Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CHIRURGIE SEM 2 > patologia pancreatica > Flashcards

patologia pancreatica Flashcards

1
Q

ce este pancreatita acuta?

A

expresia anatomo-clinica a sindromului acut de autodistrugere pancreatica si peripancreatica, declansat prin activarea intraglandulara a enzimelor proprii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

care sunt cele mai frecvente cauze de pancreatita acuta?

A

litiaza biliara
alcoolismul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

care ar fi cateva cauze mai rare de pancreatita acuta?

A

pancreatita acuta metabolica
PA iatrogena- medicamentoasa, post ERCP, postop
PA infectioasa
PA posttraumatica
PA asociata anomaliilor congenitale
PA autoimuna
PA idiopatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

care sunt cele doua forme morfopatologice ale pancreatitei acute?

A

pancreatita acuta edematoasa interstitiala (80%din cazuri)
PA necrotica (20% din cazuri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

descrie cum arata PA edematoasa interstitiala

A

inflamatia acuta a parenchimului pancreatic si a tesuturilor peripancreatice, FARA NECROZA
pancreas edematiat, marit in volum cu focare de citosteatonecroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

descrie cum e PA necrotica

A

inflamatie asociata cu NECROZA panrenchimului pancreatic si/sau necroza peripancreatica
pancreas tumefiat, cu zone hemoragice de culoare neagra si pete de citosteatonecroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

necroza apare atat in PA edematiata intestitiala, cat si in PA necrotica. A/F?

A

F- doar in cea necrotica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

care este tabloul clinic din pancreatita acuta?

A

DUREREA
varsaturile
tulburari de tranzit
stare de soc
febra
icter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

descrie durerea din pancreatita acuta

A

epigastrica, cu iradiere in bara
intensa, persistenta, insuportabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

cum sunt varsaturile din pancreatita acuta?

A

fond permanent de greata, nu linistesc bolnavul
precoce, abundente, la inceput alimentare, apoi bilioase, dar niciodata fecaloide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

varsaturile fecaloide pot fi prezente in pancreatita acuta. A/F?

A

F!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ce fel de tulburari de tranzit apar in pancreatita acuta?

A

ileus dinamic
sindrom diareic tranzitor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

care sunt semnele starii de soc care apare in pancreatita acuta?

A

hipotensiune art
tahicardie
dispnee
poliurie
oligurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ce vom observa la examenul obiectiv in caz de pancreatita acuta?

A

ileus dinamic
peritonita enzimatica
echimoze abdominale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

descrie ileusul dinamic din pancreatita acuta

A

abdomen destins cu meteorism predominant periombilical, iar in formele severe meteorismul este pronuntat si difuz cu sonoritate timpanica si silentium abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

cum se va obs peritonita enzimatica la examenul obiectiv in pancreatita acuta?

A

sensibilitate abdominala difuza, cu maximum de intensitate in abdomenul superior
semnul blumberg pozitiv
aparare sau contractura musculara (niciodata de intensitate lemnoasa)
semne de revarsat peritoneal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ce este semnul Cullen din pancreatita acuta?

A

echimoza periombilicala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ce este semnul gray-turner din pancreatita acuta?

A

echimoza la nivelul flancurilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ce analize de laborator sunt necesare pentru diagnosticul pancreatitei acute?

A

amilaza serica
lipaza serica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ce analize de laborator sunt necesare pentru prognosticul pancreatitei acute?

A

leucocite, glicemia, ASAT, LDH, Ca seric, ureea, creatinina, Ht, gazometria sng, PCR, procalcitonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ce explorari imagistice facem in caz de pancreatita?

A

ragiografia abd simpla
radiografia toracica
eco abdominala
CT
RMN, MRCP
ecoendoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

care este metoda imagistica de electie in pancreatita?

A

CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ce vom vedea pe radiografia abdominala in caz de pancreatita?

