HAM - Soprologia Flashcards
Como diferenciar B3 de um desdobramento de B2 (3)
- B3 não varia muito com a respiração(B2 varia muito)
- B3 asculta melhor nos focos do ápices(B2 na base)
- B3 Melhor ascultado com a campânula(B2 diafragma)
Fatores que aumenta o som de B3
Taquicardia
Oque aumenta a asculta no B4
Hand Grip
(aumenta a sobrecarga pressória)
Quando o paciente tem B3 e B4 como é conhecido o ritmo?
Galope de soma
Manobra de Riviero-Carvalho
- Inspiração profunda
- +Retorno venoso
- Volume AD E VD
- Intensifica coração direito e retarda eventos no coração direito
Porque a inspiração profunda aumenta o retorno venoso?
O pulmão insuflado faz o coração poder relaxar mais e consequentemente receber mais sangue
Desdobramento fisiológico
Inspiração profunda atrasa A2 de P2 devido ao aumento do volume no coração direito
Desdobramento persistente fixo causa?
Comunicação inter-atrial
Porque ocorre o desdobramento persistente fixo?
O coração esquerdo por ter mais pressão sempre estará mandando sangue para o coração direito pela comunicação interatrial o que aumentará permanentemente o volume do AD e VD causando o desdobramento
Desdobramento persistente não fixo causas? (2)
- BRD
- Estenose da válvula pulmonar
Porque ocorre o desdobramento persistente não fixo?
No BRD a condução ocorre miócito a miócito haja vista o bloqueio do feixe nervoso. Isso atrasa o volume no coração direito desdobrando o componente aortico do pulmonar. Quando ele inspira aumenta mais ainda essa dificuldade de esvaziar o coração.
Na estenose pulmonar o sangue não consegue ir para circulação pulmonar com a mesma velocidade por causa da estenose. Quando inspira aumenta a o volume retardando ainda mais os componentes A2 de P2
Desdobramento paradoxal causas (2)
- BRE
- Estenose aórtica
Desdobramento paradoxal como ocorre?
Atrasa o esvaziamento do VE atrasando o componente A2 que antes fechava primeiro. Quando o paciente inspira aumenta o volume do coração direito e atrasa o componente P2 que se torna único com o A2
Classificação dos sopros cardíacos?Quanto a posição no ciclo cardíaco(2)
- Sistólicos
- Diastólicos
Quando é considerado sistólico?
Entre B1 e B2
Quando é considerado diastólico?
Entre B2 e B1
Classificação do sopros cardíacos quanto a período da fase?
Proto(ínicio da sístole ou diástole)
Meso(meio da sístole ou diástole)
Tele(final da sístole ou diástole)
Holo(toda sístole ou diástole
Como ocorre a graduação dos sopros cardíacos em cruzes?
1+ até 6+
(apartir de 4+ tem frêmito)
Irradiação nos sopros de estenose mitral?
Ápices
Irradiação nos sopros de insuficiência mitral?
axilar
Irradiação nos sopros que lesa o folheto anterior da mitral e posterior da mitral
- axilar
- dorso
Irradiação nos sopros aórticos?
carótida
Conceito de sopro
Manifestação audível do turbilhonamento do sangue
Característica do som no sopro (4)
(intensidade, timbre e formato)
- Crescente
- Decrescente
- Crescente-decrescente(em diamante)
- Plateau
Manobras que alteram os sopros(5)
- Levantamento/Ortostase
- Abaixamento/Cócoras
- Rivero Carvalho
- Valsalva
- Handgrip
Handgrip aumenta som em qual lugar do coração?
Sopros no coração esquerdo
(exceto em estenoses)
Porque handgrip aumenta sons no coração esquerdo exceto estenoses ?
O aumento da resistência vascular periferica irá dificultar mais ainda a passagem do sangue através das válvulas estenóticas
Sopro de insuficiência mitral?Como é?
Sons sistólicos de regurgitação
Manobra que alteram o som de insuficiência mitral?
Aumenta: Handgrip
Diminui: Valsalva
Porque o sopro de insuficiência mitral aumenta com handgrip
O aumento da pós-carga faz o sangue do VE ser mais difícil de ser ejetado aumentando mais ainda regurgitação para o AE acentuando o sopro
Fisiopatologia do prolapso mitral
Enfraquecimento da cordoalha tendínea
No prolapso mitral o caracteriza o clique não ejetivo?
Som do abaulamento do folhetos da mitral contra o AE
Relação prognóstica do clique não ejetivo
Quanto mais perto de B1 pior o prognóstico
(sem manobras para alteram os sopros)
Situação em que clique não ejetivo do prolapso mitral se aproxima de B1
Manobras que reduzem o volume em VE
(Assim a cordoalha tendínea se afrouxa mais rapidamente)
Situação em que clique não ejetivo do prolapso mitral se distancia de B1
Manobras que aumenta o retorno venoso
Como diferenciar estenose aórtica de insuficiência mitral?(ambos sistólicos)
Carascterísticas sopro de estenose aórtica
Duração: Mesossistólico
Formato: Diamante
Timbre: Ejetivo
Localização: Foco aórtico
Irradiação: Carótidas
Bulhas: B2 Reduzida
Como diferenciar estenose aórtica de insuficiência mitral?(ambos sistólicos)
Carascterísticas sopro de insuficiência mitral
Duração: Holossistólico
Timbre: Regurgitativo
Formato: Em plâto
Localização: foco mitral
Irradiação: axila
Bulhas: B1 Reduzida
Sopro circular de miguel couto
Quando acomete todos folhetos da valva mitral na insuficiência mitral. Há uma asculta difusa do som desde axila até o dorso
Como diferenciar insuficiência tricúspide de insuficiência mitral?
Foco: Tricúspide
Manobras: Rivero Carvallo(Aumenta coração direito)
Outros comemorativos:
Pulso venoso: onda V gigante
