hemoragiile digestive Flashcards
ce sunt hemoragiile digestive?
pierderi de sange de la nivelul tubului digestiv
cum se clasifica HD in functie de cantitatea de sange pierdut?
- hem. mici
- hemoragii mijlocii
- hem. mari
- hem grave
- hem cataclismice
ce inseamna hemoragie digestiva mica?
<10% din vol total de sange: 500ml
TAS si AV normale
ce inseamna hemoragie digestiva mica?
<10% din volumul total de sg- 500ml
TAS si AV normale
ce inseamna hemoragie digestiva mijlocie?
<20% din vol de sg: 500-1000ml
TAS >100mmHg
AV <100 b/min
vasoconstrictie periferica
ce inseamna hemoragie digestiva mare?
<30% din vol circulant: 1500-2000ml
TAS < 100
AV > 120 b/min
lipotimie, tahipnee, oligurie
ce inseamna hemoragie digestiva grava?
pierderi >50%: 2000-3000ml
TAS <70 mmHg
puls periferic filiform
ce inseamna hemoragie digestiva cataclismica?
pierderi rapide, masive de sg
adesea fiind mortale
cum se clasifica hem digestive dupa sediul sangerarii?
superioare si inferioare
unde se situeaza sediul hemoragiilor digestive superioare?
intre oro-faringe si unghiul duodeno-jejunal
unde se situeaza sediul hemoragiilor digestive inferioare?
intre unghiul duodeno-jejunal si anus
cum se clasifica HD in functie de ritmul sangerarii?
acute- se pierde rapid o cantitate mare de sg
cronice- pierderi mici si repetate, de obicei oculte
cum se exteriorizeaza HDS?
hematemeza
melena
hematochezie
ce inseamna hematemeza?
varsaturi cu sange care poate fi digerat in stomac sau poate fi proaspat si nealterat
ce aspect are hematemeza?
aspect de zat de cafea
varsaturile “in zat de cafea” sunt determinate de ….
sangerare lenta cu sange care stagneaza in stomac
hematemeza cu sange proaspat indica…
o hemoragie rapida si masiva
ce este melena?
pasajul transanal al materiilor fecale amestecate cu sange
-scaun cu sange digerat
ce aspect are scaunul melenic?
negru, lucios, semisolid, urat mirositor
ce este hematochezia?
pasajul transanal a sangelui lichid sau a sangelui cu cheaguri de culoare maronie pana la rosu stalucitor
-scaun cu sange proaspat sau in cheaguri
hematochezia semnifica de obicei o hemoragie usoara, care nu creeaza probleme pacientului. A/F?
F- semnifica o hemoragie importanta
care este etiologia de cauza digestiva pentru HDS? (esofag, gastrice, duodenale)
- esofag: varice esofagiene, esofagite, tu benigne sau maligne, sangerari iatrogene
- gastrice: UG, gastrite, tu maligne/benigne, polipi gastrici, traumatisme, operatii pe stomac
- duodenale- UD, traumatisme, tu ampulei Vater
care este etiologia HDS care tine de anextele tubului digestiv?
traumatisme hepatice si de cai biliare extrahepatice
cauze iatrogene
pancreatita acuta
tu pancreatice
care sunt cauzele extradigestive pentru HDS?
sange inghitit- epistaxis, hemoptizie
ulcer de stres- arsuri grave, soc toxico-septic, interv chirurgicale
hipertensiune portala
boli hematologice- leucrmii acute, hemofilie, anemie pericinoasa
medicamente- AINS, anticoagulante
care sunt cele mai frecvente cauze de HDS?
UGD
gastrita acuta si cronica
varice esofagiene
cancerul gastric
ulceratii de stres
ulcerele gastrice benigne tind sa sangereze mai frecvent si mai masiv decat neoplasmele gastrice care sunt insotite de obicei de o sangerare cronica/ A/F?
