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Faculdade 3º Período > Tromboembolismo Pulmonar > Flashcards

Tromboembolismo Pulmonar Flashcards

1
Q

Qual a relação do uso de contraceptivos orais com o risco de tromboembolismo pulmonar?

A

Resulta da síntese hepática aumentada dos fatores de coagulação.

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2
Q

V ou F O uso de contraceptivo orais representa o risco de 3-6 vezes de TEP, mas está gravida ainda representa maior risco.

A

Verdadeiro O uso de contraceptivo orais represente o risco 2-6 vezes menor que a gravidez.

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3
Q

Tríade de Virchow

A
  1. Hipercoagulabilidade; 2. Lesão endotelial; 3. Estase venosa.
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4
Q

Condições hereditárias que são fatores de risco? (3)

A
  1. Trombofilias; 2. Fator V de Leiden; 3. Mutação gene da protrombina.
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5
Q

Fatores de risco adquiridos? (4)

A
  1. Pós-operatório; 2. Complicações obstétricas; 3. Neoplasias malignas; 4. Imobilização
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6
Q

Toda TEP será precedida por…

A

TVP

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7
Q

O risco de TEP é maior na TVP__________(proximal/distal).

A

Proximal.

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8
Q

Pêntade clínica?

A
  1. Dor torácica pleurítica (piora com a inspiração); 2. Hemoptise; 3. Sibilância; 4. Taquipneia; 5. Dispneia.
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9
Q

Principal sintoma?

A

Dispneia súbita

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10
Q

Principal sinal?

A

Taquipneia súbita.

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11
Q

Caracterize a dor torácia.

A

Início súbito e pleurítica(ventilatório-dependente).

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12
Q

TEP grave (maciço) Cliníca?

A

Hipotensão (choque obstrutivo) e cor pulmonale (IVD aguda)

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13
Q

Cor pulmonale (IVD) Clínica? (3)

A
  1. Turgência jugular; 2. Edema de MMII; 3. Hepatomegalia.
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14
Q

Exames complementares inespecíficos? (4)

A
  1. Gasometria; 2. ECG; 3. Radiografia de tórax; 4. Ecocardiograma. (reforçam a hipótese mas não confirmam)
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15
Q

Achados gasométricos?

A

Hipoxemia e hipocapnia.

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16
Q

Achados ao ECG? (4)

A
  1. Padrão S1Q3T3(olhar D1 e D3) a. Onda S em D1; b. Onda Q em D3; c. Onda T invertida em D3. 2. Taquicardia sinusal.
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17
Q

V ou F No TEP há dissociação clínico-radiológica.

A

Verdadeiro

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18
Q

Alterações radiológicas? (5)

A
  1. Derrame pleural; 2. Atelectasia; 3. Sinais de: a. Westermark; b. Hampton; c. Palla.
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19
Q

Corcova de Hampton?

A

Hipotransparência triangular periférica. (opacidade homogênea periférica, de aspecto triangular, com base voltada para a periferia e o ápice para o hilo, característica de infarto pulmonar secundário ao tromboembolismo pulmonar)

20
Q

Sinal de Westerkmark?

A

(ou oligoemia focal, representando área do parênquima pulmonar com pobreza vascular focal)

21
Q

Sinal de Palla?

A

Dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar.

22
Q

Achado ecocardiográfico? Significado?

A
  1. Disfunção de VD. 2. Implica pior prognóstico
23
Q

Laboratório?

A

Aumento de BNP/troponina e D-dímero

24
Q

V ou F No TEP, o D-Dímero tem alta sensibilidade; e baixa especifjcidade.

A

Verdadeiro

25
Q

Exames que confirmam em ordem de realização? (4)

A
  1. Angio-TC 2. Cintilografia; 3. Doppler de MMII; 4. Arteriografia pulmonar(padrão ouro)
26
Q

Critérios de escore de Wells? (7)

A

EMBOLIA 1. Episódio prévio; 2. Malignidade; 3. Batata inchada; 4. Outro diagnóstico ausente; 5. Lung bleeding; 6. Imobilização 7. Alta FC

27
Q

Escore de Wells Critérios que pontuam 3?

A

Clínica de TVP(batata inchada) e outro diagnóstico ausente.

28
Q

Escore de Wells Critérios que pontuam 1,5? (3)

A
  1. Alta FC(acima de 100 bpm); 2. Imobilização maior 3 dias ou cirurgia a menos de 4 semanas 3. Episódio prévio de TVP/TEP.
29
Q

Escore de Wells Critérios que pontuam 1?

A

Hemoptise e malignidade.

30
Q

Escore de Wells Pontuação que configura baixa probabilidade?

A

Menor ou igual a 4 pontos

31
Q

Escore de Wells Pontuação que configura alta probabilidade?

A

Maior que 4 pontos

32
Q

Indicação de pedir D-dímero?

A

Baixa probabilidade. (Wells igual ou menor que 4 pontos)

33
Q

Exames específicos se alta probabilidade? (4)

A
  1. Angio-TC; 2. Cintilografia; 3. Doppler MMII; 4. Arteriografia pulmonar
34
Q

Indicação de anticoagulação? Por quanto tempo?

A
  1. Todos pacientes. 2. Mínimo 3 meses.
35
Q

Anticoagulação? (3)

A
  1. Iniciar HPBM + Warfarin; 2. Suspender HPBM após 2 dias; 3. INR alvo entre 2-3.
36
Q

Terapêuticas alternativas para anticoagulação?

A

HPBM por 5 dias Dibigratran 150 mg 2x/dia; ou apenas Rivaroxabana 15 mg 2x dia.

37
Q

Indicação de trombólise? E recomendação?

A
  1. TEP maciço (instabilidade ou IVDP) 2. Trombólise até o 14º dia.
38
Q

Indicação de filtro de veia cava?

A

Contraindicação ou falha da anticoagulação.

39
Q

Único critério que classifica risco tromboembólico muito baixo ?

A

Cirurgia ambulatorial.

40
Q

Critérios que classificam risco tromboembólico baixo? (3)

A
  1. Cirurgia maior que 45 min; 2. CVC; 3. Restrição leito maior que 72 horas.
41
Q

Critérios que classificam risco tromboembólico moderado? (3)

A
  1. 2 critérios de risco baixo; 2. TEP/TVP anterior; 3. Cirurgia torácia.
42
Q

Critérios que classificam risco tromboembólico alto?

A

Cirurgia ortopédica em quadril/joelho e/ou neoplasia em pelve/abdome.

43
Q

Estratégia profilática para muito baixo risco tromboembólico?

A

Deambulação precoce.

44
Q

Estratégia profilática para baixo risco tromboembólico?

A

Compressão pneumática intermitente.

45
Q

Estratégia profilática para moderado risco tromboembólico?

A

Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia ou HNF 5000U SC 12/12h ou 8/8H+ medida não farmacológica.

46
Q

Estratégia profilática para alto risco tromboembólico? (3)

A
  1. Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia; 2. HNF 5000U SC 12/12H ou 8/8h; 3. Manter por 4 semanas.

Faculdade 3º Período (19 decks)

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