8p = Eczantemas Flashcards
O que é mácula?
Lesão pigmentada plana da pele
<1cm
Sem alteração espessura ou textura da pele
Vermelha, amarela, acastanhada
O que é pápula?
Lesão sólida pequena = tem relevo
<1cm
O que é vesícula?
LEsão elevada com liquido claro
Intradérmica ou subepitelial
<1cm = vesicula
>1cm = bolha
O que é pústula?
Lesão elevada da pele cheia de pus
O que é crosta?
quando rompe vesícula, pústula..
O que é exantema?
Conjunto de lesões distribuídas pelo corpo
Quais são os exantemas máculo-papular?
- Morbiliforme
- Rubeoliforme
- Escarlatiforme
- Urticariforme
Mobiliforme
Tipo de exantema máculo-papular
Máculas ou pápulas distribuídas pelo corpo, deixando áreas de pele normal = Lesões vermelhas com pontos brancos
Escarlatiforme
Tipo de exantema máculo-papular
Lesões eritematosas intensas (bem vermelha) que ocupa todo tegumento = sem áreas de pele normal.
É áspero
Rubeliforme
Tipo de exantema máculo papular
Parece com morbiliforme = lesões eritematosas pequenas entremeadas por tecido normal
Rubéola
urticariforme
Tipo de exantema máculo-papular. Placas urticarifoems >1cm Bem vermelha com centro branco Distribuição difusa Dura 24h e some mesmo sem tratamento. Aparece depois em outro local do corpo
Quais os tipos de exantema?
- MAculo-papular: morbiliforme, escarlatiforme, rubeoliforme, urticariforme
- Vesiculo-papular: além das maculas/paplas, tem vesicula
- Petequial: com petéquias (não some com a digitopressão)
Qual é a primo infecção pelo varicela zoster?
Catapora
Depois, fica latente em nervo. Por algum motivo, reativa fazendo herpes zoster
Descrever catapora
Mais em primavera e inverno
Muito contagiosa
Como se transmite catapora?
Contato direto ou com fômites
Contato com secreção das vesículas, saliva ou secreção respiratória
Quando começa a transmissão da catapora?
1-2 antes de aparecerem as lesões
Dura até a ultima lesão virar crosta = para de transmitir quando todas as lesões já estão como crosta (na mucosa oral, a crosta se manifesta como lesão ulcerada)
Qual período de incubação da catapora:
14-21 dias
Como é o pródromo da catapora?
Febre
Mialgia
Cefaleia
Dor abdominal
Aparecem cerca de 24-48h antes do início do exantema
Como é o exantema da catapora? Quanto tempo dura?
Lesões máculo-pápulo-vesiculo-crostosas = polimorfismo = tem, ao memso tempo, pápula, vesícula, pústula e crosta
Exantema dura 8-10 dias
Aparece as lesões coincidentemente com o pico de viremia
Pode acometer mucosas. Tem distribuição centrífuga = começa no tronco e vai para membros. Concentração das lesões é centrípeta = concentra mais no tronco
Pruriginosa
Não deixa cicatriz (a não ser que tenha infecção bacteriana secundária)
Quais as complicações da catapora?
- Infecção bacteriana secundária: impetigo, erisipela, sepse
- Penumonia: evolução da primeira semana de doença. RX inespecífico. Tosse, cianose, hemoptise, dispneia
- Encefalite, meningite
- Ataxia cerebelar
- Manifestações hemorrágicas: CIVD, PTI
- LEsões disseminadas se problema na imunidade.
Como é feito o diagnóstico de catapora?
Clinico
Laborat´roio e imagem só nas coplicações
Hemograma: leucocitose, PCR elevado
Qual tratamento catapora
Sintomáticos:
- Anti térmico
- Anti histamínico
- Higiene
- Banho com permanganato d epotássio para assepsia das lesões
- Aciclovir: RN, imunodeprimido, contactante familiar com caso grave, >13 anos, doença de pele prévia, doença pulmonar prévia,
A criança deve ficar afastada da escola por quanto tempo, no caso de catapora?
Até todas as lesões virarem crosta.
