TU HEPATICE- BENIGNE SI MALIGNE Flashcards
ce este abcesul hepatic?
una sau mai multe colectii purulente la nivelul parenchimului hepatic
care este clasificarea abcesului hepatic din punctul de vedere a sursei de infectie?
cale ascentenda
diseminare vasculara venoasa
diseminare vasculara arteriala
idiopata
alte cauze
prin ce mecanisme se produce abcesul hepatic pe cale ascendenta?
angiocolite
infectii ale cailor biliare datorate unor obstructii maligne sau benigne
care sunt patologiile care pot produce abces hepatic pe cale hematogena venoasa?
apendicita, diverticulita, tumori exulcerative, BII, colita ulcerativa, ischemia entero-mezenterica cu infarct enteral
care este tabloul clinic al abceselor hepatice prin diseminare hematogena venoasa?
hepatomegalie sensibila
multiple abcese de dimensiuni mici
icter
prognostic prost
care este tratamentul abceselor hepatice prin diseminare venoasa?
transfuzii de sange
ABterapie
REHE
tratamentul cauzei
se face RAR drenaj chirurgical
care este tabloul clinic al unui abces hepatic produs prin angiocolita?
febra
frisoane
varsaturi
icter marcat
hepatomegalie dureroasa
care este tratamentul abcesului hepatic aparut din cauza angiocolitei?
ERCP- se indeparteaza cauza obstructiei
drenaj percutan transhepatic ECO sau CT ghidat
drenaj chirurgical
care sunt complicatiile abcesului hepatic?
pleurezie
fistula bronho-hepatica, empiem pleural
ruptura abcesului in cavitatea peritoneala sau fistule cu stomacul, colonul, vena cava sau colecistul
suprainfectie bacteriana
care sunt caracteristicile clinice are abcesului hepatic?
B>F
debut insidios- febra, scadere ponderala, durere in etajul abdominal superior
pacientul are un facies teros- anemie, toxemie, icter moderat
dureri in regiunea inferioara a toracelui/umarul drept
care sunt investigatiile paraclinice care se fac in abcesul hepatic?
eco abdominala- pt diagnostic si localizare
CT
Rx pe gol
aspiratie
analize de sange- leucocitoza, eozinofile
care sunt indicatiile de tratament chirurgical al abcesului hepatic?
abces de mari dimensiuni
suprainfectie
ineficienta tratamentului conservator
abces al lobului stang
care este tratamentul medical in abcesul hepatic?
METRONIDAZOL
cum se clasifica tumorile hepatice?
tu hepatice benigne
determinari secundare hepatice
tu hepatice maligne
cum se clasifica tu hepatice benigne?
vasculare- hemangiomul
epiteliale- adenomul, chistul hepatic
leziuni tumorale-like - hiperplazia nodulara focala (HNF)
hemangiomul trebuie biopsiat MEREU!!! A/F?
F- nu se biopsiaza niciodata
care sunt explorarile paraclinire care se fac in caz de tu hepatice benigne?
US- in special ecografie cu substranta de contrast
CT
RMN abdominal
care sunt complicatiile hemangiomului hepatic?
hemoragie
tromboza intratumorala
-sunt ft rare
care este tratamentul hemangiomului hepatic?
se face tratament doar in caz de complicatii si se trateaza acestea
care sunt tu hepatice benigne care se biopsiaza?
hiperplazia nodulara focala (HNF)
adenomul
la biopsierea tu benigne hepatice se ia biopsie doar din tesutul tumoral. A/F?
F- se ia biopsie si din tesutul normal din jurul tumorii
cu ce se asociaza aparitia HNF si a adenomului hepatic/
consumul de CONTRACEPTIVE
care sunt menifestarile clinice in adenomul hepatic?
durere persistenta
durerea de accentueaza in hemoragia intratumorala
ce se observa la analizele de laborator in cazul adenomului hepatic?
colestaza fara icter
+/- sindrom inflamator
care sunt complicatiile adenomului hepatic/
hemoragia- intratumorala, subcapsulara, hemoperitoneu
adenomul hepatic poate maligniza. A/F?
