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Psychopathologie > Troubles obsessionnels compulsif et apparentés > Flashcards

Troubles obsessionnels compulsif et apparentés Flashcards

1
Q

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

A
  • Dans le moment présent (vs TAG dans le futur)

- Obsession ou compulsion OU les deux : rare de voir obsession sans compulsion mais pas compulsion sans obsession

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2
Q

Critères diagnostiques (TOC) A.

A

A. Présence d’obsession, de compulsion, ou des deux : Obsessions définies par 1. et 2. :
1. Pensées, pulsions ou images persistantes et récurrentes, qui à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets.
2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ses pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (en faisant une compulsion) dans le but de diminuer l’anxiété
Compulsions définies par 1. et 2. :
1. Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à diminuer ou neutraliser l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés. Cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

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3
Q

Critères diagnostiques (TOC) B. à D.

A

B. Les obsessions ou les compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable ou d’une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables aux effets d’une substance ni à une autre affection médicale.
D. Pas mieux définis par un autre trouble de santé mentale

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4
Q

TOC - Spécifications

A
  • SI :
    1. Bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight
    2. Mauvaise prise de conscience ou insight
    3. Absence de prise de conscience ou insight/présence de croyances délirantes
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5
Q

Thèmes d’obsession (TOC)

A
  • Contamination
  • Perte de contrôle
  • Sexuelle (déterminer si TOC ou comportement déviant)
  • Collection/accumulation
  • Religion
  • Variées (oublier, superstitions, ne pas se souvenir ou savoir, égarer des choses, exactitude des mots, dérangement par des bruits ou mots)
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6
Q

Obsessions (égodystone vs égosyntone)

A
  • Égodystone : Vont à l’encontre des valeurs
  • Égosyntone : En concordance avec les valeurs et les croyances (plus complexes à traiter)
  • Peut être les deux
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7
Q

Thèmes de compulsions

A
  • Lavage/nettoyage
  • Vérification
  • Répétition
  • Compter
  • Ordre/rangement
  • Collection
  • Rituels mentaux
  • Comportements superstitieux
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8
Q

Types de compulsions (2)

A
  1. Manifestes (comportements observables)

2. Discrètes (actions mentales)

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9
Q

TOC - Prévalence

A
  • Âge d’apparition moyen : 19,5 ans
  • Un peu plus de femmes que d’hommes
  • USA : 1,2%
  • Différences liées au sexe :
    1. + obsessions de contamination chez les femmes
    2. + d’obsessions de thèmes sexuels et symétriques chez les hommes
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10
Q

TOC - Facteurs de risque (tempérament)

A
  • Émotionnalité négative à l’enfance (+ irritables, + déprimés/colériques, etc)
  • Inhibition comportementale à l’enfance
  • Symptômes internalisés à l’enfance
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11
Q

TOC - Facteurs de risque (Environnement)

A
  • Abus sexuels

- Événements stressants ou traumatiques à l’enfance

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12
Q

TOC - Facteurs de risque (Génétique et physiologique)

A
  • Facteurs génétiques (10x + de chances avec un parent au 1er degré avec un TOC)
  • Dysfonctionnement du cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur et striatum
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13
Q

TOC - Pharmacothérapie

A
  • Lorsque TOC est léger : pas toujours de médication
  • Constitué d’antidépresseur (dose + élevée que les TA, car + sévère) :
    1. ISRS (+ efficaces/prescrits)
    2. Dose dans les cas de TOC est plus élevée, car rx prendrait plus de temps à faire effet, donc les sx diminuent moins
  • Patient très anxieux : Benzodiazépine (anxiolytique) ajouter à l’anti-dépresseur
  • Parfois des antipsychotiques sont prescrits lorsque tics concomitants ou symptômes psychotiques
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14
Q

TOC - Modèle du TCC

A
  • Compulsion -> Obsession = Effet chameau
  • Effet chameau : en faisant des efforts pour éviter de penser à quelque chose, on y pense forcément
  • Il faut bien connaître la santé mentale pour déterminer un TOC
  • Prévenir les compulsions pour modifier les croyances
  • Il faut contrer l’effet chameau qui contribue à l’obsession
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15
Q

TOC - Modèle TBI

A
  • Thérapie basée sur les inférences
    1. Déclencheur
    2. Doute (non-événement - prendre conscience du moment où la colère monte : faire compulsion ou non)
    3. Conséquences imaginées
    4. Anxiété
    5. Action compulsive
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16
Q

TOC - Traitements

A
  • TCC :
    1. Éducation psychologique
    2. Exposition cognitive
    3. Exposition in vivo avec prévention de la réponse
    4. Restructuration cognitive
    5. Prévention de la rechute
  • Autres approches pertinentes :
    1. ACT - Défusion cognitive
    2. TBI
    3. Thérapie psychodynamique
17
Q

Obsession d’une dysmorphie corporelle (critères diagnostiques)

A

A. Préoccupation excessive pour une imperfection ou un défaut de l’apparence physique peu ou pas apparent pour autrui.
B. Comportements répétitifs (vérification dans le miroir, toilette excessive, excoriation de la peau, recherche de réassurance) ou actes mentaux (comparaison)
C. Détresse significative, altération du fonctionnement social, professionnel ou autre.
D. Ne s’explique pas par un autre trouble.

