescrição geral para neingitew

A
  • Dieta zero ou branda
  • cabeceira elevada (devido HIC)
  • Controle de PA, FC< FR 6-6h
  • Isolamento respiratório
  • outros medicamenots: dexametazona 0,6mg/kg/dia por 2-4 dias
  • Antibiotico: ceftriaxona 100mg/kg/dia 12/12h
  • Antitérmico
  • Hidrtaçaõ
38
Q

quanod ir para CTI?

A

Se tiver comatoso

39
Q

O que fazer se tiver válcula de derivação ventriculo peritoneal?

A

Retira e coloca ventriculo externa

40
Q

S epaciente tiver usando antibiotico por outro motivo, o que fazer?

A

Tratar como meningite bacteriana independete do liquor, pois pode dar falso negativo

41
Q

Para quem fazer profilaxia de contato?

A 
MENINGOCOCO:
Para os contatos de até 10 dias antes dos inícios dos sintomas.
profilaxia por 2 dias
- Rifampicina 2 dias
- Ciprofloxacino 1x
- ceftriaxone nas gestantes 1x

HAEMOPHILUS:
Quando é contato não vacinado
- Rifampicina 4 dias

Pediatria (12 decks)

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