A

ansa jejunala dilatata (SEMNUL LEVITAN)
dialtatia izolata a colonului transvers (SEMNUL GOBIET)
poate exclude ocluzia sau peritonita prin absenta nivelelor hidroaerice si a pneumoperitoneului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ce se va vedea la RX toracic in caz de pancreatita?

A

colectie pleurala mai fr in stg
atelectazie bazala, infiltrate alveolare difuze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

de ce ne ajuta eco abd in pancreatita acuta?

A

putem face diagnosticul etiologic- litiaza biliara
vedem colectii intra sau peripancreatice
ne ajuta la punctiile ecoghidate
monitorizarea raspunsului la tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

de ce facem CT in pancreatita acuta?

A

pt diferentierea PA intersitiale edematoase de cea necrotica
diagn si extinderea necrozei si a colectiilor
diagn complicatiilor
determinarea momentului optim pt efectuarea manoperelor terapeutice
monitorizarea raps la tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

de ce facem RMN SI MRCP in PA?

A

diagnostic etiologic- litiaza CBP
dg si extinderea necrozei si a colectiilor
precizarea anatomiei ductelor biliare si pancreatice
monitorizarea raps la tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

care este golden standard in dg litiazei CBP?

A

ecoendoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

de ce facem ecoendoscopie in PA?

A

diferentierea colectiilor lichidiene de leziunile necrotice cu cont solid
diagn colectiilor suprainfectate prin EUS-FNA
ghidarea tratam endoscopic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

cum se pune diagnosticul pozitiv de pancreatita acuta?

A

2 din 3 criterii:
-durere abdominala (debut brusc, intensa, persistenta, localizata in epigastru cu iradiere in bara)
-cresterea >/= 3x a amilazei si a lipazei serice
-modificari caracteristice imagistic- CT cu contrast, RMN, eco endo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

care sunt afectiunile chirurgicare care pot fi considerate posibile diagnostice diferentiale ale pancreatitei acute?

A

ulcer gastro-duodenal perforat
ocluzii intestinale mecanice
colecistita acuta
infarct enteromezenteric
sarcina ectopica rupta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

care sunt afectiunile medicale care pot fi considerate posibile diagn diferentiale ale pancreatitei acute?

A

infarct miocardic
afectiuni pleuro-pulmonare
diverse colici abdominale (biliara, renala)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

care sunt complicatiile locale ale pancreatitei acute?

A

colectii pancreatice si peripancreatice
fistule pancreatice
hemoragii intraperitoneale sau digestive
tromboze vasculare splenomezenterice
sdr de compartiment abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

care sunt complicatiile sistemice ale pancreatitei acute?

A

pulmonare- atelectazie, pleurezie, ARDS
cardiace- soc, pericardita, aritmii
renale- oligurie, hiperazotemie
hematologice- CID
neuropsihice- encefalopatia pancreatica
matabolice- hipocalcemie, hiperglicemie, acidoza
periferice- steatonecroze, artrita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

care sunt caracteristicile colectiilor lichidiene peripancreatice acute?

A

apar in <4 sapt
in pancreatita acuta edematoasa
continut lichid omogen, fara necroze
colectii peripancreatice fara pereti bine definiti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

care sunt caracteristicile pseudochistului pancreatic?

A

apare in >4 sapt
in pancreatita acuta interstitiala edematoasa
continut lichid omogen, fara necroze
colectie peripancreatica cu pereti bine definiti (nu are epiteliu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

care sunt caracteristicile colectiilor necrotice acute aparute ca o complicatie a pancreatitei acute?

A

<4 sapt
in pancreatita acuta necrotica
continut heterogen lichid si solid (necroza)
colectii intra sau peripancreatice fara pereti bine definiti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

care sunt caracteristicile necrozelor incapsulate aparute ca o complicatie a pancreatitei acute?

A

> 4 sapt
in pancreatita acuta necrotica
continut heterogen lichid si solid (necroza)
colectii intra sau peripancreatice cu pereti bine delimitati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

care sunt cele doua scoruri conform carora se calculeaza prognosticul pancreatitei acute?