18
Q

Dysmorphie corporelle - Spécifications

A
  1. Avec peur dysmorphie musculaire : Idée que son corps est trop mince ou pas suffisamment musclé.
  2. Avec bonne ou assez bonne prise de conscience : Reconnaît que ses croyances ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité, ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  3. Mauvaise prise de conscience : Ses croyances correspondent probablement à la réalité.
  4. Absence de prise de conscience avec idées délirantes : Convaincu que ses croyances sont vraies.
19
Q

Obsession d’une dysmorphie corporelle - thèmes de préoccupations

A
  1. Apparence de la peau
  2. Cheveux, poils
  3. Parties du corps
  4. Organes génitaux
  5. Symétrie (visage ou corps)
20
Q

Obsession de dysmorphie corporelle - Compulsions

A
  • Vérifications excessives
  • Toilette
  • Camouflage
  • Réassurance
  • Achats compulsifs
  • Recherche de solutions cosmétiques ou chirurgicales
  • Traitements dermatologiques ou chirurgies
21
Q

Obsession de dysmorphie corporelle - Spécificateur de dysmorphie musculaire

A
  • Presque exclusivement masculin
  • De musculation normale ou développée
  • Diètes, exercices, lever de poids
  • Utilisation de stéroïdes anabolisants
22
Q

Obsession de dysmorphie corporelle - Facteurs de risque

A
  • Environnement :
    1. Négligence et abus à l’enfance
  • Génétique et physiologique :
    1. Parent de 1er degré avec TOC
  • Comorbidité :
    1. Dépression majeure
    2. Trouble d’anxiété sociale
    3. Abus de substance
23
Q

Thésaurisation pathologique (sillogomanie) - Critères diagnostiques

A

A. Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets indépendamment de leur valeur réelle.
B. Besoin ressenti de conserver les objet et souffrance associée au fait de les jeter
C. Accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux d’habitation compromettant de manière importante leur fonction première
D. Détresse cliniquement significative ou dysfonctionnement social, professionnel ou autre (maintien d’un environnement sécuritaire pour soi ou les autres)
E. Ne s’explique pas par un autre trouble.

24
Q

Thésaurisation pathologique - Spécification

A
  1. Avec acquisitions excessives : acquisition excessive d’objets qui ne sont pas nécessaires (utiles) ou pour lesquels il n’y a pas d’espace disponible.
  2. Avec bonne ou acceptable prise de conscience : reconnaît que ses croyances et comportements causent un problème.
  3. Mauvaise prise de conscience : la plupart du temps convaincu que ses croyances et comportements ne posent pas de problème en dépit de preuves du contraire.
  4. Absence de prise de conscience avec idées délirantes : totalement convaincu que ses croyances et comportements ne posent pas de problème en dépit de preuves du contraire.
25
Q

Sillogomanie (thésaurisation pathologique) - Données

A
  • Comorbidité :
    1. Dépression majeure (50%)
    2. Trouble d’anxiété sociale
    3. Trouble d’anxiété généralisée
    4. Trouble obsessionnel-compulsif (20%)
26
Q

Tricotillomanie - Critères diagnostiques

A

A. Arrache répétée de ses propres cheveux (poils) aboutissant à une perte de cheveux
B. Tentative répétée de réduire ou arrêter l’arrachage
C. Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou autre.
D. Ne s’explique pas par une affection médicale
E. N’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental

27
Q

Tricotillomanie - Types de poils

A
  • Cheveux
  • Cils
  • Sourcils
  • Poils pubiens et péri-rectaux
  • Poils du visage
28
Q

Tricotillomanie - Comportements et rituels

A
  • Rituel pour l’arrache : ex: tirer la mèche, rouler les cheveux, etc.
  • Rituel avec le poil arraché : ex: manger les cheveux, éclater la bulbe, etc.
29
Q

Tricotillomanie - Caractéristiques

A
  • Peut être associé à différentes émotions selon les étapes : anxiété ou ennui, tension ou pulsion, plaisir, soulagement et culpabilité
  • Différents degrés de prise de conscience : peut être plus ou moins automatique (ex: s’arracher les cheveux sans s’en rendre compte, etc.)
30
Q

Dermatillomanie (triturage pathologique de la peau) - Critères diagnostiques

A

A. Triturage répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées
B. Tentative de diminuer ou arrêter le triturage de la peau
C. Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
D. Ne s’explique pas par une affection médicale
E. N’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental

31
Q

Tricotillomanie et Dermatillomanie - Traitement

A
  1. Similaire au TOC :
    - Envie irrésistible qui s’apparente à une compulsion
    - Aide à contenir l’obsession
    - Prise de conscience des déclencheurs
    - Principalement des interventions comportementales (prévention de la réponse)
  • Souvent une comorbidité entre les 2 troubles

Psychopathologie (16 decks)

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