Mésothéliome malin

Question 1

DÉFINITION

Answer 1

Mésothéliome pleural malin = tumeur aggressive de l’adulte

10 cas / million d’habitants

Question 2

ÉTIOLOGIES

Answer 2

FX RISQUE PRINCPIAL => Exposition professionnelle à l’amiante (70% des cas)
(mines d’amiante chantiers navals, bâtiment, fabrication d’objets en amiante)

Risque croit avec la durée d’exposition

Temps de latence de 40 ans

Prédisposition familiale

Tabac ø fx risque

Question 3

PRÉSENTATION CLINIQUE

Answer 3

80% SONT DES HOMMES À CAUSE OCCUPATION PROFESSIONNELLE

Dyspnée (multifx: accumulation de liquide pleural, épaississements pleuraux, restriction thoracique)
Dlr thx parfois difficile à soulager car souvent origine neuropathique
Signes d’atteinte de l’état général

Question 4

Progression comment? caractérisée par?

Answer 4

Masses à l’hémithorax = progression niveau thx

D’ailleurs, a plus tendance à se propager localement qu’à distance

Question 5

DIAGNOSTIC

Rx

Answer 5

Rx montre épanchement pleural en début de maladie
Ensuite:
Perte de volume du poumon qui est comprimé par la plèvre atteinte

Question 6

DIAGNOSTIC

TDM thoracique

Answer 6

TDM thoracique met en évidence un épaississement pleural et nodules pleuraux

Question 7

DIAGNOSTIC

Ponction pleurale

Answer 7

Exsudat sérosanguinolant

Question 8

DIAGNOSTIC

cytologie

Answer 8

souvent négative

Question 9

DIAGNOSTIC

Thoracoscopie

Answer 9

Meilleure méthode pour l’obtention d’un diagnostic histologique définitif car permet de faire une biopsie

Permet aussi le talcage!

Question 10

TYPES HISTOLOGIQUES DE MÉSOTHÉLIOMES

3 types et leurs pronostics

Answer 10

Épithélial = meilleur pronistic
Sarcomatoïde = évolution rapide et défavorable
Mixte

Question 11

PRONOSTIC

Answer 11

Survie médiane de 12 mois

Âge avancé, maladie étendue et sarcomatoïde = mauvais pronostic

Question 12

TRAITEMENT

Answer 12

Visée palliative

Place de chirurgie radicale controversée car ↑ mortalité périopératoire et pas tant de bénéfices
Donc seulement recommandée essais thérapeutiques

Question 13

TRAITEMENT

Qu’est-ce qu’une irradiation prophylactique et à quoi ça sert?

Answer 13

Elle doit être faite de manière systématique sur les trjets de ponction et de tocarts pour prévenir l’essaimage tumoral

Question 14

TRAITEMENT

Chimiothérapie?

Answer 14

Survie médiane de 13 mois donc amélioration
Amélioration de la qualité de vie

Donc recommandé si état général du patient le permet

Question 15

CNESST?

Answer 15

pour compensation financière!

Question 16

Il est important de s’assurer du contrôle des symptômes. Losque la ____ est reliée à l’________, un talcage est l’option à privilégier
Si échec du talcage => ______
_______ doit être débutée rapidement si dlr thx persistante

Answer 16

Il est important de s’assurer du contrôle des symptômes. Losque la dyspnée est reliée à l’épanchement pleural récidivant, un talcage est l’option à privilégier
Médication antalgique doit être débutée rapidement si dlr thx persistante