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Pediatria > 8p = Eczantemas > Flashcards

8p = Eczantemas Flashcards

1
Q

O que é mácula?

A

Lesão pigmentada plana da pele
<1cm
Sem alteração espessura ou textura da pele
Vermelha, amarela, acastanhada

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2
Q

O que é pápula?

A

Lesão sólida pequena = tem relevo

<1cm

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3
Q

O que é vesícula?

A

LEsão elevada com liquido claro
Intradérmica ou subepitelial
<1cm = vesicula
>1cm = bolha

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4
Q

O que é pústula?

A

Lesão elevada da pele cheia de pus

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5
Q

O que é crosta?

A

quando rompe vesícula, pústula..

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6
Q

O que é exantema?

A

Conjunto de lesões distribuídas pelo corpo

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7
Q

Quais são os exantemas máculo-papular?

A
  • Morbiliforme
  • Rubeoliforme
  • Escarlatiforme
  • Urticariforme
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8
Q

Mobiliforme

A

Tipo de exantema máculo-papular

Máculas ou pápulas distribuídas pelo corpo, deixando áreas de pele normal = Lesões vermelhas com pontos brancos

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9
Q

Escarlatiforme

A

Tipo de exantema máculo-papular
Lesões eritematosas intensas (bem vermelha) que ocupa todo tegumento = sem áreas de pele normal.
É áspero

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10
Q

Rubeliforme

A

Tipo de exantema máculo papular
Parece com morbiliforme = lesões eritematosas pequenas entremeadas por tecido normal
Rubéola

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11
Q

urticariforme

A 
Tipo de exantema máculo-papular.
Placas urticarifoems >1cm 
Bem vermelha com centro branco
Distribuição difusa
Dura 24h e some mesmo sem tratamento. Aparece depois em outro local do corpo
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12
Q

Quais os tipos de exantema?

A
  • MAculo-papular: morbiliforme, escarlatiforme, rubeoliforme, urticariforme
  • Vesiculo-papular: além das maculas/paplas, tem vesicula
  • Petequial: com petéquias (não some com a digitopressão)
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13
Q

Qual é a primo infecção pelo varicela zoster?

A

Catapora

Depois, fica latente em nervo. Por algum motivo, reativa fazendo herpes zoster

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14
Q

Descrever catapora

A

Mais em primavera e inverno

Muito contagiosa

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15
Q

Como se transmite catapora?

A

Contato direto ou com fômites

Contato com secreção das vesículas, saliva ou secreção respiratória

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16
Q

Quando começa a transmissão da catapora?

A

1-2 antes de aparecerem as lesões
Dura até a ultima lesão virar crosta = para de transmitir quando todas as lesões já estão como crosta (na mucosa oral, a crosta se manifesta como lesão ulcerada)

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17
Q

Qual período de incubação da catapora:

A

14-21 dias

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18
Q

Como é o pródromo da catapora?

A

Febre
Mialgia
Cefaleia
Dor abdominal

Aparecem cerca de 24-48h antes do início do exantema

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19
Q

Como é o exantema da catapora? Quanto tempo dura?

A

Lesões máculo-pápulo-vesiculo-crostosas = polimorfismo = tem, ao memso tempo, pápula, vesícula, pústula e crosta
Exantema dura 8-10 dias
Aparece as lesões coincidentemente com o pico de viremia
Pode acometer mucosas. Tem distribuição centrífuga = começa no tronco e vai para membros. Concentração das lesões é centrípeta = concentra mais no tronco
Pruriginosa
Não deixa cicatriz (a não ser que tenha infecção bacteriana secundária)

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20
Q

Quais as complicações da catapora?

A
  • Infecção bacteriana secundária: impetigo, erisipela, sepse
  • Penumonia: evolução da primeira semana de doença. RX inespecífico. Tosse, cianose, hemoptise, dispneia
  • Encefalite, meningite
  • Ataxia cerebelar
  • Manifestações hemorrágicas: CIVD, PTI
  • LEsões disseminadas se problema na imunidade.
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21
Q

Como é feito o diagnóstico de catapora?

A

Clinico
Laborat´roio e imagem só nas coplicações
Hemograma: leucocitose, PCR elevado

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22
Q

Qual tratamento catapora

A

Sintomáticos:

  • Anti térmico
  • Anti histamínico
  • Higiene
  • Banho com permanganato d epotássio para assepsia das lesões
  • Aciclovir: RN, imunodeprimido, contactante familiar com caso grave, >13 anos, doença de pele prévia, doença pulmonar prévia,
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23
Q

A criança deve ficar afastada da escola por quanto tempo, no caso de catapora?

