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Pneumo2 > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

MYCOBACTÉRIES
Forme?
Caractéristiques?

A

Petits bâtonnets légèrement incurvés
Croissance plus lente que les autres pathogènes de l’Homme
Croissent mieux en milieu aérobique
Acido et alcoolo résistantes

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2
Q

MYCOBACTÉRIES

Identification → coloration

A

Coloration de Zielh-Neelsen
→ bactéries rouges sur fond bleu(bleu de méthylène)

Auramine O a remplacé Z-N car plus rapide et pus sensible (mais moins spécifique)

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3
Q

MYCOBACTÉRIES

Identification → culture

A

Taux de réplication, morphologie, pigmentation permettent de différencier les différentes mycobactéries

Nécessite 6-8 semaines, ce qui est trop long en pratique, mais nécessaire pour le diagnostic définitif

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4
Q

MYCOBACTÉRIES

Identification → génétique

A

Sondes génétiques et PCR révolutionnaires

Dépassent le cadre du cours

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5
Q

TUBERCULOSE

Historique

A

L’amélioration des conditions socio-sanitaires a diminué l’incidence de la tuberculose

Collapsothérapie => on tente d’asphyxier le bacille avec de l’atélectasie, un pneumothorax, chrirugie de remodelage thoracique

Sanatoriums => quarantaine qui durait des semaines à des années pour les patients atteints de tuberculose

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6
Q

TUBERCULOSE

Épidémiologie moderne

A

En 30 ans: 32 à 5 cas / 100 000 h
0,66 décès / 100 000 h

Nouveaux cas: autochtones, immigrants, populations défavorisées

Début 80’: épidémie VIH associées à recrudescences cas TB

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7
Q

TUBERCULOSE

Cycle infectieux

A

êh = seul réservoir du bacille tuberculeux
transmission: inhalation de microgouttelettes respirables
Pas très contagieuse: seulement contact prolongé
Contagiosité quasi nulle après 3 semaines

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8
Q

TUBERCULOSE

Physiopatho

A

Après 2-10 semaines d’activité, avec rx de type I => formation de granulomes(strates concentriques de cellules épithélioïdes et de cellules géantes de anghans, collagène, fibroblastes et lymphocytes

CENTRE DE NÉCROSE CASÉEUSE

Aboutit éventuellement en bronchiectasies (dilatations bronchiques)

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9
Q

TUBERCULOSE

Manifestations cliniques

A

Peut simuler plusieurs maladies pulmonaires, dont la pneumonie bactérienne ou le cancer bronchique

Hémoptysies rares primo-infection
Symptômes de l’atteinte de l’état général
Dyspnée est inhabituelle

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10
Q

TUBERCULOSE
Manifestations cliniques
Tuberculose miliaire

A

Dissémination massive du bacille par voie hématogène
Fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose, ateinte importante de l’état général

Bcp de foyers sceptiques dont la description se rapproche de celle de grains de millet

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11
Q

TUBERCULOSE
Manifestations cliniques
Tuberculose pleurale

A

Pratiquement tjrs une primo-infection

Douleur pleurétique et dyspnée

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12
Q

TUBERCULOSE
Manifestations cliniques
Atteinte osseuse (maladie de Pott)

A

Écrasement et déformations secondaires de la cgae thoracique

Peut donc atteindre d’autres organes, comme les glandes surrénales

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13
Q

TUBERCULOSE
Manifestations cliniques
Premier foyer de pneumonie fréquemment retrouvé où?

A

Régions moyenne et inférieure du poumon

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14
Q

TUBERCULOSE

Diagnostic

A

Beaucoup basé sur l’histoire (suspicion clinique)

Primo-infection => patients issus de populations à haute endémicité

Post-primaires (réactivations) => aspect rx qui montre séquelles primo-infection ou cavités aux apex
altération récente de l’état immunitaire
PPD permet de savoir si on a déjà croisé le bacille, mais ne permet pas de poser un diagnostic de la maladie (seulement risque plus élevé de réactivation)

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15
Q

TUBERCULOSE
Diagnostic
Repose sur…

A

Mise en évidence par coloration, culture, et/ou analyse génétique de bacille tuberculeux

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16
Q

TUBERCULOSE

L’épreuve à la tuberculine (PPD)

A

Permet de vérifier si le systàme du patient a concervé des traces de primo-infection

Rx immunitaire de type IV par injection sous-cutanée de 5 unités de PPD

Induration >10 mm => dx pour tous
Induration > 5 mm = .dx pour populations à risque

17
Q

TUBERCULOSE
L’épreuve à la tuberculine (PPD)
Populations à risque

A 
VIH
Contact étroit avec cas contagieux
Enfant soupçonné de TB active
RX anormale (anomalies fibronodulaires)
Autres déficiences immunes
18
Q

TUBERCULOSE
L’épreuve à la tuberculine (PPD)
Devrait être systématiquement effectué chez…

A

Contacts récents prouvés
Immigrants et visiteurs arrivés Can depuis moins de 2 ans
Déficiences immunitaires diverses
Signes rx

19
Q

TUBERCULOSE

Quantiféron

A

Mesure production interféron-Y des lymphocytes

lus sensible, se réalise en 1 visite, prédit mieux risques de tuberculose active

20
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Généralités

A

Maladie à traitement & déclaration obligatoires

Isolement pendant 2-3 premières semaines
Couvrir sa bouche / nez avec masque

4 médicaments principaux
INH
RMP
PZA
EMB

Observance essentielle au succès de la thérapie

21
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Régime de 6 mois

A

Chez hôte immunocompétent et sans résistance antibio

INH + RMP + PZA pendant 2 mois
INH + RMP pour 4 mois

22
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Régime de 9 mois

A

Chez hôte immunocompétent et sans résistance antibio

INH + RMP pour 9 mois

23
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Exceptions

A

Si pas de INH + RMP => poursuivre pendant 12 mois

Si lésions cavitaires => augmenter de 3 mois supplémentaires

24
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Effets secondaires INH

A

Élévation asymptomatique des aminotrasférases
hépatite
paresthésies

25
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Effets secondaires RMP

A

Hépatite
Syndrome grippal
Coloration orange liquides corporels
Interactions médicamenteuses

26
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Effets secondaires PZA

A

Hépatite
Élévation concentrations acide urique
arthralgie

27
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose active
Effets secondaires EMB

A

névrite rétrobulbaire

28
Q

% de gens qui développe TB active après primo-infection

A

10%

29
Q

TUBERCULOSE

Traitement de la tuberculose latente

A

9 mois de INH die

Recommandé d’avoir un bilan hépatique avant de commencer le traitement, car beaucoup d’effets secondaires hépatiques

30
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose latente
Contrôle hépatique mensuel chez…

A 
Maladies hépatiques préexistantes
Médications hépatotoxiques
ATCD abus alcool
\+ 34 ans
Femmes enceintes ou ayant accouché depuis - de 3 mois
31
Q

TUBERCULOSE
Traitement de la tuberculose latente
Cesser le traitement chez…

A

Patient ayant nausées, anorexie, ictère, décoloration des urines

Immédiatement consulter

32
Q

TUBERCULOSE
Vaccination
Indications

A

Nourrissons Premières nations ou Inuits où grande incidence
Travailleurs de la santé et de lab chez qui chimioprophylaxie post-exposition impossible
Voyageurs qui vont séjourner de manière prolongée où tuberculose endémique

Pneumo2 (11 decks)

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