Schizophrénie

Question 1

Schizophrénie - Critères diagnostiques A.

Answer 1

A. Deux ou plus parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative du temps au cours d’un mois (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins l’un des symptômes 1,2 ou 3 doit être présent :

1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportements désorganisés ou catatoniques
5. Symptômes négatifs

Question 2

Schizophrénie - Critères diagnostiques B et C

Answer 2

B. Durant une proportion significative du temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnelle est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble
C. Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période de 6 mois, les symptômes répondants au critère A doivent avoir été présents pendant au moins un mois. Dans un même laps de temps, les symptômes prodromique ou résiduels peuvent également se rencontrer.

Question 3

Schizophrénie - Critères diagnostiques D. à F.

Answer 3

D. Un trouble socioaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été exclus.
E. Perturbations non dûs aux effets d’une substance ou d’une affection médicale.
F. S’il existe des antécédents de TSA ou de trouble de communication débutant à l’enfance, le diagnostic surajouté de schizophrénie est posé seulement si les symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes de schizophrénie nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins un mois (ou moins si traitement efficace)

Question 4

Schizophrénie - Spécifications

Answer 4

1. Si évolution après un an
2. Si avec catatonie
3. La sévérité

Question 5

Schizophrénie - Développement et évolution

Answer 5

1. Prodrome : période de survenue des signes avant-coureurs
   - Durée variable (3 ans en moy.)
   - Souvent début de l’adolescence (15-16 ans)
   - Caractérisé par plusieurs manifestations non spécifiques (retrait social, laisser-aller général, perte des intérêts habituels, nouveaux intérêts, présence d’anxiété et de dépression, sx somatiques divers)
2. Meilleur indice de l’émergence : sentiment partagé par les proches qu’un changement s’opère dans la façon d’être de la personne. (même si psychose pas encore présente)
3. Caractéristiques psychotiques apparaissent typiquement entre la fin de l’adolescence et mi-vingtaine
4. Début infantile = rare
5. Début peut être brutal et insidieux, mais chez la majorité l’ensemble des signes et des symptômes significatifs apparaissent de façon lente et progressive

Question 6

Schizophrénie - Développement et évolution (suite)

Answer 6

6. Le cours de la maladie serait favorable pour 20% des personnes atteinte :
   - Un faible nombre vont récupérer complètement
   - La majorité aura toujours besoin de soutien dans la vie quotidienne
   - Pour bcp, la maladie est chronique avec exacerbation et rémission symptômes actifs
   - Pour d’autres : détérioration progressive
7. Sx psychotiques diminuent avec le cours de la vie (H: diminution de l’activité dopaminergique avec l’âge)
8. Sx négatifs sont plus étroitement liés au pronostic et + persistants que les sx positifs