A

Até todas as lesões virarem crosta.

Afastar também de grávidas, imunodeprimidos

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24
Q

Quando é feita a vacina da catapora?

A

15 meses (sozinha ou na tetraviral) e aos 4 anos

> 13 anos sem vacina: 2 doses com intervalo 1-2 meses

Surto na escola: pode vacinar com 9 meses (mas essa dose não conta como sendo primeira dose)
PRofilaxia pós exposiçaõ: vacina após 3-5 dias da exposição para imunocompetentes
Gravidas e imunodeprimidos: profilaxia pós exposição é com imunogloblina anti herpes zoster

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25
Q

Como é feita a profilaxia pós exposição de catapora?

A

após 3-5 dias da exposição:

  • Imunocompetentes: vacinação
  • Imunodeprimidos e gravidas: imunoglobulina anti herpes zoster
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26
Q

O que é herpes zoster?

A

Reativação do vírus da varicela.
Lesões: pápulo, vesicula, crosta seguindo distribuição d eum dermátomo
Aciclovir é o tratamento

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27
Q

Qual vírus causa exantema súbito?

A

HErpes vírus 6 e 7

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28
Q

Qual idade de acometimento do exantema súbito?

A

6 meses a 3 anos

Pode recorrer pois existem vários sorotipos

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29
Q

Como é a transmissão do exantema súbito?

A

Contato com secreções salivar durante período febril

10 dias d eincubação

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30
Q

Qual período de incubação do exantema spubito?

A

10 dias

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31
Q

Quais os outros nomes de exantema súbito?

A

Roséola infantil

Sexta doença

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32
Q

Como é a clínica do exantema súbito?

A

Pródromo de IVAS seguido por 3-5 dias de febre ALTA.
Quando a febre para, aparece o exantema fugaz de horas ou até 3 dias (as vezes a mãe nem percebe e fica como uma febre que pasosu do nada)
Exantema ocorre no tronco, pouco em membros

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33
Q

Qual tratamento do exantema súbito?

A

Sintomatico para controlar a febre
Criança pode fazer convulsão febril, febre é muito alta
Se imunodeprimido: ganciclovir

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34
Q

Como é o exantema da sexta doença?

A

Pega o tronco, pouco nos membros (Se tiver é pouco)
Pouco pruriginoso
Um pouco descamativo
Dura de horas a 3 dias

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35
Q

Qual a diferença das lesões da catapora para as do impetigo?

A

Impetigo:

  • Acomete mais membros = centrífuga
  • Não tem polimorfismo das lesões

Catapora:

  • Acomete mais tronco e face = centrípeta
  • Tem polimorfirmo
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36
Q

Qual diferença da lesão da catapora para escabiose?

A

Escabiose acontece mais em áreas de dobras e pregas interdigitais.

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37
Q

Qal diferença de catapora e estrófulo?

A

Estrófulo = lesão após picada de insetos

Acomete mais membros e tem história de exposição a inteos.

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38
Q

Quando ocorre varicela peinatal?

A

Quando a mãe se contamina dias antes do parto, o virus passa pela placenta e atinge o feto. Este nasce e até 1 semana após, manifesta as lesões. Por isso que, todo filho de mãe que contraiu varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto, precisa tomar imunoglobulina anti varicela.

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39
Q

O que é varicela congênita?

A

Ifecção do feto quando mãe se contamina nas primeiras 20 semanas de gestação
Leva a restrição de creciemnto, hipoplasia de dedos, lesões SNC, oculares.
É descoberto com PCR do sangue do cordão umbilical ou persistencia de IgG positivo no feto após 12 meses

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40
Q

Qual a complicação mais comum da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária d epele
S.aureus ou S.pyogenes
Reaparecimento da febre 3 dias após lesão é um indicativo.

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41
Q

Qual medicamento não pode ser usado na catapora?

A

ASS

Risco síndrome de Reye

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42
Q

Existe vacina para a sexta doença?

A

Sexta doença = roséola infantil = exantema súbito

Não tem vacina

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43
Q

Qual exantema é intenso, polpa palma da mão e planta do é, mais forte em áreas de dobras, parece lixa e lingua em framboesa?

A

Escarlatina

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44
Q

Qual doença está associada a faringoamigdalite por setrepto pyogenes do grupo A produtor de toxina pirogênica?

A

Escarlatina

Pode ter mais d euma vez, pois há 3 cepas diferentes.

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45
Q

Como ocorre transmissão da escarlatina?

A

Saliva
Secreção respiratória
Alimentos contaminados

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46
Q

Por quanto tempo transmite escarlatina?

