Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CHIRURGIE SEM 2 > patologia biliara > Flashcards

patologia biliara Flashcards

1
Q

ce este icterul obstructiv?

A

colorarea in galben a tegumentelor, sclerelor si mucoaselor din cauza depunerii de bilirubina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

care este valoarea normala a bilirubinei/

A

0,2-1,2 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

de la ce valori a bilirubinei incepe sa se observe icterul?

A

BT>2,5 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

care este strategia de diagnosticare a icterului obstructiv?

A
  1. Exista icter sau nu?
  2. Care este mecanismul de aparitie?
  3. care este etiologia icterului?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

care este diferenta dintre icter adevarat si fals?

A

SCLERELE SE COLOREAZA DOAR IN ICTERUL ADEVARAT

icterul fals- se coloreaza numai tegumentele
icter adevarat- se coloreaza sclerele, tegumentele si mucoasele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

care sunt cele 3 tipuri de icter in functie de modul de producere si care sunt cauzele?

A
  1. ICTER PREHEPATIC- hemoliza exagerata
  2. ICTER HEPATIC- hepatocitoliza, defecte de conjugare sau preluare
  3. ICTER POSTHEPATIC- perturbarea eliminarii bilei din duoden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

descrie examinarea clinica (ficat, splina, prurit, scaune, urina) din icterul prehepatic

A

ficatul- normal
splina- splenomegalie
prurit- nu
urina- normocroma
scaun- pleiocrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

descrie examinarea clinica (ficat, splina, prurit, scaune, urina) din icterul hepatic

A

ficatul- moderat marit
splina- fara modificari
prurit- +
urina- colurica tranzitorie
scaun- hipocolice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

descrie examinarea clinica (ficat, splina, prurit, scaune, urina) din icterul posthepatic

A

ficat- hepatomegalie de colestaza
splina- fara modificari
prurit- +++
scaun- acolice
urina- colurica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dupa examinarile paraclinice, descrie prezenta bilirubinei (ce fel) din fiecare tip de icter

A

prehepatic- BI
hepatic- BI BD
posthepatic- BD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

descrie ce putem observa la eco abd in fiecare tip de icter

A

prehepatic- splenomegalie, cai biliare nedilatate
hepatic- cai biliare nedilatate
posthepatic- dilatarea cailor biliare intra/extrahepatice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

in care tip de icter avem prezenta pigmentilor biliari?

A

hepatic (+)
posthepatic (+++)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

descrie diagnosticul etiologic al icterului obstructiv de etiologie benigna

A

debut brusc cu evolutie fluctuenta si remitenta
prezenta durerii si a febrei
se va observa hepatomegalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

descrie diagnosticul etiologic al icterului obstructiv de etiologie maligna

A

debut insidios cu evolutie progresiva
pacientul nu va prezenta durere sau febra
dar va prezenta semne ale sindromului se impregnare maligna
se va observa o hepatomegalie prountata si semnul Courvoisier -Terrier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ce este semnul Courvoisier -Terrier?

A

palparea nedureroasa a colecistului (acesta nu poate fi palpat in mod normal)
apare in cancerul de cap de pancreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ce explorari paraclinice facem in cazul unui icter obstructiv?

A

ECO ABDOMINALA (de prima intentie)
ecoendoscopie
CT
colangioRMN
colangiografia transparietohepatica(CTPH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

de ce facem eco abdominala in icterul obstructiv?

A

-putem vedea dilatarea cailor intra/extrahepatice si sediul si natura obstacolului
ne ajuta la punctia ecoghidata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ce putem vedea la colangiografia transparietohepatica?

A

dilatarea cailor biliare intrahepatice fara dilat celor extrahepatice
+sediul obstacolului
+putem face drenaj biliar extern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

care este cauza principala a icterului obstructiv”?

A

obstructia cailor biliare intra/extrahepatice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

care sunt cauzele cele mai des intalnite de icter obstructiv- cauze intraluminale

A

litiaza de cale biliara principala (migranta sau autohtona)
CHH rupt in caile biliare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

care este cea mai des intalnita cauza extrinseca a icterului obstructiv?

A

cancerul de cap de pancreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

care sunt obiectivele de tratament din icterul obstructiv

A

reluarea fluxului biliar
tratarea cauzei icterului
corectarea tulburarilor secundare icterului obstructiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

care sunt cele 3 metode de tratament al icterului obstructiv?

