Tuberculose Flashcards
Qual agente etiológico da tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Os centros dos granulomas tuberculosos são caracterizados
por…
necrose de caseificação
Qual fator de risco isolado mais importante para o desenvolvimento de tuberculose?
AIDS
V ou F
Pacientes infectados porém não apresentam a doença ativa podem transmitir a doença?
Falso.
(Esses indivíduos apresentam como única evidência de infecção nódulo fibrocalcífico)
A fase mais precoce da tuberculose (primeiras três semanas) é caracterizado por?
proliferação bacilar no interior dos macrófagos alveolares e espaços aéreos com bacteremia.
V ou F
Apesar da bacteremia, a maioria das pessoas antes de 3 semanas é assintomática ou apresenta doença similar a uma gripe discreta.
Verdadeiro.
Tuberculose pulmonar primária (0-3 semanas) como ocorre a hipersensibilidade tecidual?
- A cepa virulenta ganha o endosomos dos macrófagos(mediado por receptor de manose dos macrofágos).
- O microorganismo inibi a fusão lissosomos com os vacúolos fagociticos(Daí ocorre a proliferação não controlada).
Tuberculose pulmonar primária (>3 semanas) como ocorre a imunidade mediada por células?
- Os antígenos micobacterianos alcançam os linfonodos e são aprensetados aos linfócitos TCD4 pelas células dendriticas e macrófagos.
- Linfócitos T CD4+(TH1) secretam IFN-gama sob influência da IL-12 do macrófagos.
- o IFN-gama liberado pelo linfócito ativam macrófagos
- Os macrófagos ativados liberam TNF(recrutam monócitos) expressam genes iNOS(eleva o óxido nitrico)que tem potente agente oxidante.
O que ocorre quando o paciente tem defeito na resposta TH1 e é contaminado pelo micobacterium?(incluindo IL-12, IFN-g, TNF ou a produção de óxido
nítrico)
- Granulomas pobremente formados
- Ausência de resistência
- Progressão da doença
A perda da hipersensibilidade(indicada pela negatividade à tuberculina em pacientes antes tuberculina-positivo) indica?
Enfraquecimento da resistência ao microrganismo.
Onde tipicamentes os bacilos inalados se implantam-se?
Porção inferior do lobo superior ou porção superior do lobo inferior próximo a pleura.
A medida que a sensibilização ocorre surgem uma área de consolidação inflamatória cinza-branca, medindo 1-1,5cm, como se chama?
foco de Ghon
(Geralmente, o centro desse foco sofre necrose caseosa)
Formado o foco de Ghon, os bacilos livres ou no interior de fagócitos seguem via drenagem linfáticas para os linfonodos regionais que também sofrem caseificação. Como é o nome da combinação de lesão parenquimatosa e linfonodal?
Complexo de Ghon
O complexo de Ghon sofre fibrose progressiva seguida de calcificação detectável radiologicamente. Como é o nome desse achado?
Complexo de Ranke
Microbiologia da Mycobacterium (6)
- Aérobio estritos/microaeróbios
- Imóveis
- Bastonetes delgados
- Presença de ácidos micólicos
- Parede celular rica em lipídios
- Bacilos álcool ácido resistentes(Ziehl-Neelsen)
V ou F
A tuberculose secundária surge em hospedeiros
previamente sensibilizados
Verdadeiro
Quando surgem a tuberculose secundária? (3)
- Reativação de lesões primárias(+Comum)
- Após a primária
- Reinfecção exógena(Queda na proteção ou grande carga)
Qual motivo da tuberculose secundária localiza-se no ápice dos pulmões?
Alta pressão parcial de oxigênio
Porque na tuberculose secundária ocorre disseminação aerógena?
Ocorre cavitação de forma rápida induzindo à erosão das vias aéreas.
Quais as formas de transmissão da tuberculose? (2)
- Gotículas (Flugge)
- Aerossóis (Núcleos de Wells)
Os focos no começo da tuberculose secundária são circunscritos, firmes, branco-acinzentados a amarelados com caseificação central e podem sofrer fibrose periférica,mas em alguns casos a tuberculose secundária progressiva surgi e a lesão aumenta. O que ocorre ?
A lesão apical aumenta com a expansão da área de caseificação. A erosão em um brônquio evacua um centro caseoso, criando uma irregularidade.
(áreas de caseificação cinza-esbranquiçadas
e de amolecimento onde se observam cavitações)
Na tuberculose pulmonar progressiva o que ocorre quando há a erosão de vasos sanguíneos?
Hemoptise
Quando os organismo é drenado através dos ductos linfáticos, e desembocam no retorno venoso para o lado direito do coração e depois seguem para as artérias pulmonar o que ocorre?
Doença pulmonar miliar
Aspectos morfológicos da Doença pulmonar miliar?
Focos microscópicos ou pequenos(2mm) de consolidação amarelo-branca espalhados
O que ocorre quando os organismos se disseminam através do sistema arterial sistêmico para quase todos os órgãos do corpo.
Tuberculose miliar sistêmica
(os granulomas são os mesmo dos pulmões)
(baço)
Qual a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar ?
V ou F
Em tempos passados, a tuberculose intestinal contraída pela ingestão de leite contaminado foi bastante comum como foco de tuberculose primária. Entretanto, hoje, em países desenvolvidos, a tuberculose intestinal é mais frequentemente uma complicação da tuberculose secundária avançada prolongada, secundária ao ato de engolir o material infeccioso pela tosse.
Verdadeiro
