ingrijiri chirurgicale postop Flashcards
care sunt obiectivele ingrijirii postoperatorii?
-mentinerea homeostaziei psihice si fizice
-prevenirea si/sau tratarea complicatiilor postoperatorii
-managementul durerii
-recuperarea rapida a pacientului
-asigurarea confortului pacientului
ce ingrijiri postoperatorii de ofera in caemra de trezire?
-monitorizarea functiilor vitale: TA, puls, SpO2, temperatura, frecventa respiratorie, aspectul tegumentelor, monitorizarea EKG, starea de constienta
-oxigenoterapia
-monitorizarea diurezei
care sunt modificarile care pot sa apara in camera de trezire postoperator si trebuie neaparat raportate?
hipotensiunea arteriala
paloarea fetei
respiratii superficiale
puls accelerat sau slab batut
transpiratii reci
cianoza
greturi, varsaturi
care sunt ingrijirile postoperatorii generale?
-reechilibrare hidroelectrolitica, acido-bazica si volemica
-corectarea anemiei
-corectarea tulburarilor de coagulare
-corectarea hipoproteinemiei si a hipoalbuminemiei
-prevenirea bolii trombembolice
-managementul durerii
-antibioprofilaxia/antibioterapia
prin ce se face reechilibrarea hidroelectrolitica, acido-bazica si volemica postoperator?
solutii cristaloide
solutii coloidale
care sunt solutiile cristaloide?
SF
ringer lactat
glucoza 5, 10, 20%
care sunt solutiile coloide?
proteine plasmatice naturale
albumina
dextran
HAES
cu ce se face corectarea anemiei postoperator?
sange integral
masa eritrocitara
cu ce se face corectarea factorilor de coagulare postoperator?
vitamina K
masa trombocitara
plasma proaspat congelata
crioprecipitat
cu ce se face corectarea hipoalbuminemiei si a hipoproteinemiei postoperator?
aminoplasmal
aminoven
kabiven
dipeptiven
albumina
care sunt cele doua elemente esentiale in prevenirea bolii trombembolice postoperator?
administrarea de heparina cu greutate moleculara mica- Clexan, fraxiparina, fragmin
mobilizarea precoce- activa/ pasiva
prin ce se face combaterea durerii postoperator?
analgetice majore si minore
care sunt analgeticele minore care se dau postop?
acetaminofen (paracetamol)
AINS (ketoprofen, ibuprofen)
algocalmin
acupan
care sunt analgeticele majore care se dau postop?
morfina si derivatii de morfina- tramadol, trama, mialgin
prin ce se face antibioprofilaxia/antibioterapia postoperator?
cefalosporine de generatia 3 si metronidazol
ANTIBIOGRAMA!!
care sunt ingrijirile postoperatorii locale?
-pozitionarea cu capul ridicat (poz semi-fowler) cu scop antireflux gastric
-urmarirea aspectului aspiratului gastric
-alimentatie pe sonda nazo-gastrica sau pe jejunostoma de alimentatie
-suprimarea sondei NG
-reluarea progresiva a alimentatiei per-os
-verificarea permeabilitatii sondelor si a tuburilor de dren
-reluarea tranzitului intestinal
-ingrijirea stomiilor
-toaleta si pansamentul plagii postoperatorii
-urmarirea secretiilor ce se exteriorizeaza pe tuburile de dren
-suprimarea tuburilor de dren
-suprimarea firelor de sutura
cand se scot firele de sutura postop?
la 10-14 zile postop
cand se suprimeaza tuburile de dren postop?
cand devin nefunctionale
care sunt stomele de eliminare?
ileostomele
colostomele
care sunt stomele de alimentatie?
gastrostome
ileostomele
ce inseamna reluarea progresiva per os postop?
initial cu lichide
apoi semisolide
si mai apoi solide
cand se suprima songa nazo-gastrica postop?
la 6-8 zile postop dupa un control radioscopic cu substanta de contrast hidrosolubila
care sunt posibilele complicatii generale respiratorii?
embolia pulmonara
atelectazie pulmonara
pneumonie, bronhopneumonie
care sunt posibilele complicatii postoperatorii generale cardio-vasculare?