A

-endoscopie interventionala
-imagistica interventionala
-tratament chirurgical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

care sunt metodele de tratament endoscopic al icterului obstructiv?

A

colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
endoscopie interventionala prin care se monteaza stenturi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ce se poate face prin ERCP?

A

sfincterectomie endoscopica
extragerea calculilor din CBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

care sunt metodele imagistice de tratament al icterului obstructiv?

A

drenaj biliar extern transparietohepatic ecoghidat sau CT
colecistostomie percutana ghidata sau CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ce inseamna tratament curativ al icterului obstructiv?

A

rezolvarea cauzei + reluarea fluxului biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

care sunt metodele curative de tratament chirurgical in icterul obstructiv?

A

coledocolitotomie+tub Kehr
operatii radicale in tumori rezecabile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

care sunt metodele paliative de tratament chirurgical al icterullui obstructiv?

A

drenaj biliar extern- colecistostomie
drenaj biliar intern- derivatii bilio-digestive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

*** care sunt derivatiile bilio-digestive din icterul obstructiv?

A

coledoco-duodenoanastomoza
HJA de ansa in Y a la Reux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ce este litiaza biliara?

A

prezenta calculilor in vezicula biliara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

care sunt cele doua mecanisme de formare a calculilor biliari?

A

tulburari in metabolismul componentelor bilei
tulburari mecanice de evacuare a bilei din colecist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

cum se formeaza bila litogena?

A

cresterea colesterolului
scaderea sarurilor biliare
scaderea lecitinei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

cum apare staza veziculara?

A

tulburari de motilitate veziculara (hipokinezia)
obstacole in zona infundibulo-cistica a colecistului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

care sunt factorii de risc pentru liziata veziculara?

A

sexul feminin
varsta >40 ani
sarcina
contraceptive orale
obezitatea
dieta bogata in grasimi
boala crohn
interventii chirurgicale: rezectii ileale, vagotomia tronculara, chirurgia obezitatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

care poate sa fie compozitia calculilor biliari?

A

calculi de colesterol (90% din cazuri)
calculi pigmentari negri
calculi pigmentari bruni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

clasifica calculii biliari in functie de dimensiunile lor

A

microcalculi: 1-3 mm
mici: 3-5 mm
mijlocii: 5-20 mm
mari: >20 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

care sunt cele trei faze din litiaza veziculara in functie de tabloul clinic al pacientului

A

faza dispeptica
faza dureroasa
faza complicatiilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

care sunt cele doua sindroame prin care se manifesta faza dispeptica din litiaza veziculara?

A

sindrom dispeptic biliar hipostenic
sindrom dispeptic biliar hiperstenic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

care e tabloul clinic din sindromul dispeptic biliar hipostenic?

A

balonari
eructatii
gust amar matinal
intoleranta la grasimi
somnolenta postprandiala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

care e tabloul clinic din sindromul dispeptic biliar hiperstenic?

A

diaree postprandiala
migrene
iritabilitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

care este tabloul clinic al colicii biliare?

A

durere intensa in hipocondrul drept cu iradiere interscapulo-vertebral in dreapta, umarul drept si in regiunea lombara dreapta
se asociaza cu greturi varsaturi
apare seara sau noaptea dupa o masa bogata in grasimi
durara: 30 min pana la zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

care este substratul fiziopatologic al colicii biliare?

A

cresterea presiunii in arborele biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

care sunt explorarile paraclinice care se fac in litiaza veziculara?

A

ecografia abdominala
CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

ce se vede la eco abdominala in litiaza veziculara?

A

imagini hiperecogene cu con de umbra posterior mobile odata cu mobilizarea pacientului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

calculii de colesterol sunt cel mai bine veizibili la CT. A/F?

A

F- nu sunt vizibili la CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

care sunt cele 3 categorii de complicatii ale litiazei veziculare?

A

mecanice
inflamatorii
degenerative

48
Q

care sunt complicatiile mecanice ale litiazei veziculare?

A

migrarea calculilor in coledoc
hidrocolecist
fistulele biliare interne- fistule bilio-biliare si bilio-digestive

49
Q

care sunt complicatiile inflamatorii ale litiazei veziculare?

