ingrijiri chirurgicale postop

Question 1

care sunt obiectivele ingrijirii postoperatorii?

Answer 1

-mentinerea homeostaziei psihice si fizice
-prevenirea si/sau tratarea complicatiilor postoperatorii
-managementul durerii
-recuperarea rapida a pacientului
-asigurarea confortului pacientului

Question 2

ce ingrijiri postoperatorii de ofera in caemra de trezire?

Answer 2

-monitorizarea functiilor vitale: TA, puls, SpO2, temperatura, frecventa respiratorie, aspectul tegumentelor, monitorizarea EKG, starea de constienta
-oxigenoterapia
-monitorizarea diurezei

Question 3

care sunt modificarile care pot sa apara in camera de trezire postoperator si trebuie neaparat raportate?

Answer 3

hipotensiunea arteriala
paloarea fetei
respiratii superficiale
puls accelerat sau slab batut
transpiratii reci
cianoza
greturi, varsaturi

Question 4

care sunt ingrijirile postoperatorii generale?

Answer 4

-reechilibrare hidroelectrolitica, acido-bazica si volemica
-corectarea anemiei
-corectarea tulburarilor de coagulare
-corectarea hipoproteinemiei si a hipoalbuminemiei
-prevenirea bolii trombembolice
-managementul durerii
-antibioprofilaxia/antibioterapia

Question 5

prin ce se face reechilibrarea hidroelectrolitica, acido-bazica si volemica postoperator?

Answer 5

solutii cristaloide
solutii coloidale

Question 6

care sunt solutiile cristaloide?

Answer 6

SF
ringer lactat
glucoza 5, 10, 20%

Question 7

care sunt solutiile coloide?

Answer 7

proteine plasmatice naturale
albumina
dextran
HAES

Question 8

cu ce se face corectarea anemiei postoperator?

Answer 8

sange integral
masa eritrocitara

Question 9

cu ce se face corectarea factorilor de coagulare postoperator?

Answer 9

vitamina K
masa trombocitara
plasma proaspat congelata
crioprecipitat

Question 10

cu ce se face corectarea hipoalbuminemiei si a hipoproteinemiei postoperator?

Answer 10

aminoplasmal
aminoven
kabiven
dipeptiven
albumina

Question 11

care sunt cele doua elemente esentiale in prevenirea bolii trombembolice postoperator?

Answer 11

administrarea de heparina cu greutate moleculara mica- Clexan, fraxiparina, fragmin
mobilizarea precoce- activa/ pasiva

Question 12

prin ce se face combaterea durerii postoperator?

Answer 12

analgetice majore si minore

Question 13

care sunt analgeticele minore care se dau postop?

Answer 13

acetaminofen (paracetamol)
AINS (ketoprofen, ibuprofen)
algocalmin
acupan

Question 14

care sunt analgeticele majore care se dau postop?

Answer 14

morfina si derivatii de morfina- tramadol, trama, mialgin

Question 15

prin ce se face antibioprofilaxia/antibioterapia postoperator?

Answer 15

cefalosporine de generatia 3 si metronidazol
ANTIBIOGRAMA!!

Question 16

care sunt ingrijirile postoperatorii locale?

Answer 16

-pozitionarea cu capul ridicat (poz semi-fowler) cu scop antireflux gastric
-urmarirea aspectului aspiratului gastric
-alimentatie pe sonda nazo-gastrica sau pe jejunostoma de alimentatie
-suprimarea sondei NG
-reluarea progresiva a alimentatiei per-os
-verificarea permeabilitatii sondelor si a tuburilor de dren
-reluarea tranzitului intestinal
-ingrijirea stomiilor
-toaleta si pansamentul plagii postoperatorii
-urmarirea secretiilor ce se exteriorizeaza pe tuburile de dren
-suprimarea tuburilor de dren
-suprimarea firelor de sutura

Question 17

cand se scot firele de sutura postop?

Answer 17

la 10-14 zile postop

Question 18

cand se suprimeaza tuburile de dren postop?

Answer 18

cand devin nefunctionale

Question 19

care sunt stomele de eliminare?

Answer 19

ileostomele
colostomele

Question 20

care sunt stomele de alimentatie?

Answer 20

gastrostome
ileostomele

Question 21

ce inseamna reluarea progresiva per os postop?

Answer 21

initial cu lichide
apoi semisolide
si mai apoi solide

Question 22

cand se suprima songa nazo-gastrica postop?

