Troubles liés à des traumatismes ou des facteurs de stress Flashcards
Trouble de stress post-traumatique (TSPT) - Critères diagnostiques A
A. Exposition à la mort effective ou une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou de plusieurs des façons suivantes :
- En étant directement exposé à un ou plusieurs événements traumatiques
- En étant témoin direct, d’un ou plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes
- En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou un ami proche. Dans le cas de la mort effective ou menace de mort d’un membre de la famille proche ou ami proche, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
- En étant exposé de manière répétées ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatisants (intermédiaire des médias ne s’applique pas)
TSPT - Critères diagnostiques B
B. Présence d’un ou de plusieurs des symptômes envahissants suivants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après la survenue du ou des événements traumatiques en cause. (au moins 1 des 5 symptômes) :
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants provoquant un sentiment de détresse
- Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lequel le contenu/affect du rêve sont liés à l’événement
- Réactions dissociatives
- Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du ou des événements
- Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect du ou des événements
TSPT - Critères diagnostiques C.
C. Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoigne la présence d’une ou des deux manifestations suivantes :
- Évitement ou efforts pour éviter les pensées, souvenirs ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieurs événements et provoquant un sentiment de détresse
- Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments associés à un ou des événements et provoquant un sentiment de détresse.
TSPT - Critères diagnostiques D.
C. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur, associées à un ou plusieurs événement traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue d’un ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux ou plus des événements suivants :
- Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements
- Croyances et attentes négatives persistantes ou exagérées envers soi-même, d’autres personnes ou le monde
- Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences du ou des événements qui poussent le sujet à se blâmer ou blâmer d’autres personnes.
- État émotionnel négatif et persistant
- Réduction nette des intérêts pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ses mêmes activités.
- Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres.
- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
TSPT - Critères diagnostiques E.
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux ou plus des éléments suivants :
- Comportement irritable ou accès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets.
- Comportements irréfléchis ou autodestructeurs
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil
TSPT - Critères diagnostiques F. à H.
F. La perturbation (symptômes des critères B,C,D,E) dure plus d’un mois
G. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
TSPT - Spécifier le type
- Avec symptômes dissociatifs : les symptômes présentés par le sujet répondent aux critères d’un TSPT, de plus, en réponse au facteur de stress, le sujet éprouve l’un ou l’autre des symptômes persistants ou récurrents suivants :
1. Dépersonnalisation : expérience persistante ou récurrente de se sentir détaché de soi (être un observateur extérieur)
2. Déréalisation : expérience persistante ou récurrente d’un sentiment d’irréalité de l’environnement
TSPT - Spécifications
- Spécifier si :
1. À expression retardée : l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement
Trouble stress aigu - Critères diagnostiques A.
A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à des blessures graves ou à des violences sexuelles d’une ou plusieurs façons suivantes : idem à TSPT
Trouble stress aigu - Critères diagnostiques B.
B. Présence de 9 ou plus des symptômes suivants de n’importe laquelle des 5 catégories suivantes : symptômes envahissants, humeur négative, symptômes dissociatifs, symptômes d’évitement et symptômes d’éveil, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événement traumatiques en cause :
- Symptômes envahissants : souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants; rêves répétitifs provoquant détresse; réactions dissociatives (flashbacks); détresse psychologique à des stimuli internes ou externes
- Humeur négative : incapacité persistante à éprouver des émotions négatives
- Symptômes dissociatifs : sens altéré de la réalité et de l’environnement; incapacité à se rappeler d’un aspect important
- Symptômes d’évitement : efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments associés; efforts pour éviter les stimuli
- Symptômes d’éveil : perturbation du sommeil; comportement irritable ou accès de colère; hypervigilance; difficulté de concentration; réaction de sursaut exagérée
Trouble stress aigu - Critères diagnostiques C. à E.
C. La durée de la perturbation (symptômes du critère B) est de 3 à 1 mois après l’exposition au traumatisme.
D. La perturbation entraîne un détresse cliniquement significative et une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
Trouble stress aigu - Comorbidité
- 80% de risque de présenter au moins un autre trouble
1. Dépression
2. Abus d’alcool
3. Abus de substance
4. Trouble de la personnalité
Troubles liés à un traumatisme - Facteurs de risque (Facteurs pré-traumatiques (prédisposants)
- Tempéramentaux et génétiques :
- Problèmes émotionnels antérieurs
- Troubles mentaux antérieurs (TOC, dépression, TA) - Environnementaux :
- Milieu socioéconomique et scolarité plus basse
- Conditions défavorables dans l’enfance
- Faible support social
Troubles liés à un traumatisme - Facteurs de risque (facteurs péri-traumatiques (déclencheurs))
- Environnementaux :
- Sévérité du trauma
- Réactions dissociatives lors du trauma
- Être le responsable de la violence
- Menace à la vie - L’horreur présent lors de l’événement de même que les aspects imprévisibles et incontrôlables, peuvent rendre encore plus dévastateur et entraîner encore plus de séquelles.
Troubles liés à un traumatisme - Facteurs de risque (facteurs post-traumatiques (maintien))
- Tempéramentaux
- Stratégies d’adaptation inadéquates
- Développement d’un trouble de stress aigu
- Évaluation négative de soi - Environnementaux
- Faible support social
- Exposition à des rappels répétés bouleversants
- Événements de vie défavorables