Afastar também de grávidas, imunodeprimidos
Quando é feita a vacina da catapora?
15 meses (sozinha ou na tetraviral) e aos 4 anos
> 13 anos sem vacina: 2 doses com intervalo 1-2 meses
Surto na escola: pode vacinar com 9 meses (mas essa dose não conta como sendo primeira dose)
PRofilaxia pós exposiçaõ: vacina após 3-5 dias da exposição para imunocompetentes
Gravidas e imunodeprimidos: profilaxia pós exposição é com imunogloblina anti herpes zoster
Como é feita a profilaxia pós exposição de catapora?
após 3-5 dias da exposição:
- Imunocompetentes: vacinação
- Imunodeprimidos e gravidas: imunoglobulina anti herpes zoster
O que é herpes zoster?
Reativação do vírus da varicela.
Lesões: pápulo, vesicula, crosta seguindo distribuição d eum dermátomo
Aciclovir é o tratamento
Qual vírus causa exantema súbito?
HErpes vírus 6 e 7
Qual idade de acometimento do exantema súbito?
6 meses a 3 anos
Pode recorrer pois existem vários sorotipos
Como é a transmissão do exantema súbito?
Contato com secreções salivar durante período febril
10 dias d eincubação
Qual período de incubação do exantema spubito?
10 dias
Quais os outros nomes de exantema súbito?
Roséola infantil
Sexta doença
Como é a clínica do exantema súbito?
Pródromo de IVAS seguido por 3-5 dias de febre ALTA.
Quando a febre para, aparece o exantema fugaz de horas ou até 3 dias (as vezes a mãe nem percebe e fica como uma febre que pasosu do nada)
Exantema ocorre no tronco, pouco em membros
Qual tratamento do exantema súbito?
Sintomatico para controlar a febre
Criança pode fazer convulsão febril, febre é muito alta
Se imunodeprimido: ganciclovir
Como é o exantema da sexta doença?
Pega o tronco, pouco nos membros (Se tiver é pouco)
Pouco pruriginoso
Um pouco descamativo
Dura de horas a 3 dias
Qual a diferença das lesões da catapora para as do impetigo?
Impetigo:
- Acomete mais membros = centrífuga
- Não tem polimorfismo das lesões
Catapora:
- Acomete mais tronco e face = centrípeta
- Tem polimorfirmo
Qual diferença da lesão da catapora para escabiose?
Escabiose acontece mais em áreas de dobras e pregas interdigitais.
Qal diferença de catapora e estrófulo?
Estrófulo = lesão após picada de insetos
Acomete mais membros e tem história de exposição a inteos.
Quando ocorre varicela peinatal?
Quando a mãe se contamina dias antes do parto, o virus passa pela placenta e atinge o feto. Este nasce e até 1 semana após, manifesta as lesões. Por isso que, todo filho de mãe que contraiu varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto, precisa tomar imunoglobulina anti varicela.
O que é varicela congênita?
Ifecção do feto quando mãe se contamina nas primeiras 20 semanas de gestação
Leva a restrição de creciemnto, hipoplasia de dedos, lesões SNC, oculares.
É descoberto com PCR do sangue do cordão umbilical ou persistencia de IgG positivo no feto após 12 meses
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária d epele
S.aureus ou S.pyogenes
Reaparecimento da febre 3 dias após lesão é um indicativo.
Qual medicamento não pode ser usado na catapora?
ASS
Risco síndrome de Reye
Existe vacina para a sexta doença?
Sexta doença = roséola infantil = exantema súbito
Não tem vacina
Qual exantema é intenso, polpa palma da mão e planta do é, mais forte em áreas de dobras, parece lixa e lingua em framboesa?
Escarlatina
Qual doença está associada a faringoamigdalite por setrepto pyogenes do grupo A produtor de toxina pirogênica?
Escarlatina
Pode ter mais d euma vez, pois há 3 cepas diferentes.
Como ocorre transmissão da escarlatina?
Saliva
Secreção respiratória
Alimentos contaminados
Por quanto tempo transmite escarlatina?