A

colecistita acuta litiazica
colecistita cronica litiazica

50
Q

care sunt complicatiile degenerative ale litiazei veziculare?

A

cancerul de vezicula biliara

51
Q

care sunt calculii (dupa dimensiuni) care pot migra din vezicula biliara in canalul coledoc?

A

microcalculii si calculii mici

52
Q

descrie traseul sindromului de pasaj coledocian. care sunt calculii care produc acest sindrom?

A

microcalculii: duct cistic-coledoc-papila-duoden

53
Q

ce se intampla cand migreaza calculii de dimensiuni mici din vezicula in canalul coledoc?

A

se produce dilatarea ductului cistic, trec prin coledoc si ajung in papila unde se inclaveaza
produl icter obstructiv si pancreatita acuta biliara

54
Q

care este cauza hidrocolecistului?

A

inclavarea unui calcul de dimensiuni mijlocii in infundibulul veziculei biliare

55
Q

cum este bila in hidrocolecist si cum se produce?

A

bila incolora
secretie crescuta de mucus si rezorbtia pigmentilor biliari

56
Q

care este tabloul clinic al hidrocolecistului?

A

colica biliara prelungita
colecist marit in volum, destins, palpabil

57
Q

care este explorarea imagistica care se face in hidrocolecist si ce se poate vedea?

A

eco abdominala- colecist destins si calcul inclavat in infundibul

58
Q

ce se intampla in cazul fistulelor bilio-biliare?

A

apare sindromul mirizzi (sdr premergator fistulei bilio-biliare)
erodarea secundara a canalului hepatic comun

59
Q

ce este sindromul Mirizzi?

A

un calcul inclavat in infundibul va produce compresiune pe canalul hepatic comun si va produce icter obstructiv

60
Q

care sunt tipurile de fistule digestive care se pot produce din cauza litiazei veziculare?

A

fistula colecisto-duodenala
fistula colecisto-colica

61
Q

ce se intampla in cazul fistulei colecisto-duodenala?

A

sindromul bouveret- inclavarea calcului in duoden- ocluzie intestinala inalta

ileus biliar- calcul inclavat in ileonul terminal- ocluzie intestinala mecanica

62
Q

ce se intampla cu calculul in cazul unei fistule colecisto-colica?

A

se elimina prin materile fecale

63
Q

care este tabloul clinic al unei colecistite acute litiazice?

A

colica biliara prelungita
febra 38-39 gr C
semnul murphy pozitiv
impastare sau contractura musculara local in hipocondrul drept
palparea veziculei biliare

64
Q

ce se va obserba la ecografia abdominala in colecistita acuta litiazica?

A

pereti ingrosati cu dublu contrast
colectii lichidiene pericolecistice
abces in patul colecistului

65
Q

care sunt cele doua forme de colecistita cronica litiazica?

A

colecistita cronica sclero-atrofica
colecistita cronica sclero-hipertrofica

66
Q

care este tabloul clinic din colecistita cronica litiazica?

A

sindrom dispeptic biliar hipostenic sau hiperstenic
colici biliare repetate

67
Q

cand apare cancerul de vezicula biliara?

A

purtatorii vechi de calculi veziculari

68
Q

ce se vede la eco abdominala in cancerul de vezicula biliara?

A

colecist cu pereti ingrosati si calculi mari

69
Q

care sunt avantajele colecistectomiei laparoscopica?

A

dureri postoperatorii minime
spitalizari scurte
mobilizare precoce
reinsertie socio-profesionala rapida
efecte cosmetice
evitarea aderentelor postoperatorii si a eventratiilor

70
Q

care sunt indicatiile colecistectomiei laparoscopice?

A

litiaza veziculara simptomatica
litiaza veziculara asimptomatica cu calculi mici
litiaza veziculara asimptomatica cu calculi >3cm diametru
vezicula de portelan
polipi veziculari >1cm diametru

71
Q

care sunt mecanismele prin care apare litiaza caii biliare principale?

A

calculi care migreaza din colecist
calculi care migreaza din caile biliare intrahepatice sau din canalul pancreatic
calculi autohtoni

72
Q

care este traiectul calculilor migrati din colecist in CBP?

