TU HEPATICE- BENIGNE SI MALIGNE

Question 1

ce este abcesul hepatic?

Answer 1

una sau mai multe colectii purulente la nivelul parenchimului hepatic

Question 2

care este clasificarea abcesului hepatic din punctul de vedere a sursei de infectie?

Answer 2

cale ascentenda
diseminare vasculara venoasa
diseminare vasculara arteriala
idiopata
alte cauze

Question 3

prin ce mecanisme se produce abcesul hepatic pe cale ascendenta?

Answer 3

angiocolite
infectii ale cailor biliare datorate unor obstructii maligne sau benigne

Question 4

care sunt patologiile care pot produce abces hepatic pe cale hematogena venoasa?

Answer 4

apendicita, diverticulita, tumori exulcerative, BII, colita ulcerativa, ischemia entero-mezenterica cu infarct enteral

Question 5

care este tabloul clinic al abceselor hepatice prin diseminare hematogena venoasa?

Answer 5

hepatomegalie sensibila
multiple abcese de dimensiuni mici
icter
prognostic prost

Question 6

care este tratamentul abceselor hepatice prin diseminare venoasa?

Answer 6

transfuzii de sange
ABterapie
REHE
tratamentul cauzei
se face RAR drenaj chirurgical

Question 7

care este tabloul clinic al unui abces hepatic produs prin angiocolita?

Answer 7

febra
frisoane
varsaturi
icter marcat
hepatomegalie dureroasa

Question 8

care este tratamentul abcesului hepatic aparut din cauza angiocolitei?

Answer 8

ERCP- se indeparteaza cauza obstructiei
drenaj percutan transhepatic ECO sau CT ghidat
drenaj chirurgical

Question 9

care sunt complicatiile abcesului hepatic?

Answer 9

pleurezie
fistula bronho-hepatica, empiem pleural
ruptura abcesului in cavitatea peritoneala sau fistule cu stomacul, colonul, vena cava sau colecistul
suprainfectie bacteriana

Question 10

care sunt caracteristicile clinice are abcesului hepatic?

Answer 10

B>F
debut insidios- febra, scadere ponderala, durere in etajul abdominal superior
pacientul are un facies teros- anemie, toxemie, icter moderat
dureri in regiunea inferioara a toracelui/umarul drept

Question 11

care sunt investigatiile paraclinice care se fac in abcesul hepatic?

Answer 11

eco abdominala- pt diagnostic si localizare
CT
Rx pe gol
aspiratie
analize de sange- leucocitoza, eozinofile

Question 12

care sunt indicatiile de tratament chirurgical al abcesului hepatic?

Answer 12

abces de mari dimensiuni
suprainfectie
ineficienta tratamentului conservator
abces al lobului stang

Question 13

care este tratamentul medical in abcesul hepatic?

Answer 13

METRONIDAZOL

Question 14

cum se clasifica tumorile hepatice?

Answer 14

tu hepatice benigne
determinari secundare hepatice
tu hepatice maligne

Question 15

cum se clasifica tu hepatice benigne?

Answer 15

vasculare- hemangiomul
epiteliale- adenomul, chistul hepatic
leziuni tumorale-like - hiperplazia nodulara focala (HNF)

Question 16

hemangiomul trebuie biopsiat MEREU!!! A/F?

Answer 16

F- nu se biopsiaza niciodata

Question 17

care sunt explorarile paraclinire care se fac in caz de tu hepatice benigne?

Answer 17

US- in special ecografie cu substranta de contrast
CT
RMN abdominal

Question 18

care sunt complicatiile hemangiomului hepatic?

Answer 18

hemoragie
tromboza intratumorala
-sunt ft rare

Question 19

care este tratamentul hemangiomului hepatic?

Answer 19

se face tratament doar in caz de complicatii si se trateaza acestea

Question 20

care sunt tu hepatice benigne care se biopsiaza?

Answer 20

hiperplazia nodulara focala (HNF)
adenomul

Question 21

la biopsierea tu benigne hepatice se ia biopsie doar din tesutul tumoral. A/F?

Answer 21

F- se ia biopsie si din tesutul normal din jurul tumorii

Question 22

cu ce se asociaza aparitia HNF si a adenomului hepatic/

Answer 22

consumul de CONTRACEPTIVE

Question 23

care sunt menifestarile clinice in adenomul hepatic?

Answer 23

durere persistenta
durerea de accentueaza in hemoragia intratumorala

Question 24

ce se observa la analizele de laborator in cazul adenomului hepatic?

