Enfisema

Question 1

V ou F

O enfisema é classificado de acordo com a distribuição anatômica lobular

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

De que é formado um lóbulo?

Answer 2

Grupo de 3-5 ácinos

Question 3

Quais os quatros principais tipos de enfisemas?

Answer 3

1. Centroacinar
2. Pan-acinar
3. Acinar distal
4. Irregular

Question 4

O enfisema centro acinar(centrolobular) é uma consequência do…

Answer 4

Tabagismo

(Sem defeito na a1-antitripsina.)

Question 5

Características do enfisema centro acinar

Answer 5

Porções central ou proximal dos ácinos, formadas pelos bronquíolos respiratórios, são afetadas, enquanto os alvéolos distais permanecem normais.

Question 6

V ou F

No enfisema centroacinar severo, o ácino distal também se torna acometido, dificultando a diferenciação com o enfisema pan-acinar

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

No enfisema centro acinar qual localização mais comum e severa no pulmão

Answer 7

Lobo superior no segmento apical

Question 8

Características do enfisema Pan-acinar(Panlobular)

Answer 8

Os ácinos estão uniformemente dilatados

(desde os bronquíolos respiratórios até os alvéolos
terminais)

Question 9

Local mais comum de acometimento pulmonar no enfisema pan-acinar?

Answer 9

Zonas pulmonares inferiores

Question 10

Paciente sujeito a enfisema pan-acinar

Answer 10

Pacientes com deficiência de a1-antitripsina

Question 11

Características do enfisema Acinar Distal(Parasseptal)

Answer 11

Porção proximal normal e distal alterada

Question 12

Características do enfisema irregular

Answer 12

Ácino apresenta envolvimento irregular e
está invariavelmente associado à cicatrização

Question 13

V ou F

Embora clinicamente assintomática, essa pode ser a forma mais comum de enfisema.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Patogênia

Answer 14

1. Exposição a substância tóxica(tabaco e poluentes inalados)
2. Induz inflamação que acumula neutrófilos, mácrofagos e linfócitos no pulmão no pulmão
3. Elastases, citocinas(incluindo a IL-8) e oxidantes são liberados e causa lesão epitelial e proteólise da matriz extracelular

Question 15

V ou F

Os produtos da degradação da elastina perpetuam a inflamação. O ciclo inflamatório e proteolítico continua a menos que antielastases (p. ex., a1-antitripsina) e antioxidantes o inibam.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

O que acontece com pacientes com deficiência congênita de a1-antitripsina?

Answer 16

Deselvolvem enfisema pan-acinar sintomático em idade precoce(acentua em fumantes)

Question 17

V ou F

Múltiplos fatores genéticos controlam a resposta à lesão pós-tabagismo. Por exemplo, o gene TGFb apresenta polimorfismos que infuenciam a suscetibilidade à DPOC, regulando a resposta das células mesenquimais à lesão. Por exemplo, em certos polimorfismos, a resposta das células mesenquimais ao TGFb está reduzida, resultando no reparo inadequado da lesão à elastina causada por toxinas inaladas. As metaloproteinases da matriz (MMPs),
em especial a MMP-9 e a MMP-12, também têm demonstrado apresentar papel patogênico no enfisema. Polimorfismos no gene MMP-9 e altos níveis de MMP-9 e MMP-12 têm sido encontrados em pacientes com enfisema.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

V ou F

O diagnóstico e a classificação do enfisema não se dá pela aparência macroscópica do pulmão

Answer 18

Falso

Question 19

Morfologia do enfisema pan-acinar

Answer 19

Pulmões pálidos e volumosos que frequentemente
obscurecem o coração na ocasião da remoção da
parede torácica anterior durante a necropsia

Question 20

Morfologia do enfisema centroacinar

Answer 20

Pulmões são mais róseos em relação ao enfisema
pan-acinar e menos volumosos(a menos que a doença já se apresente em estágio avançado)

(enfisema centroacinar, os dois terços superiores dos pulmões estão mais severamente acometidos em relação aos inferiores)

Question 21

Histologia do enfisema pulmonar

Answer 21

Destruição das paredes alveolares e
aumento dos espaços aéreos na ausência de fibrose

Question 22

Qual a causa de obstrução crônica ao fluxo de ar no enfisema severo?

Answer 22

Perda do tecido elástico

(colapso durante a expiração)

Question 23

Sintomas?

Answer 23

Dispneia

Tosse e chiado no peito(c/ bronquite)

Perca de peso

Question 24

Expirometria?

Answer 24

VEF1 reduzido com CVF normal(ou proxima)

Question 26

Apresentações do paciente com enfisema sem bronquite

Answer 26

Tempo expiratório prolongado

Curva-se em posição “corcunda”

Dispneia e hiperventilação

Question 27

Porque o paciente fica na posição “corcunda” ?

Answer 27

Tentativa de expulsar o ar dos pulmões a cada esforço expiratório

Question 28

V ou F

Os pacientes com dispneia proeminente
e oxigenação adequada da hemoglobina são conhecidos como “sopradores rosados”

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Qual mecanismo compensatório que mantém a oxigenação normal?

Answer 29

Hiperventilação

Question 30

Apresentação do paciente com enfisema e bronquite

Answer 30

Menor dispneia

Movimento respiratório diminuído

Retém CO2(hipoxia e cianose)

cor pulmonale

Question 31

V ou F

Por motivos não compreendidos, os pacientes apresentam tendência à obesidade e são denominados “inchados azuis”.

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

O que é comum desenvolver em todo enfisema e DPOC

Answer 32

Hipertensão pulmonar secundária

Question 33

Causa de óbito no enfisema

Answer 33

Falência pulmonar(acidose, hipoxia e coma)

cor pulmonale