A

Se não tratar, transmite por até 21 dias

Se tratar, para de transmitir com 24h de antibiótico

47
Q

Qual período de incubação da escarlatina?

A

2-5 dias

48
Q

Quais sintomas da escarlatina?

A

Começa com Febre, prostração, vômios, cefaleia, amigdalite e dor abdominal.
Faringoamigdalite purulenta
Exantema aparece após 24-48h: que começa na reguão cervical e se espalha, quase não tem área normal entre as maculas, são lesoes pequenas (MICROPAPULAR), aspecto de lixa, pior na área de dobras, polpa palma da mão e planta do pé. Após resolução, pode ter descamação palma da mão e planta do pé.
Lingua esbranquiçada que evolui para avermelhada em aspecto de morango ou framboesa

49
Q

Qual doença possui as linhas de pastia?

A

Escarlatina

Exantema mais intenso em áreas de dobras

50
Q

Qual idade de acometimento da escarlatina?

A

3-15 anos

51
Q

Como é o diagnóstico de escarlatina?

A

Clínico

Se quiser fazer retrospectivo = ASLO. Se elva de 2-4 semanas após a faringoamigdalite. ou swab de orofaringe

52
Q

Qual tratamento da escarlatina?

A
  • PEnicilina G benzatina:
    600. 000 UI se <25kg
    1. 200.000 UI se >25kg
  • AMoxicilina 10 dias
  • Eritromicina, azitromicina, claritromicina
53
Q

Quais as complicações da escarlatina?

A

São as ocmplicações da faringoamigdalite estreptocócica
- Abscesso, sinusite, meningite
Febre reumático, GNPE

54
Q

Qual doença é denominada segunda doença?

A

Escarlatina

55
Q

O que é o sinal de Filatov?

A

Escarlatina

Exantema deica as bochechas vermelhas, mas a região perioral branca.

56
Q

Quanto tempo dura o exantema da escarlatina?

A

1 semana
Depois começa a sumir e surge uma descamação fina, começando pelo pescoço e face
Palma da mão e planta do pé apresentam descamação grossa.

57
Q

Qual objetivo do tratamento da escarlatina?

A

Reduzir tempo de evolução da doença
Reduzir as chances de complicação supurativa e não supurativa (febre reumática)
A GNPE NÃO é previnida com o tratamento correto, se tiver que acontecer, vai acontecer independnete do tratamento.

58
Q

Qual agente causador da mononucleose?

A

Epstein Barr

59
Q

Como fica a amígdala na mononucleose?

A

Hipertrofia de amígdalas com manto cinza.

60
Q

Quais sintomas de mononucleose?

A

MAioria é assintomática
Faringoamigdalite, lifonodomeglaia generalizada, hepatoesplenomegalia
MAl estar
Odinofagia
Febre
Faringite similar a bacteriana, muitas vezes é confundida.
Exantema não é obrigatório, apenas 15% tem. Se tomar amoxicilina, exantema aparece em até 80% as vezes.

61
Q

Como é o exantema da mononucleose?

A

MAculopapular com predomínio em extremidades e nádegas

Morbiliforme = deixa áreas livres

62
Q

Quais diagnosticos diferenciais de mononucleose?

A 
Sindromes Mono-like:
- Toxoplasmose
- Citomegalovírus
- HIV agudo
- HTLV
-
63
Q

Quai doenças podem estar associadas a mononucleose?

A
  • Linfoma de hodkin
  • Burkitt
  • Leiomiossarcoma
  • Carcinoma nasofaríngeo
  • Aplasia de medula
64
Q

Como diagnosticar mononucleose?

A

Clínico
MAs pode fazer exames para confirmar:
- IgG e IgM para E.barr
- Hemograma com linfocitose com lifócitos atípicos, eanemia e plaquetopenian

65
Q

Como ocorre transmissão da mononucleose?

A

Secreçõa salivar e genital

Doença do beijo

66
Q

Qual a tríade da mononucleose?

A

Fadiga
Faringite
Linfadenopatia
Ocorre em adolescentes e adultos durante a primoinfecção. Normlamente, <4 anos com primoinfecção, não tem sintomas tipicos, sendo indistinguível de outras doenças virais.

67
Q

Onde o EBV fica latente?

A

Células epiteliais da orofaringe e LB

Pode reativar e transmitir, mesmo com a pessoa sem sintomas.

68
Q

Qual tempo d eincubação da mononucleose?