IMA
insuficienta cardiaca
tromboflebita profunda
care sunt posibilele complicatii generale reno-urinare?
insuficienta renala acuta
retentie acuta de urina (glob vezical)
care sunt posibilele complicatii precoce postoperatorii locale de la nivelul abdomenului?
colectii serohemoragice de plaga
supuratii de plaga
evisceratii
care sunt posibilele complicatii tardive postoperatorii locale de la nivelul abdomenului?
granulom de fir
cicatrici vicioase
eventratii
care sunt posibilele complicatii precoce postoperatorii locale de la nivelul peritoneului?
hemoragia (digestiva sau intraperitoneala)
fistula anastomotica
peritonita/ abcese intraperitoneale
ocluzia intestinala prin sindrom aderential
care sunt posibilele complicatii tardive postoperatorii locale de la nivelul perotineului?
sindrom aderential
stenoza anastomozei
ce este o stoma?
element secund de compunere savanta cu semnificatia “deschidere”
ce este ileostoma?
stomie pe ileon
ce este colostoma?
stomie pe colon
clasifica stomele (din 2 pct de vedere)
laterale/terminale
temporare/definitive
care sunt dezavantajele colostomelor?
reintegrarea in tranzit este mai laborioasa
riscul de aparitie a fistulei este mai mare
care sunt avantajele colostomelor?
mai usor de ingrijit
materiile fecale care se elimina sunt mai consistente
nu produce dezechilibre hidroelectrolitice
schimbarea pungii se poate face la 2-3 zile
care este avantajul ileostomei?
reintegrarea in tranzit se face mai usor
care sunt dezavantajele ileostomei?
mai greu de ingrijit
se elimina secretii intestinale lichide in cantitate mare
pot produce dezechilibre hidroelectrolitice
necesita administrare suplimentara de lichide
cand si cum se alege locul stomei?
marcarea locului se face inainte de operatie
alegerea locului pt stoma presupune examinarea pacientului in diferite pozitii- in picioare, decubit lateral-dr/stg
pt a identifica acele amplasamente la nivelul carora adaptarea dispozitivelor colectoare se va putea face fara probleme pt pacient
care sunt criteriile de care trebuie sa se tina cont cand vine vorba de amplasarea colostomei?
distanta de reliefurile osoase (creasta iliaca- 5-6cm)
distanta de cicatrici
deformari abdominale
prezenta pliurilor cutanate
zonele declive ale abdomenului care nu pot fi inspectate de pacient-obezi
munca desfasurata de pacient
dependenta de un scaun rulant
care sunt caracteristicile unei stome ideale?
-gradul de protuzie- ideal 2,5cm
-localizarea lumenului- vizibila pentru stomizat si faciliteaza drenajul eliminarilor
-culoarea: rosie (asemanatoare mucoasei bucale indica o buna vascularizatie)
-forma: rotunda (sacii colectori sunt decupati rotund, fiind usor de aplicat)
-localizarea pe abdomen: suprafata plantara, sub linia de centura
cu ce se poate face marcarea viitoarei stome preoperator?
banda de leucoplast
marker
albastru de metil
ce se va evita atunci cand ne referim la situarea viitoarei stome?
creasta iliaca
rebordul costal
pozitionarea stomei pe cicatrici vechi, pliuri cutanate, plagi, la nivelul plagilor operatorii, la niv ombilicului, la niv liniei de centura
zonele afectate de boli dermatologice
regiunile greu vizibile sau deaccesibile
zonele acoperite de sanii mari ai pacientei
care sunt posibilele complicatii ale stomelor?
retractia colostomei
hemoragia
ischemie cu/fara necroza
prolapsul de colostoma
eventratia parastomala