A

migreaza prin canalul cistic sau printr-o fistula bilio-biliara

73
Q

care sunt cele 3 forme anatomoclinice de litiaza de CBP?

A

forma comuna
forma complexa
forma maligna

74
Q

care sunt modurile prin care se produce forma complexa de litiaza de CBP?

A

-prin calculi autohtoni, sfaramiciosi
-prin calculi migrati, cu sedii neobisnuite- calculi inclavati in papila; calc. localizati in diverticuli ai coledocului terminal; calculi localizati in caile biliare intrahepatice
-prin calculi migrati, fatetati, fesfaramiciosi, flotanti in CBP

75
Q

cum se mai numeste forma maligna a litiazei de CBP si prin ce se caracterizeaza?

A

impietruirea coledociana
CBP mult dilatata, plina cu calculi care inoata intr-o magma de noroi biliar

76
Q

care sunt formele clinice ale litiazei de CBP?

A

forma manifesta (icterigena)
forma disimulanta- fara icter

77
Q

care este tabloul clinic al formei icterigena din litiaza de CBP?

A

SINDROM COLEDOCIAN MAJOR
-apare TRIADA CHARCOT-VILLARD:
DURERE
FEBRA
ICTER

78
Q

descrie icterul din triada charcot aparuta in forma manifesta din litiaza CBP

A

colorarea sclerelor apare initial dupa care se coloreaza si tegumentele
debut brusc
evolutie fluctuenta
urini colurice
scaune decolorate
prurit cutanat

79
Q

care sunt formele disimulate- fara icter din litiaza de CBP?

A

forma dureroasa
forma febrila
forma dispeptica
forma casectizanta
forma latenta (muta)

80
Q

cum se manifesta forma dureroasa- fara icter a litiazei de CBP?

A

SINDROM COLEDOCIAN MINOR
-subicter scleral, urini colurice
-subfebrilitati, frisonete

81
Q

cum se manifesta forma dispeptica a litiazei de CBP?

A

dispepsie gazoasa: balonari postprandiale, eructatii

82
Q

cum se manifesta forma casectizanta a litiazei de CBP?

A

scadere ponderala marcata

83
Q

ce se va observa la analizele sangvine in litiaza de CBP?

A

BT> 2.5 mg/dl pe baza cresterii bilirubinei directe
sdr. de colestaza- FA si GAMA GT crescute
sindrol de hepatocitoliza- TGO TGP crescute
malabsorbtia vitaminelor liposolubile- A D E K=> TQ crescut

84
Q

ce se va obserca la analizele urinare in litiaza de CBP?

A

Ugb -
pogmenti biliari +

85
Q

care sunt explorarile imagistice care se fac in litiaza de CBP?

A

ecografia abdominala
ecoendoscopia
colangio RMN
colangio transparietohepatica (CTPH)
CT

86
Q

care sunt complicatiile litiaze CBP?

A

pancreatita acuta
angiocolita acuta
stenoza oddiana benigna
ciroza biliara secundara

87
Q

de ce apare pancreatita acuta ca o complicatie a litiazei CBP?

A

obstructia pasageta a regiunii ampulare produsa de migrarea microcalculilor in duoden
inclavarea calculilor mici in papila

88
Q

care sunt formele de angiocolita acuta aparute ca o complicatie a litiazei CBP?

A

-catarala- febra 38-39
-purulenta: febra 40-41, frisoane, hemoculturi pozitive
-angiocolita ictero-uremigena Caroli: soc septic care evolueaza cu insuficienta renala

89
Q

cum apare ciroza biliara benigna ca o complicatie a litiazei CBP?

A

obstructii litiazice coledociene prelungite sau repetate-> colestaza cronica-> fibroza hepatica-> ciroza

90
Q

care este tratamentul endoscopic al litiazei CBP?

A

ERCP

91
Q

ERCP este atat o metoda terapeutica cat si o metoda diagnostica! A/F?

A

F- este DOAR o metoda terapeutica

92
Q

care sunt metodele de tratament endoscopic care se fac prin ERCP?

A

sfincterectomia endoscopica
extragerea calculilor din CBP cu sonda Dormia sau Fogary

93
Q

care sunt complicatiile ERCP-ului?

