Asma Flashcards
Epidemiologia
10% População mundial
4ª causa de internação hospitalar
Fatores que predispõe geneticamente a asma?
- Hipersensibilidade do tipo I
- Inflamação aguda ou crônica das vias aéreas
- Hiper-responsividade a estimulos
Patogênese
Etapa da sensibilização
- Exposição ao antígeno
- Apresentação do antígeno ao L-T imaturo(dentríticas)
- Ativação dos L-T a Th2 (produção de IL-4, IL-13, IL-9 E IL-5)
- Ativação dos L-B (produção de IgE)
- Ligação da IgE à superfície de mastócitos e basófilos
Patogênese
Reação alérgica (4)
- Segundo contato com o alérgeno
- Ligação do alérgeno às moléculas de IgE da superfície de mastócitos e basófilos
- Desgranulação de mastócitos e basófilos;
- Liberação de mediadores químicos (histamina, leucotrienos, e prostaglandinas)
Função IL-4 na hipersensibilidade tipo I?
Auxiliar na diferenciação de IgG para IgE
Função da IL-5 na hipersensibilidade tipo I?
Induzir a medula óssea a liberar mais eosinófilos
Função da IL-13 na hipersensibilidade tipo I?
Produção de muco
Depois de sensibilizados quando expotos a alérgenos liberam seus grânulos e, ocorrem duas ondas de reação quais são? (2)
- Reação imediata
- Reação tardia
Características da reação imediata
- Broncoconstrição
- Aumento da produção de muco
- Vasodilatação variável
Quem estimula a broncoconstrição
Estimulos direto dos receptores vagais
Características da reação tardia
Inflamação(com ativação de eosinófilos, neutrofilos e linfócitos T)
Células epiteliais produzem quimiocinas(recrutam linfocitos TH2 e eosinófilos)
Processos inflamatórios repetidos levam ao…
remodelamento das vias aéreas
Em quais mudanças consiste o remodelamento das vias aéreas
Hipertrofia da musculatura lisa bronquica e glândulas secretora de muco
Aumento da vascularização
Deposição de colágeno subepitelial
Tipos de Asma (4)
- Asma Atópica
- Asma Não Atópica
- Asma Induzida por Drogas
- Asma ocupacional
Qual tipo mais comum de asma?
Asma Atópica
A asma atópica é um tipo de hipersensibilidade de qual tipo e mediada por qual imunoglobulina
- Tipo I
- IgE
Na asma atópica o teste cutâneo manifesta com reação..
papuloeritematosa imediata
V ou F
Na asma não atópica ocorre uma reação papuloeritematosa imediata
Falso
(Os pacientes com a forma não atópica da asma não apresentam
evidência de sensibilização a alérgenos; os resultados dos testes
cutâneos alérgicos são geralmente negativos.)
V ou F
Os pacientes com asma não atópica não apresentam evidencias de sensibilização a alérgenos. São estimulos relacionada com infecções respiratórias associadas a etiologia viral(p ex. rinovírus, parainfluenza)
Verdadeiro
Qual medicamento clássico da asma induzida por droga?
Aspirina
O mecanismo preciso da asma induzida por droga é desconhecida mas presume-se que ?
Aspirina iniba a via da cicloxigenase do metabolismo do ácido araquidônico, sem afetar a via da lipoxigenase
(há uma mudança em direção à produção de leucotrienos que causam broncoespasmo)
Causa de asma ocupacional (3)
Vapores (resinas de epóxi, plásticos)
Orgânicos (madeira, algodão, platina),
Gases (tolueno)
Anatomopatologico dos pulmões (2)
- Hiperdistendidos(podendo haver áreas de atelectasia)
- Oclusão dos brônquios e bronquíolos por
plugs de muco
O que contêm histologicamente nos plugs de muco?
Espirais de Curschmann (epitélio descamado)
Cristais de Charcot-Leyden(coleções de cristaloides
compostos por proteínas de eosinófilos)
Achados histologicos no remodelamento das vias aéreas na asma
Fibrose sob a membrana basal
Inflamação eosinofílica
Hiperplasia do músculo liso
Manifestações clinicas (4)
- Dispneia severa
- Chiado
- Opressão torácica
- Tosse
Horário mais comum da tosse
Noite e/ou cedo pela manhã
Por que os pulmões fica hiperinsuflados?
Ele consegue mandar o ar para dentro dos pulmões porém não consegue expeli-lo devido aos bronquios distais ocluídos e estreitados por muco e debris