Answer 24

colestaza fara icter
+/- sindrom inflamator

Question 25

care sunt complicatiile adenomului hepatic/

Answer 25

hemoragia- intratumorala, subcapsulara, hemoperitoneu

Question 26

adenomul hepatic poate maligniza. A/F?

Answer 26

A- in CHC

Question 27

unde se localizeaza ficatul?

Answer 27

subcostal drept in hipocondrul drept si epigastru

Question 28

ce raporturi anatomice are ficatul?

Answer 28

colecistul _ CBP rinichi drept duoden D2 si antru gastric VCI flexura colica dreapta

Question 29

care sunt caracteristicile tumori primare hepatice?

Answer 29

apare de obicei pe ficat patologic cu o fr de 80%- hepatocarcinomul, urmat de colangiocarcinomul intrahepatic

Question 30

tu hepatice primare sunt mult mai frecvente decat determinarile metastatice hepatice. A/F?

Answer 30

F- metastazele sunt mult mai frecvente

Question 31

3 tipuri de tu hepatice maligne

Answer 31

carcinom hepatocelular colangiocarcinom angiosarcomul hepatoblastul hepatocarcinom-colangiocarcinomul concomitent

Question 32

care este cea mai frecventa tu primara maligna a ficatului?

Answer 32

carcinomul hepatocelular

Question 33

HCC se dezvolta in general pe ficat patologic, in special cirotic. A/F?

Answer 33

A

Question 34

care sunt factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular?

Answer 34

ciroza hepatica hepatita cronica virala B sau C toxicele- alcoolul si tutunul fct metabolici fct genetici

Question 35

tabloul clinic din carcinomul hepatocelular- stadiul avansat

Answer 35

durere in hipocondrul drept scadere ponderala satietate precoce sau masa palpabila in etajul abdominal superior unii pacienti pot prezenta simp asociate decompensarii cirozei sdr paraneoplazice

Question 36

care sunt semnele clinice ale decompensarii cirozei din cauza HCC

Answer 36

hemoragii variceale ascita icterul

Question 37

care sunt manifestarile complicatiilor HCC

Answer 37

hemoragia interna prin ruptura intraperitoneala a unei tu hepatice mari icter obstructiv prin invazia tu in arborele biliar sau compr pe ductele biliare sdr febril asociat necrozei centrale tumorale si suprainfectiei bacteriene

Question 38

care sunt explorarile paraclinice pe care le facem in caz de HCC?

Answer 38

ex de laborator imagistice- ecografia in scara gri, eco cu substanta de contrast, ct, rmn punctie biopsie hepatica

Question 39

ce vom vedea la examinarile de laborator in caz de HCC?

Answer 39

alfafetoproteina (AFP) trombocitopenie GOT/GPT crescute uree/ creatinina crescute

Question 40

ce este colangiocarcinomul intrahepatic?

Answer 40

este o tumora maligna cu pct de plecare- epiteliul ductelor biliare de la niv ductelor segmentare, sectoriale si caii biliare principale pana la ampula lui vater

Question 41

care sunt factorii de risc pentru colangiocarcinomul intrahepatic?

Answer 41

colangita sclerozanta primitiva boala caroli fibroza chistica litiaza biliara intrahepatica ciroza si hepatitele virale

Question 42

care este tabloul clinic al colangiocarcinomului intrahepatic?

Answer 42

asimptomatic pana in stadii avansate jena dureroasa sau o durere surda la nivelul hipocondrului drept scadere ponderala sdr asteno-adinamic subfebrilitati durerea hepatica sdr paraneoplazice

Question 43

cand apare durerea hepatica din colangiocarcinomul intrahepatic?

Answer 43

distensia capsulei glisson, in special prin dilatarea cailor biliare

Question 44

care sunt investigatiile imagistice pe care le facem in caz de colangiocarcinom intrahepatic?

Answer 44

eco in scara gri + cu subst de contrast CT cu sc RMN colangio-RMN

Question 45

ce vom gasi la analizele de lab in caz de colangiocarcinomul intrahepatic?

Answer 45

CA 19-9 >400 gamma- gt si FA crescute val normale ale bilirubinei

Question 46

ce sunt metastazele hepatice?

Answer 46

tu secundare cu punct de plecare la distanta de ficat si desi sunt localizate la nivel hepatic, ele se comporta ca si tu primara din care face parte

Question 47

care sunt posibilele semne si simp ale metastazelor hepatice?

Answer 47

lipsa apetitului alimentar scadere ponderala marcata intr-un timp scurt sdr icteric urini colurice scaune acolice (icter obstructiv) meteorism abdominal dureri la niv etajului abd superior greturi varsaturi astenie fatigabilitate