A

30-50 dias

Fica com sintomas por até 4 semanas = curso mais duradouro

69
Q

Qual tratamento da mononucleose

A

Sintomatios: evitar AAS

Repouso

70
Q

Qual doença leva a exantema pouco importante no corpo, mas intenso nas bochechas?

A

Eritema infeccioso = Quinta doença

71
Q

Qual vírus causa eritema infeciosos?

A

Parvovírus B19

72
Q

Como é a transmissão da quinta doença?

A

Aerosois

73
Q

Qual incubação da quinta doença?

A

4-28 dias, pode ser assintomático

74
Q

Como é o exantema da quinta doneça?

A

Exantema macular sem descamação. Some e reaparece quando há exposição solar, calor, estresse
Pouca a área perioral
Pior nas bochechas

75
Q

Quais as manifestações do eritema infeccioso?

A

Exantema
Artralgia
Febre pode não ter
É autolimitado e benigno

76
Q

Quais as complicações doe ritema infeccioso?

A
  • Pessoa com hemólise crônica pode ter crise aplásica transitória
  • Infecção cronica nos imunocomprometidos
  • Gestantes: hidropsia fetal e óbito
  • Miocardite, trombocitopenia imune
77
Q

Como é feito o diagnóstico do eritema infeccioso?

A

Clínico
Faz hemograma nas pessoas com anemia cronica (falsiforme = risco de aplasia transitória)
Tratamento é sintomático.

78
Q

Qual vírus causador do sarampo?

A

Morbilivírus

79
Q

Como se transmite sarampo?

A

De pessoa a pessoa por secreção

Mais na primavera e inverno

80
Q

Qual incubação do sarampo?

A

7-18 dias

81
Q

Por quanto tempo a pessoa ainda transmite sarampo?

A

4 dias antes do apareciemnto do exantema até 4 dias após o seu sumiço

82
Q

qual a clínica do sarampo?

A

Pródromo de febre alta, tosse produtiva, coriza, conjuntivite, fotofobia, lacrimejamento que duram 3 dias

Manchas de Koplik: manchas d egrao de areia com fundo eritematoso e difuso que desaparecem 24-48h do início do exantema. Aparecem na mucosa julgal

Exantema aparece no 4 dia: máculo papular vermelho, começa retroauricular e tem caráter descendnete. Atinge pico em 3 dias e coincide com piora do estado geral.

Período toxêmico: superinfecção viral e bacteriana

PEríodo de remissão: declinico febre, exantema escurece, descamação furfurácia (fina), pode permanecer na palma e planta, mas descamação não ocorre nessas áreas.

83
Q

Quando ocorre o período toxêmico do sarampo?

A

Super infecção viral e até bacterinana

Grande chance de complicação em <2 anos, desnutridos e adultos jovens

84
Q

Qual vacina de sarampo?

A

Triviral aos 12 meses
Refoço aos 15 meses com trivviral ou tetraviral (catapora junto)
Surto de sarampo: pode pliar uma dose a partir de 9 meses, mas a primeira dose só é contata a partir de 12 meses

<29 anos: só está imune se tiver 2 doses
>30 anos: está imune se tiver pelo menos 1 dose acima de 1 ano

85
Q

Quais casos são considerados suspeitos de sarampo?

A
  • Vinculo epidemiológico: história d eviagem para áreas de risco <30 dias OU contato com caso confirmado <30 dias

OU

  • Febre, exantema maculopapular com: tosse, coriza ou conjuntivite. Independete do estado vacinal.
86
Q

Como é feita a confirmação diagnóstica do sarampo?

A

ELISA IgG reagente ou vinculo epidemiologico com caso confirmado
Notificação imediata já na suspeta
Vacinação de bloqueio até 72h após contato.

87
Q

Quais as complicações do sarampo?

A
  • Penumonia: principal causa de morte
  • Encefalite
  • Sarampo negro: erupção hemorrágica fatal
  • Panencefalite esclerosante subaguda: 7-10 anos após infecção
  • Otite, traqueite, miocardite.
88
Q

Qual tratamento do sarampo?

A

Suporte: anti termico, hidratação

Vitamina A para evitar complciações oculares.

89
Q

Qual doença é a síndrome mão pé boca?

A

Enteroviroses

90
Q

Como ocorre a contaminação das enterovisoes?

A

É um conjunto de doenças causada por virus do grupo piconaviridae (v´irus de RNA). Gera, por exemplo, sídnorme mão pé boca, herpangina
Transmissão oral-fecal
Infecção primária TGI

91
Q

Qual período de incubação das enteroviroses?

A

3-6 dias

92
Q

Qual a clínica das enteroviroses?

