Derrame Pleural Flashcards
Qual volume normal de liquido no espaço pleural?
0,1 a 0,2 ml/kg
qual pleura gera dor?
Pleura parietal - dor torácica pleurítica
Como é a dor do derrame pleural?
Dor pleurítica, ventilatório dependente, em pontada, localizada. Pode ser referida ombro e andar superior abdome
quais sintomas de derrame pleural?
- Dor torácica
- tosse seca
- Dispnéia
Descrever transudato
Ocorre em doenças sistêmicas = sem acometimento pleural
Sem características inflamatórias/infecciosas
Pobre em proteínas, células
descrever exsudato
Doença na pluera
Inflamatório, infecciosos, neoplasico
Pancreatite gera exsudato
O que é a sindrome de Meigs?
É quando há ascite volumose e por fenestrações diafragmáticas, ocorre derrame pleural geralmente lado direito.
É devido tumor ovariano benigno
Gera exsudato
Descrever quilotórax
É quando há linfa no espaço pleural.
TG >110 (TG<50 exclui quilotórax)
Liquido branco/leitoso
Ocorre quando há ruptura traumática do ducto torácico ou sua obstrução
Descrever hemotórax:
Sangue na cavidade pelural
Ocorre no TEP, trauma, neoplasia, pancreatite, Sindrome de Dressler (um tipo de pericardite que pode ocorrer pós IAM)
Qual seio costofrenico é velado em PA e no perfil?
PA: seio costofenico lateral - 150ml
Perfil: seio costofrenico posterior: 50ml
Para que serve a toracocentese de alívio?
Drena maior parte do derrame para aliviar dispneia
Onde é feita a toracocentese de alívio?
Borda superior do 4 ou 5 EIC, imediatamente anterior a linha axilar média
Borda inferior da 4 ou 5 costelas
Qual a diferença de toracocentese diagnostica e de alivio?
Diagnostica: para dosar proteina e LDH. Biopsia da pleura com agulha de cope
Alivio: para aliviar dispneia - drena grande quantidade de liquido (máximo 1,5L)
Quais doenças levam a derrame pleura sero-hemático?
Neoplasia, TB, embolia pulmonar
Como é o derrame pleural da TB pleural?
Aspecto normla, turbo ou serosanguinolento Alta proteina Celulas >1000 Linfocitico ADA>50 Lisozima>50
O que sugere glicose < 50?
Infecção
CA
Artrite reumatóide
O que sugere ph<7,2 (acido)
Infecção
> mil células?
>10 mil células
> mil: exsudato
>10mil empiema, tb, pancreatite, LES, TEP
Predominio de neutrofilo sugere o que?
Pneumonia, empiema, TB
Predominio d emononucleares sugere o que?
TB
Neoplasia
Colagenose
Quando drenar um derrame pleural
Sintomático
Transudato volumoso
Exsudato volumoso ou purulento ou ph7-7,2 ou amilase >1000
O que fazer com derrame pleural neolasico?
Dreno de torax em selo de agua e pleurodese quimica para evitar recidiva
Quais as formas de drenagem?
Torcocentese de alivio
Dreno de torax em selo d eagua
Qual tratamento do parapneumonico não complicado, complicado e empiema?
Não complicado: tratar pneumonia
Complicado: drenar
Empiema: tratar empiema
Como é o líquido pleural normal?
amarelo translúcido, com pH entre 7,4 e 7,6;
Como é o tratamento do derrame pleural?
Tratar a causa base Pouco volumoso (transudato ou exsudato): tratamento conservador = não drena Transudato volumoso = drena sintomático = drena Exsudato volumoso ou ph 7-7,2 ou amilase>1000 = drena Moderado: avalia sintoma e risco de complicação