Se não tratar, transmite por até 21 dias
Se tratar, para de transmitir com 24h de antibiótico
Qual período de incubação da escarlatina?
2-5 dias
Quais sintomas da escarlatina?
Começa com Febre, prostração, vômios, cefaleia, amigdalite e dor abdominal.
Faringoamigdalite purulenta
Exantema aparece após 24-48h: que começa na reguão cervical e se espalha, quase não tem área normal entre as maculas, são lesoes pequenas (MICROPAPULAR), aspecto de lixa, pior na área de dobras, polpa palma da mão e planta do pé. Após resolução, pode ter descamação palma da mão e planta do pé.
Lingua esbranquiçada que evolui para avermelhada em aspecto de morango ou framboesa
Qual doença possui as linhas de pastia?
Escarlatina
Exantema mais intenso em áreas de dobras
Qual idade de acometimento da escarlatina?
3-15 anos
Como é o diagnóstico de escarlatina?
Clínico
Se quiser fazer retrospectivo = ASLO. Se elva de 2-4 semanas após a faringoamigdalite. ou swab de orofaringe
Qual tratamento da escarlatina?
- PEnicilina G benzatina:
600. 000 UI se <25kg
1. 200.000 UI se >25kg - AMoxicilina 10 dias
- Eritromicina, azitromicina, claritromicina
Quais as complicações da escarlatina?
São as ocmplicações da faringoamigdalite estreptocócica
- Abscesso, sinusite, meningite
Febre reumático, GNPE
Qual doença é denominada segunda doença?
Escarlatina
O que é o sinal de Filatov?
Escarlatina
Exantema deica as bochechas vermelhas, mas a região perioral branca.
Quanto tempo dura o exantema da escarlatina?
1 semana
Depois começa a sumir e surge uma descamação fina, começando pelo pescoço e face
Palma da mão e planta do pé apresentam descamação grossa.
Qual objetivo do tratamento da escarlatina?
Reduzir tempo de evolução da doença
Reduzir as chances de complicação supurativa e não supurativa (febre reumática)
A GNPE NÃO é previnida com o tratamento correto, se tiver que acontecer, vai acontecer independnete do tratamento.
Qual agente causador da mononucleose?
Epstein Barr
Como fica a amígdala na mononucleose?
Hipertrofia de amígdalas com manto cinza.
Quais sintomas de mononucleose?
MAioria é assintomática
Faringoamigdalite, lifonodomeglaia generalizada, hepatoesplenomegalia
MAl estar
Odinofagia
Febre
Faringite similar a bacteriana, muitas vezes é confundida.
Exantema não é obrigatório, apenas 15% tem. Se tomar amoxicilina, exantema aparece em até 80% as vezes.
Como é o exantema da mononucleose?
MAculopapular com predomínio em extremidades e nádegas
Morbiliforme = deixa áreas livres
Quais diagnosticos diferenciais de mononucleose?
Sindromes Mono-like: - Toxoplasmose - Citomegalovírus - HIV agudo - HTLV -
Quai doenças podem estar associadas a mononucleose?
- Linfoma de hodkin
- Burkitt
- Leiomiossarcoma
- Carcinoma nasofaríngeo
- Aplasia de medula
Como diagnosticar mononucleose?
Clínico
MAs pode fazer exames para confirmar:
- IgG e IgM para E.barr
- Hemograma com linfocitose com lifócitos atípicos, eanemia e plaquetopenian
Como ocorre transmissão da mononucleose?
Secreçõa salivar e genital
Doença do beijo
Qual a tríade da mononucleose?
Fadiga
Faringite
Linfadenopatia
Ocorre em adolescentes e adultos durante a primoinfecção. Normlamente, <4 anos com primoinfecção, não tem sintomas tipicos, sendo indistinguível de outras doenças virais.
Onde o EBV fica latente?
Células epiteliais da orofaringe e LB
Pode reativar e transmitir, mesmo com a pessoa sem sintomas.
Qual tempo d eincubação da mononucleose?
30-50 dias
Fica com sintomas por até 4 semanas = curso mais duradouro
Qual tratamento da mononucleose
Sintomatios: evitar AAS
Repouso
Qual doença leva a exantema pouco importante no corpo, mas intenso nas bochechas?
