Troubles de l'humeur Flashcards
Trouble dysruptif avec dysrégulation émotionnelle
- Ajouté pour diminuer le nombre de dx de trouble bipolaire chez les enfants.
- Plus chez les enfants d’âge scolaire.
- Taux bas de conversion vers un trouble bipolaire.
- Plus à risque de développer une dépression unipolaire et un trouble anxieux
- Pour plusieurs, les symptômes ont tendances à s’estomper à l’âge adulte
Facteurs de risque
- Antécédents psychiatriques
- Difficulté de régulation émotionnelle
- Sexe masculin
Critères diagnostiques
A. Explosions de colère sévères et récurrentes (verbale/comportementale), qui sont hors de proportion dans l’intensité ou la durée de la situation/provocation.
B. Les explosions de colère ne correspondent pas au niveau du développement. (plus intenses que normalement observé)
C. Les explosions de colère se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine.
D. Entre les excès, il y a présence d’irritabilité et de colère constante pratiquement toute la journée, presque tous les jours, observables par d’autres.
E. Critères A à D présents pendant 12 mois ou plus. Pendant cette période, l’individu n’a pas eu une période de plus de 3 mois consécutifs sans tous les symptômes des critères A et D.
Critères diagnostique (suite)
F. Les critères A à D sont présents dans au moins deux des trois milieux et sont sévères dans au moins l’un deux.
G. Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant l’âge de 6 ans ou après 18 ans. (trop tôt vs trop tard)
H. D’après l’anamnèse/observation, l’âge de début des symptômes des critères A à E est inférieur à 10 ans.
I. Il n’y a jamais eu d’épisodes distincts de manie ou d’hypomanie.
J. Les comportements ne surviennent pas exclusivement lors d’un épisode dépressif et ne peuvent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental.
K. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou autre affection médicale.
Trouble dépressif majeur (caractérisé)
Facteurs de risque
- 20 à 30 ans sont plus à risque
- Sexe féminin
Critères diagnostique
A. Au moins 5 des symptômes suivants pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement au fonctionnement antérieur. (au moins 1 des 5 symptômes est 1. ou 2.)
- Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
- Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
- Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification de l’appétit;
- Insomnie ou hypersomnie;
- Agitation ou ralentissement psychomoteur;
- Fatigue ou perte d’énergie;
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ;
- Diminution de la capacité penser ou se concentrer, ou indécision marquée;
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou tentative de suicide.
Critères diagnostique (suite)
B. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnels ou autres domaines importants.
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale.
D. L’épisode n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
E. Absence d’épisodes maniaque ou hypomaniaque.
Spécifications relatives à la fréquence, sévérité et évolution
- Isolé ou récurrent
- Sévérité (léger/moyen/grave)
- Présence de caractéristiques psychotiques
- Statut de rémission (partielle ou complète)
Spécifications (pas obligatoires)
- Avec détresse anxieuse
- Avec caractéristiques mixtes
- Avec caractéristiques mélancoliques
- Avec caractéristiques atypiques
- Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
- Avec caractéristiques psychotiques non cohérentes avec l’humeur
- Avec catatonie
- Avec début lors du postpartum
- Avec caractère saisonnier.
Sévérité
- Léger : Critères minimum et leur manifestation n’est pas trop importante; Détresse significative et altération moyenne du fonctionnement.
- Moyen : Nombre de critères remplis est plus important ainsi que leurs manifestations; Détresse significative et altération importante du fonctionnement
- Grave : Critères presque tous remplis et les manifestations plus sévères; Détresse et altérations du fonctionnement sont trop graves; Avec ou sans symptômes psychotiques.
Dépression chez les hommes
- Consultent moins.
- Rapportent moins leurs difficultés.
- Plus difficile à diagnostiquer chez les hommes. (Pas nécessairement les mêmes symptômes ou exprimés de la même manière)
- Observer :
1. Plus de comportements externalisés
2. Agitation plus importante
3. Tendance à éviter et à trouver des distractions
Trouble dépressif persistant
- Persistant : au moins 3 symptômes vs caractérisé : au moins 5 symptômes
Caractéristiques
- Début précoce et insidieux est plus fréquent
- Évolution chronique
- Mécanismes communs avec le trouble de personnalité limite
- Comorbidités avec les troubles de la personnalité et troubles liés à la substance
Critères diagnostique
A. Humeur dépressive la plus part du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon subjective ou par les autres) [1 an pour les enfants/adolescents]
B. Présence d’au moins 2 symptômes suivants:
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficulté de concentration ou de prise de décision
6. Sentiment de perte d’espoir
C. Au cours des 2 ans, absence de périodes de plus de 2 mois sans les présenter les critères A et B.
Critères diagnostique (suite)
D. Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être présents continuellement pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères n’ont jamais été satisfaits pour le trouble cyclothymique.
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.
G. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance (drogue ou médication) ou une autre affection médicale.
H. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou une autre sphère importante de la personne.