A
de ce vasrtnicii cu UGD sangereaza mai des?
din cauza vaselor aterosclerotice
de ce apare sangerarea din varicele esofagiene?
din cauza esofagitei de reflux sau a cresterii presiunii in varice
gastrita acuta se datoreaza de obicei …
ingestiei de substante care lezeaza mucoasa- AINS, alcoolul, corticosteroizi
de ce se insoteste frecvent gastrita cronica?
helicobacter pylori
cum se manifesta gastrita cronica?
durere cronica acompaniata de o sangerare cronica
ce ne intereseaza pentru diagnosticul HDS?
daca este sau nu o sangerare digestiva superioara
gravitatea hemoragiei
sediul si cauza
prognosticul
cum va arata EO la un pacient cu HDS
tegumente si mucoase palide, reci, umede, cianoza, tahipnee, tahicardie, hipotensiune arteriala, oligurie, stari confuzionale
ce semne patologice putem sa observam la un pacient cu HDS?
ascita
circulatie colaterala
palparea unor tu abdominale
ce examinari de laborator ne intereseaza in diagnoticul HDS?
hemoleucograma- hemoglobina, hematocritul
coagulograma
grup sh, rg
care sunt markerii prin care se investigheaza functia hepatica?
proteine serice
bilirubina
fosfataza alcalina
transaminazele
care sunt markerii prin care se investigheaza functia renala?
uree sangvina
creatinina
ionograma serica
modificari ale echilibrului acido-bazic
ce explorari imagistice facem pentru diagnosticul HDS?
endoscopie digestiva superioara
examenul gastro-duodenal cu substanta de contrast
arteriografie selectiva
scintigrafia cu hematii marcate
angio-CT
videocapsula
cand facem endoscopie dig superioara?
dupa stabilizarea hemodinamica
sau in urgenta
examenul gastro-duodenal cu subst de contrast se poate face doar dupa ce hemoragia s-a oprit. A/F?
A
ce avantaj are efectuarea arteriografiei selective?
poate sa puna in evidenta o hemoragie foarte mica aprox 1 ml/min
cum se stabilizeaza pacientii instabili hemodinamic cu HDS?
prioritatea initiala este restabilirea volumului sangvin
pana la momentul in care se poate adm sange izogrup izorh se vor adm solutii cristaloide pe cale endo-venoasa
asigurarea cailor aeriene superioare- ventilatie si oxigenare adecvata
care sunt metodele de tratament endoscopic al hemoragiilor superioare non-variceale?
injectare de vasoconstrictor
coagulare cu plasma argon
electrocoagulare
aplicare de clipuri
care sunt substantele anticoagulante care se pot administra endoscopic in HDS?
alcool
adrenalina
colagen
fibrina
care este tratamentul farmacologic al HDS?
IPP- prima intentie
somatostatine- in asociere cu ipp
care sunt indicatiile tratamentului chirurgical in caz de HDS?
HDS masiva cu risc vital care nu rspunde la terapia de resuscitare
repetarea hemoragiei in primele ore sau zile dupa hemostaza
lipsa de raspuns la terapie conservatoare- endo, medicam
sangerare prelungita cu pierdere >2L de sg
cum se poate face profilaxia HDS?
-eradicarea helivobacter pylori si adm de IPP
-tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene inainte sa se rupa
-in cazul tu- depistare precoce prin metode de screening la grupele de pacienti cu risc + tratamentul acestora
cum se exteriorizeaza sangele in caz de HDI?
melena hematochezie rectoragie
hem oculte
care este etiologia intestinala a HDI?
diverticulul meckel
invaginatia intestinala
boala crohn
infarct enteromezenteric
polipi intestinali
cum se exteriorizeaza hemoragiile de la nivel intestinal?
melena
care este etiologia colonica a HDI?
cancer colonic
diverticuloza colonica
angidisplaziile
rectocolita ulcero-hemoragica
tu benigne- polipi
colite ischemice si radice
care este etiologia rectala si perianala a HDI?
hemoroizii
fisura anala
cancer rectal
polipoza rectocolonica
traumatisme rectale
cauze iatrogene
ce investigatii clinice si de laborator se fac in caz de HDI?
clinic- tuseu rectal
laborator- test hemocult pt detectarea hemoragiilor oculte
ce examinari imagistice facem in caz de HDI?
colonoscopia
eco endorectala
scintigrafia cu hematii marcate
videocapsula
rx cu subst de contrast sau dublu contrast
