Tuberculose Flashcards
Quais as características do BK?
Bacilo Álcool ácido resistente Aeróbio restrito Intracelular Crescimento e duplicação lentos Consegue viver e multiplicar interior fagócitos
Como é transmissão da TB?
Gotículas Flugge - Nucleos de Wells - Inaladas contactante
Quais são as 4 possibilidades após contato com bacilo?
- Eliminação
- TB primária
- TB latente
- Reativação = TB pós primária
O que éprimo infecção?
É o primeiro contato com o bacilo
O que indica infecção latente?
Complexo primário de Ranke: foco de Ghon (pulmonar) + linfangite + linfonodo regional. Indica que a infecção foi controlada com ativação d emacrofagos e linfocitos e formação do granuloma ocm necrose caseosa
Qual a clinica da TB?
Tosse Dispneia Hemoptise Febre Suor noturno
Como é o quadro clinico da TB pimária?
Crianças e imunocomprometidos
Quadro inespecífico
Tosse seca ou produtiva, febre, anorexia, perda de peso, dispneia em forma graves
Como é o quadro clinico da pós primária?
É a do adulto Tosse seca ou produtiva com hemoptoicos Dor toracica Dispneia sudorese noturna Achados inespecíficos (estertores, roncos, sopro cavitário)
Quais sintomas da forma miliar?
Achados inespecíficos Astenia Febre Hepatoesplenomegalia Tosse Emagrecimento
A vacina BCG reduz a chance de qual TB?
TB miliar ao nascer
Como é a radiografia da tB ativa?
Forma cavitária em apce pulmonar ou segmento apical do lobo inferior. Cavidade com parede espessa e em volta com imagens acinares
O mais comum é ter várias cavidades, ou seja, um complexo cavitário
A forma não cavitária é vista com imagens acinars discretas nas mesmas regiões
Qual forma de diagnostico bacteriologicos?
Escarro - se não tiver, induz com nebulização de solução salina concentrada
Coleta de material por broncoscopia
Biópsia pulmonar (na miliar, pode fazer biópsia de outros órgãos)
O que é baciloscopia direta?
É a pesquisa de BAAR no escarro. Alto valor preditivo positvo, mas baixa sensibilaidade
Mínimo 2 amostras
Sempre pedir no sintomático respiratório ou quando há quadro sugestivo na radiografia
Se vier positiva, é quase certeza de TB, mas existem outros BAAR
Lâmina é corada com método de Ziehl Niesseln
O que garante a certeza do diagnostico de TB?
Cultura para BK
Tem crescimento lento, portanto, começa a tratar quando o esultado positivo da baciloscopia sai. Cultura só confirma
Quando solicitar cultura?
- BAAR negativo mas com alta suspeita clínica
- Retratamento (para ver resistencia)
- HIV+, pessoas vulneráveis
- Suspeita de reisstência
- Formas extrapulmonares = paucibacilares - baciloscopia pode vir negativa
Qual teste é baseado no PCR?
Teste rapido e de sensibildiade a rifampicina = Xpert MTB/RIF
Se vier positivo com resistencia a rifampicina, faz cultura para avaliar resistencia às outras drogas
Como é feito o PPD?
Inoculação intradérmica de derivado proteico do M. tuberculosis. Depois mede a resposta imune celular
Se positivo, indica que ja teve contato com bacilo, ou seja, diagnóstico da infecção latente
Pode ficar positivo com vacinação
NÃO DIFERENCIA TB LATENTE DE TB DOENÇA
O que o IGRA identifica?
Resposta celular imune ao bacilo
Resultado não é afetado pela vacinação
TB extrapulmonar é contagiosa?
Se não tiver foco pulmonar, não é contagiosa
Quais as TB extrapulmonares mais comuns?
- Pleural = mais comum no imunocompetente
- Ganglionar periférica = mais comum do imunodeprimido (HIV+ e criança)
- Meningoencefálica
- Pericárdica
- Óssea
Qual cadeia mais acometida da TB ganglionar?
Cervical
Linfonodomegalia cervical = pensar em TB
Quem é mais acometido pela TB ganglionar?
HIV +
Crianças
Como é a linfonodomegalia da TB ganglionar?
Drescimento lento, indolor e móvel. Com o tmepo, se aderem a planos profundos, pode fistulizar (libera secreção com bacilo)
Quais sintomas da TB pelural?
Derrame pleural unilateral = dor torácica pelurítica, astenia, emagrecimento, tosse seca, febre vespertina
Como diagnostica TB pleural?
Toracocentese com biópsia d apleura e dosagem de ADA (derrame pelural linfoc´itco com ADA >40)
Quais os tipos de TB meningoencefálica?
Suaguda
Crônica
Quais sintomas da TB meningoencefálica subaguda?
Cefaleia, irritabilidade, sonolência, febre, rigidez nuca, vômito, comprometimento par craniano = quadro d emeningite aguda
Diganostico com liquor
Quais sintomas da TB meningoencefálica crônica?
Cefaléia por várias semanas, comprometimento de pares cranianos
Diagnostico com liquor
Quais as condições dos medicamentos para o tratamento da TB?
- Ter atividade bactericida precoce (R, I)
- Capaz de prevenir a emergência de bacilos resistentes (P, E);
- Ter atividade esterilizante, impedindo recidivas (R).
Qual tratamento básico da TB?
2RIPE + 4RI R= Rifampicina (150mg); I= Isoniazida (75mg); P= Pirazinamida (400mg); E= Etambutol (275mg).
Como é o tratamento da TB meningoencefálica?
Ao invez de 4 RI, são 7 RI + corticoide
só faz corticoide na manutenção para não reduir muito a imunidade
Qual tratamento TB latente?
6 meses isoniazida (3 comprimidos de 10mg/dia)
Quais reações adversas dos fármacos?
Urina e lágrima alaranjada IntolerÂncia gástrica Alterações cutâneas Icterícia Dores articulares
Falar sobre a BCG
Vacina BCG Prioritária em crianças de 0 a 4 anos, obrigatória para menores de 1 ano. Vacina atenuada (200 mil a 1 milhão de bacilos/dose), intradermica no braço Direito. Confere proteção contra as formas graves da TB (miliar e meningoencefálica) a não infectados, e não contra a TB do adulto (por isso atualmente só toma 1 dose).
O que é escrófula?
É quando o linfonodo da TB ganglionar periférica fistuliza e passa a liberar BK
Qual importante pista para TB meningoencefálica?
Acometimenot d epar craniano