A

scor Ranson
Scor Balthazar (CT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

conform scorului ranson cand se considera pancreatita acuta ca fiind severa?

A

cand scorul ranson >/= 3

41
Q

cum se clasifica pancreatita acuta?(conform scorurilor)

A

PA usoara
PA moderat severa
PA severa

42
Q

care sunt caracteristicile pancreatitei acute usoara?

A

absenta insuficientei de organ
absenta complicatiilor locale sau sistemice
scor CTSI= 0-3

43
Q

care sunt caracteristicile pancreatitei acute moderat severa?

A

insuficienta de organ tranzitorie (</= 48h) si/sau
complicatii locale sau sistemice fara insuficienta de organ persistenta
scor CTSI= 4-6

44
Q

care sunt caracteristicile pancreatitei acute SEVERE?

A

insuficienta de organ persistenta >48h care implica unul sau mai multe organe
complicatii locale
scor ranson >/= 3
scor CTSI= 7-10

45
Q

care sunt indicatiile tratamentului chirurgical in caz de pancreatita acuta?

A

pancreatita acuta de etiologie biliara
pseudochistul pancreatic
necroze pancreatice si peripancreatice infectate

46
Q

care este tratamentul pancreatitei acute biliare?

A

ERCP cu SE si extragerea calculilor din CBP- de urgenta
colecistectomia laparoscopica- dupa remiterea puseului de PA

47
Q

care este tratamentul pseudochistului pancreatic?

A

dupa 4-6 sapt de maturatie parietala
drenaj endoscopic: transmural (pseudoschito-gastrostomie/duodenostomie), transpapilar
drenaj chirurgical- derivatii pseudochisto-digestive: pseudochisto-gastrostomia/duodenostomia/jejunostomia

48
Q

care este tratamentul colectiilor si necrozelor infectate?

A

endoscopic
ecoendoscopic- drenaj transmural, necrozectomia
drenaj percutan- ghidat eco sau ct
chirurgical- drenaj si necrozectomie prin abord- laparo, retroperitoneoscopic, deschis

49
Q

care sunt complicatiile Pancreatitei care apar in PA intersitiala edematoasa?

A

colectii lichidiene peripancreatice acute
pseudochistul pancreatic

50
Q

care sunt complicatiile Pancreatitei care apar in PA necrotica?

A

colectii necrotice acute
necroza incapsulata

51
Q

care sunt complicatiile Pancreatitei care apar >4 sapt

A

pseudochistul pancreatic
necroza incapsulata

52
Q

care sunt complicatiile Pancreatitei care apar <4 sapt

A

colectii necrotice acute
colectii lichediene peripancreatice acute

53
Q

care sunt cele 3 tipuri de cancer pancreatic (dupa localizare)?

A

CC cap pancreas
CC corp pancreas
CC coada pancreas

54
Q

care sunt factorii de risc pentru cancerul pancreatic?

A

fumatul
alcoolul
obezitatea
pancreatita cronica
regimul alimentar bogat in lipide si proteine mai ales la cei gastrectomizati
diabetul zaharat mai ales cel juvenil

55
Q

cancerul de pancreas este mai frecvent de doua ori la … decat la … (femei/barbati)

A

de doua ori mai frecvent la barbati decat la femei

56
Q

ce patologie este depistata cu aprox 2 ani inainte sa fie depistat cancerul de pancreas?

A

diabetul zaharat

57
Q

cand e mai periculos (ca si varsta) sa apara diabetul zaharat raportat la cancerul pancreatic?