Eritema infeccioso = Quinta doença
Qual vírus causa eritema infeciosos?
Parvovírus B19
Como é a transmissão da quinta doença?
Aerosois
Qual incubação da quinta doença?
4-28 dias, pode ser assintomático
Como é o exantema da quinta doneça?
Exantema macular sem descamação. Some e reaparece quando há exposição solar, calor, estresse
Pouca a área perioral
Pior nas bochechas
Quais as manifestações do eritema infeccioso?
Exantema
Artralgia
Febre pode não ter
É autolimitado e benigno
Quais as complicações doe ritema infeccioso?
- Pessoa com hemólise crônica pode ter crise aplásica transitória
- Infecção cronica nos imunocomprometidos
- Gestantes: hidropsia fetal e óbito
- Miocardite, trombocitopenia imune
Como é feito o diagnóstico do eritema infeccioso?
Clínico
Faz hemograma nas pessoas com anemia cronica (falsiforme = risco de aplasia transitória)
Tratamento é sintomático.
Qual vírus causador do sarampo?
Morbilivírus
Como se transmite sarampo?
De pessoa a pessoa por secreção
Mais na primavera e inverno
Qual incubação do sarampo?
7-18 dias
Por quanto tempo a pessoa ainda transmite sarampo?
4 dias antes do apareciemnto do exantema até 4 dias após o seu sumiço
qual a clínica do sarampo?
Pródromo de febre alta, tosse produtiva, coriza, conjuntivite, fotofobia, lacrimejamento que duram 3 dias
Manchas de Koplik: manchas d egrao de areia com fundo eritematoso e difuso que desaparecem 24-48h do início do exantema. Aparecem na mucosa julgal
Exantema aparece no 4 dia: máculo papular vermelho, começa retroauricular e tem caráter descendnete. Atinge pico em 3 dias e coincide com piora do estado geral.
Período toxêmico: superinfecção viral e bacteriana
PEríodo de remissão: declinico febre, exantema escurece, descamação furfurácia (fina), pode permanecer na palma e planta, mas descamação não ocorre nessas áreas.
Quando ocorre o período toxêmico do sarampo?
Super infecção viral e até bacterinana
Grande chance de complicação em <2 anos, desnutridos e adultos jovens
Qual vacina de sarampo?
Triviral aos 12 meses
Refoço aos 15 meses com trivviral ou tetraviral (catapora junto)
Surto de sarampo: pode pliar uma dose a partir de 9 meses, mas a primeira dose só é contata a partir de 12 meses
<29 anos: só está imune se tiver 2 doses
>30 anos: está imune se tiver pelo menos 1 dose acima de 1 ano
Quais casos são considerados suspeitos de sarampo?
- Vinculo epidemiológico: história d eviagem para áreas de risco <30 dias OU contato com caso confirmado <30 dias
OU
- Febre, exantema maculopapular com: tosse, coriza ou conjuntivite. Independete do estado vacinal.
Como é feita a confirmação diagnóstica do sarampo?
ELISA IgG reagente ou vinculo epidemiologico com caso confirmado
Notificação imediata já na suspeta
Vacinação de bloqueio até 72h após contato.
Quais as complicações do sarampo?
- Penumonia: principal causa de morte
- Encefalite
- Sarampo negro: erupção hemorrágica fatal
- Panencefalite esclerosante subaguda: 7-10 anos após infecção
- Otite, traqueite, miocardite.
Qual tratamento do sarampo?
Suporte: anti termico, hidratação
Vitamina A para evitar complciações oculares.
Qual doença é a síndrome mão pé boca?
Enteroviroses
Como ocorre a contaminação das enterovisoes?
É um conjunto de doenças causada por virus do grupo piconaviridae (v´irus de RNA). Gera, por exemplo, sídnorme mão pé boca, herpangina
Transmissão oral-fecal
Infecção primária TGI
Qual período de incubação das enteroviroses?
3-6 dias
Qual a clínica das enteroviroses?
