patologia perianala Flashcards
ce este boala hemoroidala?
dilatatii anormale ale plexurilor arterio-venoase hemoroidale
cum se clasifica hemoroizii?
interni
externi
micsti
care sunt cauzele hemoroizilor?
ereditar- defect de colagen
hemoroizii din sarcina
stil de viata- sezut prelungit pe scaun, toaleta
alimentatia- dieta saraca in fibre, bogata in condimente, alcool
constipatia
iritatia locala
care este cea mai frecventa cauza de hemoroizi?
constipatia
cand apar hemoroizii secundari ca si simptom?
sarcina
hipertensiunea portala
tumori pelvine mari
tu rectale joase
cancer anal
bii
cate grade are prolapsul hemoroidal?
4 grade
descrie gradul 1 de prolaps hemoroidal
neprocidenti
descrie gradul 2 de prolaps hemoroidal
procidenti in timpul defecatiei, se reduc spontan
descrie gradul 3 de prolaps hemoroidal
procidenti la orice efort, se reduc doar prin taxis (manual)
descrie gradul 4 de prolaps hemoroidal
procidenti permanent, dupa taxis se refac imediat
ce investigatii paraclinice facem in caz de hemoroizi?
tuseu rectal
rectosigmoidoscopie/anuscopia
colonoscopie totala (>40 ani)
care sunt posibilele complicatii ale hemoroizilor?
hemoragia
tromboflebita hemoroidala
flebita sistemului port
necroza
fisura
ulcerul
ce ar trebui sa-i spunem unui pacient cu hemoroizi cand vine vorba despre modificarea regimului de viata si al dietei?
-evitarea sezutului prelungit
-evitarea constipatiei
-cresterea cantitatii de fibre vegetale
-evitarea condimentelor si al alcoolului
-igiena locala, fara abuz de sapun
ce medicament se da in caz de hemoroizi?
DETRALEX
ce se face in caz de hemoroizi prin tratament instrumental?
-indepartarea dilatatiilor vasculare si a excesului de mucoasa
-fixarea planurilor muscoasei+submucoasei la straturile profunde (combaterea prolapsului)
singurele metode eficiente pe termen lung pentru hemoroizii de stadii 3 si 4 sunt …
- ablatia hemoroizilor prin rezectii partiale sau segmentare (hemoroidectomii)
- rezectii circumferentiale totale ale mucoasei plexurilor venoase cu dilatarile hemoroidale
- excizii de benzi circulare de mucoasa prolabata impreuna cu tesut hemoroidal in exces
ce este supuratia periano-rectala?
abcesele sau fistulele perianale
-dpua faze ale aceleiasi boli
care este forma acuta se supuratie periano rectala? dar cronica?
acuta- abces
cronica- fistula
care sunt formele de abcese perianale?
submucoas
ischiorectal
pelvirectal
in potcoava
pelvisubperitoneal
care sunt formele de tratament in supuratiilor periano-rectale?
incizia si drenajul inaintea aparitiei fluctuentei
abterapie pre si post chirurgical
drenajul de urgenta- in rahianestezie sau locala
evacuare, debridare
in supuratiile periano-rectale AB se dau in monoterapie si reprezinta cel mai bun tratament!! A/F?
F- AB singure nu vindeca abcesul
care sunt posibilele complicatii ale supuratiei periano-rectale?
formarea fistulelor
gangrena rournier
sepsa
socul septic
care sutn formele de fistule perianale?
simple
complexe
oarbe
cum este fistula perianala simpla?
un traiect, un singur orificiu extern si intern
cum arata fistula perianala complexa?
traiect ramificat, cu mai multe orificii
cum arata fistula perianala oarba?
orificiul intern este inchis spontan
ce investigatii se fac in caz de supuratie periano-rectala?
tuseu rectal
anuscopia, rectoscopia, colonoscopia
fistulografia
CT
RMN
ecografie cu contrast
cu ce se face diagnosticul diferential cu supuratia periano-rectala?
hidrosadenita
chist pilonidal
tuberculoza
fistule rectovaginale
fistule uretrovutanate
boala crohn
care sunt principiile de tratament in caz de fistule perianale?
excizia traiectului fistulos/deschiderea traiectului fistulos pe toata lungimea lui
prezervarea sfincterului si pastrarea continentei anale
ce este fisura anala?
leziune radiara ce afecteaza mucoasa anusului
cum arata o fisura anala cronica?
leziune persistenta ulceroasa
tesut de granulatie
margini fibroase
fisura anala acuta necesita mereu tratament. A/F?
F- se vindeca spontan
care este simptomatologia fisurii anale?
sindrom fisurar- durere la defecare- durerea trece dupa defecare- mai apoi durerea persista- pana la 30 de minute
+/- hemoragie
+/- secretie purulenta
cu ce se face diagnosticul diferential al fisurii anale?
boala crohn
tuberculoza
sancrul sifilitic
carcinomul anal
cum se face tratamentul fisurii anale acute?
igienta locala + evitarea constipatiei
cum se face tratamentul fisurii anale cronice?
geluri anestezice, bai de sezut cu apa calda, unguente cu nitroglicerina, botox
ce este chistul pilonidal?
cavitate ce contine par, puroi, are pereti acoperiti de tesut de granulatie
cum se face tratamentul chistului pilonidal?
incizie- drenaj cand este abcedat
excizie fara sutura
excizie cu sutura primara
cum se face pregatirea preoperatorie in chirurgia perianala?
discutia cu pacientul- educarea pt igiena locala
epilarea zonei perianale
educarea pentru igiena defecatiei
adm de laxative/clisme usoare
adm de antibiotice profilactic inaintea interventiei
cum se face ingrijirea postoperatorie in chirurgia perianala?
monitorizarea durerii
monitorizarea pierderilor de sg
asistenta in vederea mictiunii la cei cu rahianestezie
instruirea pacientului in vederea defecatiei- laxative usoare, spalarea zonei, aplicare de unguente hidratante
instruirea in vederea sezutului in fund- colac gonflabil, perne
