Câncer de Pulmão

Question 1

Qual fator de risco mais importante para ocorrência do CA de pulmão?

Answer 1

tabagismo

Question 2

quais são os fatores de risco adicionais para Ca de pulmão?

Answer 2

Tabagismo passivo
Exposição mabiental ao radônio
Exposição ocupacional à mineração de amianto

Question 3

quais são os tipos histológicos mais comuns?

Answer 3

Pequenas Células
Escamosos
Grandes células
Adenocarcinoma
Adenoescamoso
Indiferenciado

Question 4

O tratamento deve ser selecionado com base em que?

Answer 4

Estadiamento clínico TNM
Capacidade funcional: Escaloa ECOG/Zubrod
Condições clínicas
PReferência da pessoa

Question 5

O que caracteriza a doença localizada?

Answer 5

É aquela que cabe em um campo de radiação: confinada ao hemitórax de origem, mediastino e linfonodos supraclaviculares ipsilateris
Ter derrame pleural ipsilateral indica prognóstico intermediário entre doença localizada e extensa

Question 6

O que caracteriza doença extensa?

Answer 6

Disseminada além da fossa supraclavicular ipsilateral e casos de metástase

Question 7

Quais são os sintomas?

Answer 7

Respiratórios: tosse, dispneia, dor torácica e hemoptise

Sintomas constitucionais: fadiga, emagrecimento

Question 8

Quais são os sintomas de CA central?

Answer 8

Tosse
Hemoptise
Sibilos, roncos localizados, estridor, dipneia e pneumonite pós obstrutiva

Question 9

Quais sintomas de CA periférico?

Answer 9

Dor pleuritica
Tosse
Dispneia
Derrame pleural

Question 10

Quais sintomas de invasão intratorácica?

Answer 10

sindrome Horner
Sindrome Pancoast
Rouquidão (compressão laringeo recorrente)

Question 11

Quais sintomas da Sindrome de PAncoast?

Answer 11

Tumor localizado no sulco superior = escamoso
Compressão de plexo braquial
Dor ombro
Dor face dorsal braço
Dormência cotovelo e antebraço
PAresia
Hipotrofia muscular

Question 12

Quais sintomas da Síndorme de Horner?

Answer 12

Compressão do tronco simpático - lesão nervo facial e nervos oculares
Anidrose
Enofitalmia
Miose
Ptose palpebral

Question 13

Quais sintomas da Síndorme da veia cava superior?

Answer 13

PEquenas células

Turgencia jugular
Edema de face e MMSS
Cefaleia
Circulação colateral em pescoço e trocnco superior tórax

Question 14

Como é feito o diagnóstico?

Answer 14

exame histopatológico ou citológico do tumor obtido por broncoscopia, mediastinoscopia, biópsia pleural ou biópsia pleuropulmonar, peça cirurgica
Não é recomendado análise do escarro, ma spode ser usado para tumor central

Question 15

Qual exame é feito para estadiamento?

Answer 15

TC de tórax e andar superior abdome com contraste

Question 16

Quando é indicada cintilografia óssea com Tecnécio 99?

Answer 16

Tumor pequens células
Outros tumores com queixa óssea
Falso positivo com doenças degenerativas osteoarticulares ou trauma ósseo
Se encontrar alguma lesão, deve-se estudá-la com outros exames de imagem antes de comprovar metástase óssea

Question 17

Quando é indicada RNM ou TC cérebro?

Answer 17

Não é indicada rotineiramente para estadiamento
Usada no pequenas células
Usada em outros tupos de tumor mas com queixa no SNC

Question 18

Quando é indicado o PET TC?

Answer 18

Para estadiamento clínico de tumor NÃO pequenas células que é potencialmente ressecável = maior acurácica para identificar se doença é realemtne estágio I

Question 19

Quais critérios do TNM?

Answer 19

• Tamanho do Tumor primário e se disseminou para outras áreas
• Disseminação da doença para Linfonodos regionais ou sinal de metástase em transito
• Metástase

Question 20

Em qual tumor cirurgia não é indicada?

Answer 20

PEquenas células, pois tem alta propensão para metástases

Question 21

Quando a quimioterapia é indicada no pequenas células?

Answer 21

Quimioterapia + radioterapia: doença localizada

Só quimioterapia: doença avançada, metastática

Question 22

Como tratar pequenas células doneça localizada?

Answer 22

• Quimio + radio torácica (com ou sem radiação craniana)
• Quimio sistemica (com ou sem radiação craniana)
• Crirugia + quimio

São doentes estágio I

Question 23

Como tratar pequenas células doença extensa?

Answer 23

• Quimio sistêmica com ou sem radiação craniana

- Radio paliativa toracica ou para metastases cerebrais/epidurais/ósseas

Question 24

Qual terapia tem o maior potencial curativo no carcinoma não peuqenas células?

Answer 24

Cirurgia nos doentes com doença localizada

Faz cirurgia: toracotomia ou toracoscopia videoassistida

Question 25

Como é o tratamento do paciente estagio zero do carcinoma não pequenas células?

Answer 25

Cirrugia conservadora = segmentectomia ou ressecção em cunha

Question 26

Qual tratamento do paciente estágio 1 do carcinoma não pequenas células?

Answer 26

• Cirurgia conservadora

- Radioterapia toracica radical (quando há contraindicação à cirurgia)

Question 27

Qual tratamento para paicente estágio II e IIIA do do carcinoma não pequenas células?

Answer 27

• Cirurgia pneumectomia ou lobectomia ou ressecção segmentar pulmonar com ou sem quimio adjuvante
• Radioterapia toracica radical = contraindicação à cirurgia

Question 28

Qual tratamento para paciente estágio IIIB, IV ou doença recidivada do carcinoma não pequenas células?

Answer 28

• Radio com ou sem quimio
• Quimio paliativa
• Ressecção da metástase cerebral isolada com ou sem radio craniana
• Radio paliativa para melhora da dor e hemostasia

Question 29

Por quanto tempo reavaliar o paciente que foi tratado para fins curativos?

Answer 29

Após 3-4 meses do fim do tratamento para avalair as complicações dos procedimentos

Question 30

Como é o seguimento dos pacientes?

Answer 30

Consulta médica + exames (RX ou TC) a cada 6 meses por 2 anos e, depois, anualmente

Question 31

Quais exames não são indicados para acompanhamento pós tratamento?

Answer 31

LAboratoriais
Citologia escarro
Broncoscopia
PET TC