Troubles Des Fonctions Executives Flashcards
Quel cas est classique dans l’étude des troubles des fonctions executives
Le cas de phineas gage
Quel était l’accident derrière les déficits de phineas gage
En 1848, Phineas Gage est âgé de 25 ans.
Une barre de fer d’un mètre-dix de long, trois centimètres de section et pesant 6 kilos a pénétré sous la joue gauche de Phineas pour ressortir par le sommet de son crâne.
Outres ses lésions, est ce que Phineas Gage avait des déficits
Pas de déficits sensoriels, moteurs ou intellectuels
= il n’était plus lui même, changements comportementaux
Comment était devenu le caractère de phineas gage
Humeur changeante, capricieux, inconsistant, grossier
+ statut social changé, parcours de vie chaotique, décès 13 ans après l’accident
Après les observations de Harlow (Gage), quels autres cas ont été documentés
Jastrowtiz
Oppenheim
Zacher
Quensel
Campbell
Feuchtwanger
Brickner
Goldstein
Moniz
Grâce aux différentes études de cas, quels traits sont essentiels aux troubles comportementaux consécutifs aux lésions frontales
Double polarité
- affective (émotions, comportements)
- intellectuelle (fonctions exécutives)
Est ce que les troubles comportementaux consécutifs aux lésions frontale sont homogènes
Cependant, tous les travaux ne sont pas convergents, montrant déjà l’importante hétérogénéité des dysfonctionnements frontaux et pointant, du même coup, la nécessité de décrire plusieurs formes de syndrome frontal.
Quelles étaient les lésions du patient EVR
Ablation latérale des cortex orbitraire et frontal mésial inférieur
Quels étaient les résultats des lésions du patient EVR
Changements profonds du comportement qui sont restés stables pendant 8 ans
Quels étaient les résultats du patient evr aux examens neurologiques et neuropsychologiques
Il était supposé être intact!
= il a à tord été considéré comme un simulateur
(Aucun problème intellectuel)
Est ce que seul les régions touchées par les lésions étaient affectées par l’accident du patient evr
Toutes les autres zones cérébrales avaient une structure et des schémas de radioactivité normaux
Le ratio du lobe frontal au cerveau le plus grand est chez quel sexe
Chez les hommes
Quel est la spécificité phylogénétique du lobe frontal
Il s’agit du dernier lobe à se développer, mais aussi le premier à être altéré dû au vieillissement
Comment est divisée le lobe frontal
Aire motrice
Aire prémotrice
Cortex préfronal
Cortex cingulaire antérieur
Comment est subdivisé le cortex préfrontal
Cortex dorsolatéral préfrontal
Cortex orbito-frontal
Le cortex préfrontal envoie des afférences vers quelles aires cérébrales
- système limbique
- cortex sensoriel associatif
- striatum
- cortex moteur
Le cortex prefrontal reçoit des inférences de quelles aires cérébrales
- thalamus
- système limbique
- cortex sensoriel associatif
Avec quelles aires est ce que le cortex préfronal communique de façon bidirectionnelle
- cortex sensoriel associatif
- système limbique
Est ce que le striatum envoie des inférences au cortex préfrontal
Non, il passe par le thalamus
Quelles infos sont partagées entre le cortex préfrontal et le cortex sensoriel associatif
Messages environnementaux
= infos visuelles, auditives, tactiles
Quelles infos sont partagées entre le cortex préfrontal et le système limbique
Messages internes, motivationnels, émotionnels
Quelles infos sont partagées entre le cortex préfrontal et le striatum
Procédures motrices
Quelles infos sont partagées entre le cortex préfrontal et le cortex moteur
Exécution
Quelles infos sont partagées du thalamus au cortex préfrontal
Intégration
Quels sont les circuits préfrontaux
- circuit dorso-latéral préfrontal
- circuit orbitofrontal
- circuit cingulaire antérieur
Quelles sont les connexions fronto-sous-corticales
Préfrontal—> striatum—>pallidum—> thalamus
<—————————————————————-
Fonction du circuit dorso-latéra préfrontal
Permet à l’info de s’organiser pour obtenir une réponse
Fonction du circuit orbito-frontal
Intègre l’information limbique et émotionnelle dans les réponses comportementales
Fonction du circuit cingulaire antérieur
Sollicité pour le comportement motivé
Quelle est la spécificité du cortex préfrontal
Connexions multiples
Quelles sont les avantage des connexions multiples du cortex prefrontal
- Intégration simultanée de toutes les stimlations internes et externes
- Adapter son comportement à toutes les circonstances
Quels seraient les inconvénients des connexions multiples du cortex préfrontal
- Lésion focale dans d’autres régions ou axiale diffuse peuvent provoquer un Syndrome dysexecutif
2.effets sur d’autres fonctions cognitives
On s’accord aujourd’hui pour dire que le fonctionnement exécutif implique la participation de quoi
Un très vaste réseau cérébral
- principalement le lobe frontal, en particulier le cortex préfrontal
- déborde aussi vers d’autres régions: structures pariétales postérieures et sous corticales
Le vaste réseau cérébral impliqué dans le fonctionnement exécutif apporte quelle notion importante
Il existe donc une importante hétérogénéité dans les aires cérébrales associées aux différentes fonctions exécutives.