A

dupa varsta de 50 de ani

58
Q

tabloul clinic al perioadei asimptomatice din cancerul pancreatic

A

tumora de mici dimensiuni
lipsesc semnele de localizare a tumorii, cat si semnele generale de impregnare neoplazica

59
Q

tabloul clinic al perioadei de debut clinic al cancerului pancreatic

A

-manifestari de ordin general- astenie fizica, psihica, scadere ponderala, tromboflebite superficiale migratorii (semnul trousseau)
-manif digestive: inapetenta, sdr dispeptic nesistematizat
-fara modificari ale examenului fizic- necesitand pt diagnostic investigatii suplimentare

60
Q

tablou clinic al perioadei de stare al cancerului pancreatic

A

-manifestari de ordin general- astenie fizica si psihica marcata, scadere ponderala marcata, sdr paraneoplazice cutanate si hematologice
-tulburari digestive comune: anorexie, diaree gazoasa, durere epigastrica rezistenta la medicatie antialgica

61
Q

descrie procesul de aparitie a icterului in CCP

A

-obstructia progresiva prin invazie sau compresiune a partii distale a CBP determinand distentia in amonte de CBP a cailor biliare intrahepatice si hepatomegalie cu aparitia icterului

62
Q

daca CCP compreseaza duodenul ce putem avea ca si manifestare clinica?

A

varsaturi fara continut bilios

63
Q

durerile profunde in bara din CCP sunt determinate de …

A

invazia tumorala a wirsungului

64
Q

descrie icterul din CCP

A

culoare verdinica a tegumentelor
urini hipercrome
scaune decolorate

65
Q

ce de observa la examenul fizic in CCP?

A

hepatomegalie
vezica biliara distinsa (semnul crouvoisier-terrier)

66
Q

semnul courvoisier-terrier este mereu prezent la pacientii cu CCP. A/F?

A

F- poate lipsi la cei cu colecitopatie litiazica cronica sau la obezi

67
Q

care este triada clinica tipica din cancerul de cap de pancreas?

A

durere epigastrica
scaderea ponderala masiva
icter mecanic (precedat de prurit, indolor, afebril)

68
Q

cancerul de corp si coada de pancreas se diagnosticheaza mai (precoce/tardiv) decat cel de cap de pancreas

A

tardiv

69
Q

de ce este dominat tabloul clinic in cancerul de corp si coada de pancreas

A

de starea generala alterata

70
Q

descrie durerea din cancerul de corp si coada de pancreas

A

apare tardiv (prin invazia plexurilor nervoase retropancreatice)
se amelioreaza partial la aspirina, in ortostatism, decubit ventral si pozitia “cocos de pusca”
se intensifica in decubit dorsal

71
Q

descrie tabloul clinic al perioadei preterminale si terminale ale cancerului pancreatic

A

tumora palpabila
adenopatie supraclaviculara (semnul virchow-troisier)
metastaze hepatice
splenomegalie
sdr paraneoplazice
hemoragie digestiva superioara prin hipertensiune portala, invazie in stomac sau duoden
insuficienta hepato-renala

72
Q

care ar fi posibilele diagnostice diferentiale in cancerul pancreatic?

A

pancreatita
af hepatice
af biliare
icterul colestatic
alte neoplazii abdominale
metastaze abdominale
af intestinale benigne sau maligne

73
Q

ce investigatii de laborator facem pentru diagnosticul cancerului pancreatic?

A

fosfataza alcalina
amilaze si lipaze
glicemia
teste inflamatorii specifice neoplaziilor
anemia
cresterea bilirubinelor
enzimele de colestaza si hepatocitoliza
marcherii tumorali specifici

74
Q

care este cel mai specific marcher tumoral in cancerul pancreatic?

A

CA 19-9

75
Q

ce investigatii imagistice facem pentru diagnosticul cancerului pancreatic?

A

rx gastroduodenala
ecografie
CT toraco-abdomino-pelvin
RMN
ERCP
biopsia pancreatica
ecoendo

76
Q

ce vom vedea la rx gastroduodenala in cancerul pancreatic?

A

derularea potcoavei duodenale
marirea spatiului retrogastric
deplasarea caudala a colonului transvers

77
Q

ERCP se foloseste atat in scop diagnostic cat si in scop terapeutic?

A

doar in scop terapeutic

78
Q

ce inseamna stadializarea cancerului?