Answer 22

la 6-8 zile postop dupa un control radioscopic cu substanta de contrast hidrosolubila

Question 23

care sunt posibilele complicatii generale respiratorii?

Answer 23

embolia pulmonara
atelectazie pulmonara
pneumonie, bronhopneumonie

Question 24

care sunt posibilele complicatii postoperatorii generale cardio-vasculare?

Answer 24

IMA
insuficienta cardiaca
tromboflebita profunda

Question 25

care sunt posibilele complicatii generale reno-urinare?

Answer 25

insuficienta renala acuta
retentie acuta de urina (glob vezical)

Question 26

care sunt posibilele complicatii precoce postoperatorii locale de la nivelul abdomenului?

Answer 26

colectii serohemoragice de plaga
supuratii de plaga
evisceratii

Question 27

care sunt posibilele complicatii tardive postoperatorii locale de la nivelul abdomenului?

Answer 27

granulom de fir
cicatrici vicioase
eventratii

Question 28

care sunt posibilele complicatii precoce postoperatorii locale de la nivelul peritoneului?

Answer 28

hemoragia (digestiva sau intraperitoneala)
fistula anastomotica
peritonita/ abcese intraperitoneale
ocluzia intestinala prin sindrom aderential

Question 29

care sunt posibilele complicatii tardive postoperatorii locale de la nivelul perotineului?

Answer 29

sindrom aderential
stenoza anastomozei

Question 30

ce este o stoma?

Answer 30

element secund de compunere savanta cu semnificatia “deschidere”

Question 31

ce este ileostoma?

Answer 31

stomie pe ileon

Question 32

ce este colostoma?

Answer 32

stomie pe colon

Question 33

clasifica stomele (din 2 pct de vedere)

Answer 33

laterale/terminale
temporare/definitive

Question 34

care sunt dezavantajele colostomelor?

Answer 34

reintegrarea in tranzit este mai laborioasa
riscul de aparitie a fistulei este mai mare

Question 35

care sunt avantajele colostomelor?

Answer 35

mai usor de ingrijit
materiile fecale care se elimina sunt mai consistente
nu produce dezechilibre hidroelectrolitice
schimbarea pungii se poate face la 2-3 zile

Question 36

care este avantajul ileostomei?

Answer 36

reintegrarea in tranzit se face mai usor

Question 37

care sunt dezavantajele ileostomei?

Answer 37

mai greu de ingrijit
se elimina secretii intestinale lichide in cantitate mare
pot produce dezechilibre hidroelectrolitice
necesita administrare suplimentara de lichide

Question 38

cand si cum se alege locul stomei?

Answer 38

marcarea locului se face inainte de operatie
alegerea locului pt stoma presupune examinarea pacientului in diferite pozitii- in picioare, decubit lateral-dr/stg
pt a identifica acele amplasamente la nivelul carora adaptarea dispozitivelor colectoare se va putea face fara probleme pt pacient

Question 39

care sunt criteriile de care trebuie sa se tina cont cand vine vorba de amplasarea colostomei?

Answer 39

distanta de reliefurile osoase (creasta iliaca- 5-6cm)
distanta de cicatrici
deformari abdominale
prezenta pliurilor cutanate
zonele declive ale abdomenului care nu pot fi inspectate de pacient-obezi
munca desfasurata de pacient
dependenta de un scaun rulant

Question 40

care sunt caracteristicile unei stome ideale?

Answer 40

-gradul de protuzie- ideal 2,5cm
-localizarea lumenului- vizibila pentru stomizat si faciliteaza drenajul eliminarilor
-culoarea: rosie (asemanatoare mucoasei bucale indica o buna vascularizatie)
-forma: rotunda (sacii colectori sunt decupati rotund, fiind usor de aplicat)
-localizarea pe abdomen: suprafata plantara, sub linia de centura

Question 41

cu ce se poate face marcarea viitoarei stome preoperator?

Answer 41

banda de leucoplast
marker
albastru de metil

Question 42

ce se va evita atunci cand ne referim la situarea viitoarei stome?

Answer 42

creasta iliaca
rebordul costal
pozitionarea stomei pe cicatrici vechi, pliuri cutanate, plagi, la nivelul plagilor operatorii, la niv ombilicului, la niv liniei de centura
zonele afectate de boli dermatologice
regiunile greu vizibile sau deaccesibile
zonele acoperite de sanii mari ai pacientei

Question 43

care sunt posibilele complicatii ale stomelor?

Answer 43

retractia colostomei
hemoragia
ischemie cu/fara necroza
prolapsul de colostoma
eventratia parastomala