A- in CHC
unde se localizeaza ficatul?
subcostal drept in hipocondrul drept si epigastru
ce raporturi anatomice are ficatul?
colecistul _ CBP
rinichi drept
duoden D2 si antru gastric
VCI
flexura colica dreapta
care sunt caracteristicile tumori primare hepatice?
apare de obicei pe ficat patologic
cu o fr de 80%- hepatocarcinomul, urmat de colangiocarcinomul intrahepatic
tu hepatice primare sunt mult mai frecvente decat determinarile metastatice hepatice. A/F?
F- metastazele sunt mult mai frecvente
3 tipuri de tu hepatice maligne
carcinom hepatocelular
colangiocarcinom
angiosarcomul
hepatoblastul
hepatocarcinom-colangiocarcinomul concomitent
care este cea mai frecventa tu primara maligna a ficatului?
carcinomul hepatocelular
HCC se dezvolta in general pe ficat patologic, in special cirotic. A/F?
A
care sunt factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular?
ciroza hepatica
hepatita cronica virala B sau C
toxicele- alcoolul si tutunul
fct metabolici
fct genetici
tabloul clinic din carcinomul hepatocelular- stadiul avansat
durere in hipocondrul drept
scadere ponderala
satietate precoce
sau masa palpabila in etajul abdominal superior
unii pacienti pot prezenta simp asociate decompensarii cirozei
sdr paraneoplazice
care sunt semnele clinice ale decompensarii cirozei din cauza HCC
hemoragii variceale
ascita
icterul
care sunt manifestarile complicatiilor HCC
hemoragia interna prin ruptura intraperitoneala a unei tu hepatice mari
icter obstructiv prin invazia tu in arborele biliar sau compr pe ductele biliare
sdr febril asociat necrozei centrale tumorale si suprainfectiei bacteriene
care sunt explorarile paraclinice pe care le facem in caz de HCC?
ex de laborator
imagistice- ecografia in scara gri, eco cu substanta de contrast, ct, rmn
punctie biopsie hepatica
ce vom vedea la examinarile de laborator in caz de HCC?
alfafetoproteina (AFP)
trombocitopenie
GOT/GPT crescute
uree/ creatinina crescute
ce este colangiocarcinomul intrahepatic?
este o tumora maligna cu pct de plecare- epiteliul ductelor biliare de la niv ductelor segmentare, sectoriale si caii biliare principale pana la ampula lui vater
care sunt factorii de risc pentru colangiocarcinomul intrahepatic?
colangita sclerozanta primitiva
boala caroli
fibroza chistica
litiaza biliara intrahepatica
ciroza si hepatitele virale
care este tabloul clinic al colangiocarcinomului intrahepatic?
asimptomatic pana in stadii avansate
jena dureroasa sau o durere surda la nivelul hipocondrului drept
scadere ponderala
sdr asteno-adinamic
subfebrilitati
durerea hepatica
sdr paraneoplazice
cand apare durerea hepatica din colangiocarcinomul intrahepatic?
distensia capsulei glisson, in special prin dilatarea cailor biliare
care sunt investigatiile imagistice pe care le facem in caz de colangiocarcinom intrahepatic?
eco in scara gri + cu subst de contrast
CT cu sc
RMN
colangio-RMN
ce vom gasi la analizele de lab in caz de colangiocarcinomul intrahepatic?
CA 19-9 >400
gamma- gt si FA crescute
val normale ale bilirubinei
ce sunt metastazele hepatice?
tu secundare cu punct de plecare la distanta de ficat si desi sunt localizate la nivel hepatic, ele se comporta ca si tu primara din care face parte
care sunt posibilele semne si simp ale metastazelor hepatice?
lipsa apetitului alimentar
scadere ponderala marcata intr-un timp scurt
sdr icteric
urini colurice
scaune acolice (icter obstructiv)
meteorism abdominal
dureri la niv etajului abd superior
greturi varsaturi
astenie fatigabilitate