A

procesul care defineste cat de avansat este cancerul

79
Q

ce investigatii facem pentru stadializarea adenocarcinomul pancreatic?

A

CA 19-9
CT
RMN

80
Q

care sunt caile de diseminare ale cancerului pancreatic?

A

venoasa (metastaze in ficat)
din aproape in aproape (cai biliare si duoden)
perineurala
limfatica
in cav peritoneala

81
Q

unde sunt cele mai frecvente metastaze extraabdominale din cancerul pancreatic?

A

in plaman

82
Q

care sunt posibilele complicatii ale cancerului pancreatic?

A

HDS
colangita
ciroza biliara
diseminare la niv stomacului, duodenului, intestinului
diseminare vasculara
carcinomatoza peritoneala

83
Q

care sunt posibilele complicatii postoperatorii precoce in caz de cancer pancreatic/

A

fistula de anastomoza biliara
hemoragie intraperitoneala
HDS
fistula digestiva
fistula pancreatica
staza gastrica
supuratia plagii
evisceratie
abcese intraabdominale
tromboza portala sau de vena mezenterica superioara

84
Q

ce este fistula pancreatica?

A

exteriorizarea de secretii cu continut de amilaze de cel putin 3 ori mai mare decat nivelul seric

85
Q

care ar fi semnele clinice ale fistulei de anastomoza biliara?

A

exteriorizarea de bila pe tuburile de dren
leucocitoza
febra
durerile abdominale

86
Q

care ar fi semnele clinice in caz de fistula digestiva?

A

exteriorizarea de lichid de staza gastrica la nivelul tuburilor de dren
semne de abdomen acut chirurgical

87
Q

ce inseamna evacuare gastrica intarziata?

A

persistenta unui aspirat gastric >500 ml/zi pe SNG pastrata mai mult de 10 zile

88
Q

care sunt simptomele in caz de evacuare gastrica intarziata?

A

greata varsaturile
senzatie de balonare
durere in etajul abdominal superior

89
Q

care este tratamentul pentru evacuarea gastrica intarziata?

A

suport nutritional
prokinetice
nutritie enterala ciclica

90
Q

cum ne dam seama daca pacientul are hemoragie intraperitoneala postoperatorie?

A

exteriorizare de sange proaspat la nivelul tuburilor de dren

91
Q

cand se reintervine chirurgical daca apare hemoragia postoperatorie?

A

in caz de instabilitate hemodinamica
cantitate >500-1000ml pe tuburile de dren

92
Q

cand suspectam, privind la pacient, un abces ca si complicatie postoperatorie/

A

pacientul dezvolta febra si stare septica

93
Q

care sunt posibilele complicatii postoperatorii tardive in caz de cancer pancreatic?

A

stenoza de anastomoza bilio-digestiva
diabet zaharat
malnutritie si maldigestie
durere cronica

94
Q

dupa ce fel de rezectii pancreatice apare diabetul zaharat?

A

pancreatectomia totala si distala

95
Q

care sunt optiunile terapeutice in caz de cancer pancreatic?

A

-rezecabil- chirurgie de prima intentie
-rezecabilitate borderline- chimioterapie +/- radio si interventie chirurgicala
-avansat local/nerezecabil- chimio +/- radioterap
-metastaze- fara interventie chirurgiala oncologica/doar paleativa

96
Q

care sunt avantajele chumioterapiei inaintea interventiei chirurgicale?

A

tratamentul imediat al bolii sistemice
regresia tumorii primare
toleranta mai buna a chimioterapiei decat post-op

97
Q

care sunt interventiile chirurgicale paleative in caz de cancer pancreatic/

A

drenaj biliar extern
drenaj biliar intern
drenaj pancreatic
gastro-entero anastomoza

98
Q

care sunt tehnicile de rezectie in caz de cancer pancreatic?

A

pancreatectomia totala
duodenopancreatectomia cefalica
splenopancreatectomia corporeocaudala

CHIRURGIE SEM 2 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions