Infections virales

Question 1

VIRUS

Définition

Answer 1

Capsule d’infos génétiques protégée par coque protéique qui projette vers l’extérieur des molécules d’adhérence nécessaires à la colonisation de l’hôte

Dépourvus organelles nécessaires reproduction

Influenzae = représentants des orthomyxoviridae

Question 2

VIRUS

Structure

Answer 2

2 protéines de membrane (M1 et M2) dans l’enveloppe protéique

A → hémagglutinines (15) et neuraminidases (9)

Influenzae A, B et C
A → responsables épidémies et pandémies
B → + atteintes gastro-intestinales
C → atteintes syndromes infectieux mineurs voies sup jeunes

Question 3

VIRUS

Cycle de vie

Answer 3

Virus s’attache aux cellules avec hémagglutinines
…
Neuraminidases opèrent le clivage terminal qui libère le virion

Question 4

VIRUS

Dérive et réarrangement génétique

Answer 4

Permet transformation génétique qui permet de contourner l’immunité acquise de l’hôte
2 mécanismes

Dérive: mutations lentes et limitées
Survie de virion dont matériel génétique incorrectement modifié, émergence progressive d’une nouvelle souche

Réarrangement: Souches entièrement nouvelles, plus brutal, nécessite contact par hôte commun entre souche humaine et aviaire par exemple

Question 5

NOMENCLATURE

x | xxxx xxxxx | x | x | x

Answer 5

A | Puerto Rico | 8 | 1934 | H1N1

Genre viral
Site de l'isolation
Numéro de souche
Année de découverte
Hémagglutinine
Neuraminidase

Question 6

ÉPIDÉMIOLOGIE
Vocabulaire

Endémie

Answer 6

Caractère d’une maladie active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée

Question 7

ÉPIDÉMIOLOGIE
Vocabulaire

Épidémie

Answer 7

Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimitée tant géographiquement que temporellement

Question 8

ÉPIDÉMIOLOGIE
Vocabulaire

Pandémie

Answer 8

Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimitée temporellement, mais sans restriction géographique

Question 9

ÉPIDÉMIOLOGIE

Facteurs déterminants

Answer 9

Nouveau virus
Capacité à infecter l’homme
Infections sévères
Transmission interhumaine

Question 10

ÉPIDÉMIOLOGIE

Stades de l’OMS

Answer 10

Interpandémie: Sans transmission interhumaine

Alerte pandémique: Transmission interhumaine limitée / en grappes

Pandémie (stade 6): Transmission soutenue à la population générale

Question 11

! LA GRIPPE EN CLINIQUE

Population à risque

Answer 11

Jeunes enfants
Personnes âgées

Femmes enceintes

Immunosupprimés

Maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes

Question 12

! LA GRIPPE EN CLINIQUE

Présentation clinique

Answer 12

Fièvre
Toux
Myalgies / Céphalées
Anorexie et nausées
Rhinite et conjonctivite

Incubation de 1 à 5 jours
Résolution en 6-7 jours

Question 13

ÉVALUATION PARA-CLINIQUE

Answer 13

Tests sensibles 70% et spécifiques 95%

Identification antigénique ou enzymatique et réponse moins de 30 mins

Utiles lors faible prévalence

Rx normale normalement

Question 14

COMPLICATIONS

Answer 14

Pneumonie bactérienne
Pneumonie virale (rare)
Surinfection bactérienne
ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l'adulte)
otite moyenne
méningo-encéphalite

Question 15

MORBIDITÉ ET MORTALITÉ

Answer 15

Souvent attribuable complications ou multifactoriel

50 000 aux USA surtout chez vieux

Responsable bcp absentéisme

Question 16

THÉRAPIES
Souvent pas d’attention médicale nécessaire
Agents antiviraux

Answer 16

inhibiteurs de la prot membranaire M2
→ amantadine et rimantadine
Bcp effets secondaires

inhibiteurs des neuramidases
→ zanamivir et oseltamavir
Mieux tolérées

Question 17

THÉRAPIES

De l’infection active

Answer 17

Inhibiteurs des neuramidases
→ chez patients vulnérables car peut prévenir complications secondaires

Moins 48h après début infection et durée de 5 jours

ø inhibiteurs M2

Question 18

THÉRAPIES

Prophylaxie

Answer 18

Pas un substitut à la vaccination

Personnes à haut risque mortalité / morbidité qui ont reçu le vaccin
Personnes en contact avec des patients à haut risque pas vaccinées
Patients immunosupprimés chez qui vaccin possiblement inefficace
Patients ne pouvant pas recevoir le vaccin

Question 19

x

Answer 19

husgiu

Question 20

PRÉVENTION

Mesures générales

Answer 20

Hygiène des mains
Couvrir la bouche lors des éternuements, masques

Si + épidémie
Fermeture lieux publics, mise en cohorte des patients atteints

Question 21

PRÉVENTION
Vaccination

efficacité?

Personnes chez qui c’est remboursé (gens vulnérables)?

Answer 21

Efficacité varie 60-80%

Vieux (+60)
Résidents centres hébergement
Enfants 6-23 mois bonne santé
enfants et ados sous traitement prolongé ASA
Femmes enceintes
Travailleurs de la santé et de la volaille

Maladie cardiaque
Diabète
Néphropathie
Anémie et hémoglobinopathie
Immunodéficience et VIH
Troubles neuromoteurs / cognitifs interférant avec la toux