Enfisema Flashcards
V ou F
O enfisema é classificado de acordo com a distribuição anatômica lobular
Verdadeiro
De que é formado um lóbulo?
Grupo de 3-5 ácinos
Quais os quatros principais tipos de enfisemas?
- Centroacinar
- Pan-acinar
- Acinar distal
- Irregular
O enfisema centro acinar(centrolobular) é uma consequência do…
Tabagismo
(Sem defeito na a1-antitripsina.)
Características do enfisema centro acinar
Porções central ou proximal dos ácinos, formadas pelos bronquíolos respiratórios, são afetadas, enquanto os alvéolos distais permanecem normais.
V ou F
No enfisema centroacinar severo, o ácino distal também se torna acometido, dificultando a diferenciação com o enfisema pan-acinar
Verdadeiro
No enfisema centro acinar qual localização mais comum e severa no pulmão
Lobo superior no segmento apical
Características do enfisema Pan-acinar(Panlobular)
Os ácinos estão uniformemente dilatados
(desde os bronquíolos respiratórios até os alvéolos
terminais)
Local mais comum de acometimento pulmonar no enfisema pan-acinar?
Zonas pulmonares inferiores
Paciente sujeito a enfisema pan-acinar
Pacientes com deficiência de a1-antitripsina
Características do enfisema Acinar Distal(Parasseptal)
Porção proximal normal e distal alterada
Características do enfisema irregular
Ácino apresenta envolvimento irregular e
está invariavelmente associado à cicatrização
V ou F
Embora clinicamente assintomática, essa pode ser a forma mais comum de enfisema.
Verdadeiro
Patogênia
- Exposição a substância tóxica(tabaco e poluentes inalados)
- Induz inflamação que acumula neutrófilos, mácrofagos e linfócitos no pulmão no pulmão
- Elastases, citocinas(incluindo a IL-8) e oxidantes são liberados e causa lesão epitelial e proteólise da matriz extracelular
V ou F
Os produtos da degradação da elastina perpetuam a inflamação. O ciclo inflamatório e proteolítico continua a menos que antielastases (p. ex., a1-antitripsina) e antioxidantes o inibam.
Verdadeiro
O que acontece com pacientes com deficiência congênita de a1-antitripsina?
Deselvolvem enfisema pan-acinar sintomático em idade precoce(acentua em fumantes)
V ou F
Múltiplos fatores genéticos controlam a resposta à lesão pós-tabagismo. Por exemplo, o gene TGFb apresenta polimorfismos que infuenciam a suscetibilidade à DPOC, regulando a resposta das células mesenquimais à lesão. Por exemplo, em certos polimorfismos, a resposta das células mesenquimais ao TGFb está reduzida, resultando no reparo inadequado da lesão à elastina causada por toxinas inaladas. As metaloproteinases da matriz (MMPs),
em especial a MMP-9 e a MMP-12, também têm demonstrado apresentar papel patogênico no enfisema. Polimorfismos no gene MMP-9 e altos níveis de MMP-9 e MMP-12 têm sido encontrados em pacientes com enfisema.
Verdadeiro
V ou F
O diagnóstico e a classificação do enfisema não se dá pela aparência macroscópica do pulmão
Falso
Morfologia do enfisema pan-acinar
Pulmões pálidos e volumosos que frequentemente
obscurecem o coração na ocasião da remoção da
parede torácica anterior durante a necropsia
Morfologia do enfisema centroacinar
Pulmões são mais róseos em relação ao enfisema
pan-acinar e menos volumosos(a menos que a doença já se apresente em estágio avançado)
(enfisema centroacinar, os dois terços superiores dos pulmões estão mais severamente acometidos em relação aos inferiores)
Histologia do enfisema pulmonar
Destruição das paredes alveolares e
aumento dos espaços aéreos na ausência de fibrose
Qual a causa de obstrução crônica ao fluxo de ar no enfisema severo?
Perda do tecido elástico
(colapso durante a expiração)
Sintomas?
Dispneia
Tosse e chiado no peito(c/ bronquite)
Perca de peso
Expirometria?
VEF1 reduzido com CVF normal(ou proxima)
Apresentações do paciente com enfisema sem bronquite
Tempo expiratório prolongado
Curva-se em posição “corcunda”
Dispneia e hiperventilação
Porque o paciente fica na posição “corcunda” ?
Tentativa de expulsar o ar dos pulmões a cada esforço expiratório
V ou F
Os pacientes com dispneia proeminente
e oxigenação adequada da hemoglobina são conhecidos como “sopradores rosados”
Verdadeiro
Qual mecanismo compensatório que mantém a oxigenação normal?
Hiperventilação
Apresentação do paciente com enfisema e bronquite
Menor dispneia
Movimento respiratório diminuído
Retém CO2(hipoxia e cianose)
cor pulmonale
V ou F
Por motivos não compreendidos, os pacientes apresentam tendência à obesidade e são denominados “inchados azuis”.
Verdadeiro
O que é comum desenvolver em todo enfisema e DPOC
Hipertensão pulmonar secundária
Causa de óbito no enfisema
Falência pulmonar(acidose, hipoxia e coma)
cor pulmonale