Febre Alterações respiratórias, cardíacas, TGI Enatemas (Exantema d emucosa): heroangina e a sindorme mão pe boca Orqueite Conjuntivite hemorrágica
- Vesículas em orofaringe, palato, úvula, pilares amigdalianos
- Lesão na mão
- Conjuntive
O que é herpangina?
Enterovisores causada pelo cocksaikie A Causadora de uma faringoamigdalite viral - Febre alta - Disfagia - Dor de garganta - Irritabilidade - Úlceras e v´siculas em região posterior da orofaringe
Como diagnostico das enteroviroses?
- Vesículas em orofaringe, palato, úvula, pilares amigdalianos
- Lesão na mão
- Conjuntive
Como diagnosticar enteroviroses?
Clinica.
Se precisar do de certeza, é PCR, cultura
Como tratamento das enteroviroses?
Sintomáticos
Descrever a síndorme mão pé boca
Enterovirose causada pelo coksackie A16
Febre baixa
Vesículas em la´bios, lingua, mucosa jugal, gengivas, faringe posterior, amígdalas
Exantema máculopapular ou vesicular em mãos, pés e nádegas
Quais lesões são patognomonicas de sarampo?
MAnchas de Koplick: pequenas lesõe spuntiformes, esbranqyiçadas com halo avermelhado na mucosa julgal na altura dos pré molares.
Aparecem na fase prodromica do sarampo
Quais as fases do sarampo?
- PEriodo d einfecção: Fase prodromica (febre, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia, manchas de koplick) Fase exantemática: morbiliforme retroauricular com distribuião céfalocaudal.. Febre máxima
- PERÍODO DE REMISSÃO: Sintomas reduzem, eritema fica acastanhado com descamação furfurácea.
- PERÍODO TOXÊMICO: queda da imunidade com surgimento das infecções
Qual a diferença das lesões de herpes simples para sóndorme mão pé boca e catapora?
HErpes simples: lesões agrupada, monomórficas = vesiculas e dpeois pustulas e crosta
Catapora: pleomóffica
Mão pé boca: não tem pústula
Qual período de incubação do herpes?
2-12 dias
Não tem pródromo
Por quanto tempo transmite herpes?
Enquanto durar as lesões = dura mais ou menos 10 dias. São vesículas com conteúdo hialino sob placa eritematosa.
Como é herpes no período neonatal?
Lesões disseminadas
Como é herpes no período pós neonatal
Assintomática
GEngivoestomatite herpética: lesão primaria, em boca, dificulta alimentação
Como é o tratamento da herpes simples?
Labial localizada: aciclovir tópico
Cutanea: aciclovir VO
Disseminada: aciclovir EV
Evitar exposição ao sol.
O que causa a síndorme de kawasaki?
Não se sabe se é infecciosa
As lesoes da síndorme de kawasaki são devido a que?
Vasculite sistêmica de vasos de médio calibre = predileção pelas coronárias
Qual a clinica de kawasaki e os critérios diagnósticos
Febre alta por 1-4 semanas (febre > 5 dias) +
- linfadenopatia cervical
- Conjuntivite bilateral
- Lesõe sorais: lingua em morango
- Edema, eritema e descamação d emãoes e pés
Se tiver só 3 dessas 4 + febre = kawasaki atípico
Quais são as fases clínicas da doença de kawasaki?
- Aguda: febre + sintomas classicos
Subaguda: plaquetose e aneurisma de coronária = risco de infartar
Convalescente: sem clínica, provas inflamatórias elevadas
Qual tratamento da síndorme de kawasaki?
- Imunoglobulina humana
Aspirina
Qual idade de acometimento do Kawsaki?
3 meses a 5 anos
Mais em meninos
Mais em asiáticos
Kawasaki faz diagnóstico diferencial com qual outra doença exantemática?
Escarlatina
Como é a rubéola?
Benigna e autolimitada
Sem pródromos Exantema macular discreto sem confluencia ou descamação = rubeoliforme - Linfadenopatia retroauricular Petequias no palato Pouco contagiosa
Quando é a vacinação contra rubéola?
Triviral aos 12 meses
Tetraviral aos 15 meses