A

pancreatita acuta
hemoragia
perforatia duodenala
angiocolita acuta

94
Q

prin ce se face extragerea calculilor pe cale transcistica (tratam. laparoscopic)?

A

drenaj transcistic

95
Q

prin ce se face extragerea calculilor prin coledocotomie (tratam. laparoscopic)?

A

drenaj Kehr

96
Q

care este tratamentul chirurgical al litiazei CBP in forma comuna?

A

coledocotomia cu extragerea calculilor si drenaj kehr

97
Q

care este tratamentul chirurgical al litiazei CBP in forma complexa?

A

coledoco-duodenoanastomoza L-L cand diametrul CBP=15-25 mm

98
Q

care este tratamentul chirurgical al litiazei CBP in impietrire coledociana?

A

hepato-jejunoanastomoza in Y a la Roux
cand diam. CBP>25 mm

99
Q

care este etiopatogeneza colangiocarcinomului?

A

afectiunile bilio-digestive
medicamente
agenti toxici

100
Q

care sunt caile de diseminare ale colangiocarcinomului?

A

invazie limfatica
perineurala
metastaze hepatice si peritoneale

101
Q

la ce varste apare predominant colangiocarcinomul?

A

este cancerul varstelor inaintate- 2/3 din pacienti au varste >50 ani

102
Q

care sunt pacientii la care colangiocarcinomul apare cu 20 de ani mai repede?

A

pacientii la care colangiocarcinomul este asociat cu displazia chistica a cailor biliare sau cu rectocolita ulcero hemoragica

103
Q

care este semnul tipic care apare la 90% dintre pacientii cu colangiocarcinom

A

icterul obstructiv

104
Q

care sunt semnele si simptomele care apar la 50% dintre pacienti cu colangiocarcinom?

A

prurit
dureri abdominale moderate, nesistematizate
scadere ponderala

105
Q

care sunt explorarile paraclinice care se fac la pacientii cu colangiocarcinom?

A

ecografia
CT
RMN
colangiografia
angiografia

106
Q

care sunt dezavantajele ecografiei cand vine vorba de pacientii cu colangiocarcinom?

A

imposibilitatea de a diferentia colangiocarcinomul de hepatocarcinomul
imposibilitatea de a aborda zone hepatice mai “ascunse” topografic
imposibilitatea de a vizualiza tumori mai mici de 2 cm

107
Q

ce avantaj are CT-ul in detrimentul ecografiei?

A

explorarea zonelor mai dificil de abordat ecografic
ofera relatii asupra invaziei vasculare, a prezentei metastazelor ganglionare sau hepatice

108
Q

care este avantajul RMN-ului?

A

poate detecta tumori mai mici de 2 cm

109
Q

ce se exploreaza prin colangiografie?

A

ambele extremitati ale obstructiei biliare
-cea inferioara prin colangiografie endoscopica retrograda
-cea superioara prin colangiografie transhepatica percutana

110
Q

care este unul din avantajele majore ale colangiografiei?

A

posibilitatea endoprotezarii ca metoda de tratament paliativ la cazurile care nu beneficiaza de rezectia tumorii

111
Q

cu ce trebuie sa facem diagnosticul diferential al colangiocarcinomului?

A

alte cancere din vecinatate- colecist, colon, pancreas
metastazele hepatice ale altor tipuri de cancer viscerale
unele afectiuni benigne- colangita sclerozanta, stenozele benigne ale CBP

112
Q

care sunt factorii care influenteaza rezecabilitatea tumorii?

A

localizarea tumorii, domensiunile acesteia, gradul de invazie al elementelor loco-regionale

113
Q

care este tehnica chirurgicala a tumorilor localizare in 1/3 distala a CBP?

A

duodeno-pancreatectomie cefalica

114
Q

care este obiectivul tratamentului paliativ al colangiocarcinomului?

A

drenajul biliar
-deoarece colestaza este principalul pericol imediat iar pruritul consecutiv este un simptom chinuitor si fara solutie medicamentoasa

115
Q

care sunt metodele de tratament paliativ al colangiocarcinomului?

A

derivatiile bilio-digestive
endoprotezele biliare

116
Q

derivatiile bilio-digestive se fac proximal de stenoza tumorala. A/F?

A

A

CHIRURGIE SEM 2 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions