Tuberculose

Question 1

Quais as características do BK?

Answer 1

Bacilo Álcool ácido resistente
Aeróbio restrito
Intracelular
Crescimento e duplicação lentos
Consegue viver e multiplicar interior fagócitos

Question 2

Como é transmissão da TB?

Answer 2

Gotículas Flugge - Nucleos de Wells - Inaladas contactante

Question 3

Quais são as 4 possibilidades após contato com bacilo?

Answer 3

• Eliminação
• TB primária
• TB latente
• Reativação = TB pós primária

Question 4

O que éprimo infecção?

Answer 4

É o primeiro contato com o bacilo

Question 5

O que indica infecção latente?

Answer 5

Complexo primário de Ranke: foco de Ghon (pulmonar) + linfangite + linfonodo regional. Indica que a infecção foi controlada com ativação d emacrofagos e linfocitos e formação do granuloma ocm necrose caseosa

Question 6

Qual a clinica da TB?

Answer 6

Tosse
Dispneia
Hemoptise
Febre
Suor noturno

Question 7

Como é o quadro clinico da TB pimária?

Answer 7

Crianças e imunocomprometidos
Quadro inespecífico
Tosse seca ou produtiva, febre, anorexia, perda de peso, dispneia em forma graves

Question 8

Como é o quadro clinico da pós primária?

Answer 8

É a do adulto
Tosse seca ou produtiva com hemoptoicos
Dor toracica
Dispneia
sudorese noturna
Achados inespecíficos (estertores, roncos, sopro cavitário)

Question 9

Quais sintomas da forma miliar?

Answer 9

Achados inespecíficos
Astenia
Febre
Hepatoesplenomegalia
Tosse
Emagrecimento

Question 10

A vacina BCG reduz a chance de qual TB?

Answer 10

TB miliar ao nascer

Question 11

Como é a radiografia da tB ativa?

Answer 11

Forma cavitária em apce pulmonar ou segmento apical do lobo inferior. Cavidade com parede espessa e em volta com imagens acinares
O mais comum é ter várias cavidades, ou seja, um complexo cavitário

A forma não cavitária é vista com imagens acinars discretas nas mesmas regiões

Question 12

Qual forma de diagnostico bacteriologicos?

Answer 12

Escarro - se não tiver, induz com nebulização de solução salina concentrada
Coleta de material por broncoscopia
Biópsia pulmonar (na miliar, pode fazer biópsia de outros órgãos)

Question 13

O que é baciloscopia direta?

Answer 13

É a pesquisa de BAAR no escarro. Alto valor preditivo positvo, mas baixa sensibilaidade
Mínimo 2 amostras
Sempre pedir no sintomático respiratório ou quando há quadro sugestivo na radiografia
Se vier positiva, é quase certeza de TB, mas existem outros BAAR
Lâmina é corada com método de Ziehl Niesseln

Question 14

O que garante a certeza do diagnostico de TB?

Answer 14

Cultura para BK

Tem crescimento lento, portanto, começa a tratar quando o esultado positivo da baciloscopia sai. Cultura só confirma

Question 15

Quando solicitar cultura?

Answer 15

• BAAR negativo mas com alta suspeita clínica
• Retratamento (para ver resistencia)
• HIV+, pessoas vulneráveis
• Suspeita de reisstência
• Formas extrapulmonares = paucibacilares - baciloscopia pode vir negativa

Question 16

Qual teste é baseado no PCR?

Answer 16

Teste rapido e de sensibildiade a rifampicina = Xpert MTB/RIF

Se vier positivo com resistencia a rifampicina, faz cultura para avaliar resistencia às outras drogas

Question 17

Como é feito o PPD?

Answer 17

Inoculação intradérmica de derivado proteico do M. tuberculosis. Depois mede a resposta imune celular
Se positivo, indica que ja teve contato com bacilo, ou seja, diagnóstico da infecção latente
Pode ficar positivo com vacinação

NÃO DIFERENCIA TB LATENTE DE TB DOENÇA

Question 18

O que o IGRA identifica?

Answer 18

Resposta celular imune ao bacilo

Resultado não é afetado pela vacinação

Question 19

TB extrapulmonar é contagiosa?

Answer 19

Se não tiver foco pulmonar, não é contagiosa

Question 20

Quais as TB extrapulmonares mais comuns?

Answer 20

• Pleural = mais comum no imunocompetente
• Ganglionar periférica = mais comum do imunodeprimido (HIV+ e criança)
• Meningoencefálica
• Pericárdica
• Óssea

Question 21

Qual cadeia mais acometida da TB ganglionar?

Answer 21

Cervical

Linfonodomegalia cervical = pensar em TB

Question 22

Quem é mais acometido pela TB ganglionar?

Answer 22

HIV +

Crianças

Question 23

Como é a linfonodomegalia da TB ganglionar?

Answer 23

Drescimento lento, indolor e móvel. Com o tmepo, se aderem a planos profundos, pode fistulizar (libera secreção com bacilo)

Question 24

Quais sintomas da TB pelural?

Answer 24

Derrame pleural unilateral = dor torácica pelurítica, astenia, emagrecimento, tosse seca, febre vespertina

Question 25

Como diagnostica TB pleural?

Answer 25

Toracocentese com biópsia d apleura e dosagem de ADA (derrame pelural linfoc´itco com ADA >40)

Question 26

Quais os tipos de TB meningoencefálica?

Answer 26

Suaguda

Crônica

Question 27

Quais sintomas da TB meningoencefálica subaguda?

Answer 27

Cefaleia, irritabilidade, sonolência, febre, rigidez nuca, vômito, comprometimento par craniano = quadro d emeningite aguda

Diganostico com liquor

Question 28

Quais sintomas da TB meningoencefálica crônica?

Answer 28

Cefaléia por várias semanas, comprometimento de pares cranianos

Diagnostico com liquor

Question 29

Quais as condições dos medicamentos para o tratamento da TB?

Answer 29

• Ter atividade bactericida precoce (R, I)
• Capaz de prevenir a emergência de bacilos resistentes (P, E);
• Ter atividade esterilizante, impedindo recidivas (R).

Question 30

Qual tratamento básico da TB?

Answer 30

2RIPE + 4RI
R= Rifampicina (150mg);
I= Isoniazida (75mg);
P= Pirazinamida (400mg);
E= Etambutol (275mg).

Question 31

Como é o tratamento da TB meningoencefálica?

Answer 31

Ao invez de 4 RI, são 7 RI + corticoide

só faz corticoide na manutenção para não reduir muito a imunidade

Question 32

Qual tratamento TB latente?

Answer 32

6 meses isoniazida (3 comprimidos de 10mg/dia)

Question 33

Quais reações adversas dos fármacos?

Answer 33

Urina e lágrima alaranjada
IntolerÂncia gástrica
Alterações cutâneas
Icterícia
Dores articulares

Question 34

Falar sobre a BCG

Answer 34

Vacina BCG  Prioritária em crianças de 0 a 4 anos, obrigatória para menores de 1 ano.
Vacina atenuada (200 mil a 1 milhão de bacilos/dose), intradermica no braço Direito. Confere
proteção contra as formas graves da TB (miliar e meningoencefálica) a não infectados, e não contra
a TB do adulto (por isso atualmente só toma 1 dose).

Question 35

O que é escrófula?

Answer 35

É quando o linfonodo da TB ganglionar periférica fistuliza e passa a liberar BK

Question 36

Qual importante pista para TB meningoencefálica?

Answer 36

Acometimenot d epar craniano