Doit on parler d’un syndrome frontal ou dysexécutif
Aujourd’hui on utilise dysexécutif, puisque cela met l’accent sur la nature des dysfonctionnements observés après des lésions frontales et non sur la localisation de la lésion, comme avec le nom “syndrome frontal”
Syndrome frontal
Couvre l’ensemble des désordres neuropsychologiques dont sont responsables des lésions frontales
Fonctions cognitives role principal
Ensemble de processus dont le rôle principal est de faciliter l’adaptation du sujet aux situations nouvelles et /ou complexes, quand les habiletés cognitives sur-apprises ne sont plus suffisantes
Comment se délimite le fonctionnement exécutif
Il se délimite par rapport au fonctionnement ROUTINIER
Que veut on dire par “quand les habiletés cognitives sur-apprises ne sont plus suffisantes”
En fait, chaque fois que le répertoire de nos habiletés apprises, de nos habitudes, de nos réflexes ne nous permet pas d’affronter adéquatement une situation, le fonctionnement exécutif est susceptible d’intervenir.
Les fonctions exécutives ne sont pas vraiment en jeu dans le fonctionnement routinier, que cela amène il
Les déficits du fonctionnement exécutif peuvent passer inaperçus dans de nombreuses activités de la vie quotidienne, chaque fois que le sujet peut réaliser celles-ci de manière routinière (mais pas toujours !!!!), sans y prêter particulièrement attention (faire sa toilette, se préparer une tasse de café, conduire sa voiture).
Les fonctions executives sont quelle type de fonction
Fonction de contrôle de l’activité
Définit les fonctions exécutives
Un ensemble de processus généraux de controle qui régulent nos pensées et nos comportements
Quelles sont les 4 fonctions exécutives principales
- Inhibition des réponses dominantes
- Flexibilité cognitive
- Planification de l’action
- Mise à jour de la mémoire de travail
Les conséquences des lésions concernent quelles sphères
Cognitive, mais aussi émotionnelle et comportementale
Comment divise-t-on les fonctions cognitives de haut niveau
“Cool” et “ hot” ou chaude et froide
Que veut dire une fonction exécutive “froide” / les caractéristiques
Purement cognitif
• A placer sur un spectre (pas la loi du tout ou rien)
• En fonction des caractéristiques de la tâche, traitement
descendant délibéré
• Traitement ascendant automatique
• Lié aux régions latérales du cortex préfronal
Que veut dire une fonction exécutive chaude/ caractéristiques
Principalement émotionnel/motivationnel
• A placer sur un spectre (pas la loi du tout ou rien)
• En fonction des caractéristiques de la tâche
• Attente émotionnelle ascendante / expérience de récompense
• Attentes descendantes
• Dépendant des zones sous-corticales
• Lié aux régions médiales du cortex préfrontal
Quelles sont les FE froides
Mémoire de travail
Inhibition cognitive
Controle attentionnel
Résolution de problème
Flexibilité cognitive
Changement de réponse
Multitâches
Détection d’erreurs
Gestion de la performance
Fluence
Quelles sont les FE chaudes
Régulation des émotions
Traitement des récompenses
Remise différée
Prise de décision risquée
Décision affective
Autoréférentiel
Cognition sociale
Toute FE froide avec des caractéristiques motivationnelles ou émotionnelles
Quelle régions corticales sont en jeu dans les FE froides
- cortex préfrontal dorsolatéral
- cortex préfrontal latéral
- cortex cingulaire antérieur
- cortex frontal inférieur
Quelles régions sous corticales sont en jeu dans les FE froides
Hippocampe
Ganglions de la base
Quelles régions corticales sont en jeu dans les FE chaudes
- cortex préfrontal médian
- cortex préfrontal ventrolatéral
- cortex orbitofrontal
Quelles régions sous corticales sont en jeu dans les FE chaudes
Amygdale
Insula
Système limbique
Striatum