A 
Febre
Alterações respiratórias, cardíacas, TGI
Enatemas (Exantema d emucosa): heroangina e a sindorme mão pe boca
Orqueite
Conjuntivite hemorrágica
  • Vesículas em orofaringe, palato, úvula, pilares amigdalianos
  • Lesão na mão
  • Conjuntive
93
Q

O que é herpangina?

A 
Enterovisores causada pelo cocksaikie A
Causadora de uma faringoamigdalite viral
- Febre alta
- Disfagia
- Dor de garganta
- Irritabilidade
- Úlceras e v´siculas em região posterior da orofaringe
94
Q

Como diagnostico das enteroviroses?

A
  • Vesículas em orofaringe, palato, úvula, pilares amigdalianos
  • Lesão na mão
  • Conjuntive
95
Q

Como diagnosticar enteroviroses?

A

Clinica.

Se precisar do de certeza, é PCR, cultura

96
Q

Como tratamento das enteroviroses?

A

Sintomáticos

97
Q

Descrever a síndorme mão pé boca

A

Enterovirose causada pelo coksackie A16
Febre baixa
Vesículas em la´bios, lingua, mucosa jugal, gengivas, faringe posterior, amígdalas
Exantema máculopapular ou vesicular em mãos, pés e nádegas

98
Q

Quais lesões são patognomonicas de sarampo?

A

MAnchas de Koplick: pequenas lesõe spuntiformes, esbranqyiçadas com halo avermelhado na mucosa julgal na altura dos pré molares.
Aparecem na fase prodromica do sarampo

99
Q

Quais as fases do sarampo?

A 
- PEriodo d einfecção: 
Fase prodromica (febre, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia, manchas de koplick)
Fase exantemática: morbiliforme retroauricular com distribuião céfalocaudal.. Febre máxima
  • PERÍODO DE REMISSÃO: Sintomas reduzem, eritema fica acastanhado com descamação furfurácea.
  • PERÍODO TOXÊMICO: queda da imunidade com surgimento das infecções
100
Q

Qual a diferença das lesões de herpes simples para sóndorme mão pé boca e catapora?

A

HErpes simples: lesões agrupada, monomórficas = vesiculas e dpeois pustulas e crosta

Catapora: pleomóffica

Mão pé boca: não tem pústula

101
Q

Qual período de incubação do herpes?

A

2-12 dias

Não tem pródromo

102
Q

Por quanto tempo transmite herpes?

A

Enquanto durar as lesões = dura mais ou menos 10 dias. São vesículas com conteúdo hialino sob placa eritematosa.

103
Q

Como é herpes no período neonatal?

A

Lesões disseminadas

104
Q

Como é herpes no período pós neonatal

A

Assintomática

GEngivoestomatite herpética: lesão primaria, em boca, dificulta alimentação

105
Q

Como é o tratamento da herpes simples?

A

Labial localizada: aciclovir tópico
Cutanea: aciclovir VO
Disseminada: aciclovir EV
Evitar exposição ao sol.

106
Q

O que causa a síndorme de kawasaki?

A

Não se sabe se é infecciosa

107
Q

As lesoes da síndorme de kawasaki são devido a que?

A

Vasculite sistêmica de vasos de médio calibre = predileção pelas coronárias

108
Q

Qual a clinica de kawasaki e os critérios diagnósticos

A

Febre alta por 1-4 semanas (febre > 5 dias) +

  • linfadenopatia cervical
  • Conjuntivite bilateral
  • Lesõe sorais: lingua em morango
  • Edema, eritema e descamação d emãoes e pés

Se tiver só 3 dessas 4 + febre = kawasaki atípico

109
Q

Quais são as fases clínicas da doença de kawasaki?

A
  • Aguda: febre + sintomas classicos

Subaguda: plaquetose e aneurisma de coronária = risco de infartar

Convalescente: sem clínica, provas inflamatórias elevadas

110
Q

Qual tratamento da síndorme de kawasaki?

A
  • Imunoglobulina humana

Aspirina

111
Q

Qual idade de acometimento do Kawsaki?

A

3 meses a 5 anos
Mais em meninos
Mais em asiáticos

112
Q

Kawasaki faz diagnóstico diferencial com qual outra doença exantemática?

A

Escarlatina

113
Q

Como é a rubéola?

A

Benigna e autolimitada

Sem pródromos
Exantema macular discreto sem confluencia ou descamação = rubeoliforme
- Linfadenopatia retroauricular
Petequias no palato
Pouco contagiosa
114
Q

Quando é a vacinação contra rubéola?

A

Triviral aos 12 meses

Tetraviral aos 15 meses

Pediatria (12 decks)

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