Cours 5: Agnosies Visuelles Flashcards
Qu’est ce que la perception
Construction mentale permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiqyes complexes qui s’élaborent à partit d’informations élémentaires (sensations).
Qu’est ce qui est nécessaire pour faire des perceptions
- transduction (transfo des infos physiques/ sensations en info psycho)
- connaissances et représentations que nous avons en mémoire
Quelles structures sont en jeu dans la vision
Oeil
Rétines (temporale et nasale)
Nerf optique
Chiasma optique
CGL (thalamus)
Radiations optiques
V1
Aires occipitales
Par où passent les signaux électriques partant du nerf optique jusqu’aux aires occipitales
Les signaux vont transiter vers V1 en passant par le nerf optique, le chiasma optique, CGL et les radiations optiques
Quelle est l’aire visuelle primaire (brodmann)
Aire 17
quelles sont les aires visuelles secondaires associatives de Brodmann
Aires 18-19
Où se situe l’aire V1
Au niveau de pôle occipital
Où se situent les aires 18-19
Lobe occipital
Qu’amène la destruction/ lésion de l’aire V1
Amputations du champ visuel ou cécité totale
Qu’amène la destruction/ lésion des l’aire visuelles associatives (18-19)
Troubles de l’orientation spatiale et une désorganisation visuelle
Qu’amène l’excitation de l’aire visuelle primaire
Hallucinations visuelles
= scintillements, éclairs
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel contro ou ipsi
Controlatéral de chaque oeil
Que veut dire hémianopsie homonyme
Perte vision de la 1/2 du champ visuel des 2 yeux
En cas d’hémianopsie homonyme gauche, quel hémisphère est affecté et vice verca
Homonyme gauche: HD
“ droite: HG
Comment l’info visuelle est elle traitée à partir de l’image rétinienne jusqu’à V1
Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex visuel primaire.
Comment est ce que l’info est transmise de V1 aux aires visuelles associatives
Via 2 voies de traitement corticales distinctes:
- ventrale/ occipito-temporale
- dorsale / occipito-pariétale
Dans quoi est impliquée la voie ventrale/ occipito-temporale
“what”
= reconnaissance/ identité des objets
Dans quoi est impliquée la voie dorsale/ occipito-pariétale
“Where”
Localisation spatiale des objets
Quelles agnosies sont associées à la voie ventrale
Agnosies d’objets
Quelles agnosies sont associées à la voie dorsale
Agnosies spatiales
Qu’est ce qu’une agnosie
Une altération acquise, consécutive à une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires
Quels sont les critères devant être réunis pour diagnostiquer des agnosies
- concerne une modalité de la perception
- en l’absence de déficit sensoriel dans cette modalité
- le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations cognitives majeures (langage, mémoire)
Donne un exemple pour identifer les agnosies
Une femme ne voit pas/mal ou n’arrive pas à identifier un objet (ex: des clés), mais quand elle prend l’objet, elle arrive à l’identifier
Qu’est ce que l’agnosie visuelle
Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités
Quels sont les 2 modalités possibles des agnosies visuelles
- soit par défaut de traitement perceptif
- soit par défaut d’utilisation des infos visuelles pour accéder aux infos stockées des objets
Quelles sont les facteurs nécessaires à la reconnaissance d’objets
Perception + mémoire
Qui est le 1e à décrire l’agnosie et comment l’appelle-t-il
Munk
Cécité psychique
Qu’observait Munk pour décourvir ce qu’il appelle la cécité psychique
Des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives, capables d’éviter des obstacles (signe qu’ils n’étaient pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).
Qui a amener le terme agnosie
Freud
Qui est le 1e à distinguer les 2 types d’agnosies et quelles sont elles
Lissauer
1- agnosie aperceptive
2- agnosie associative
Quel est le déficit au niveau des agnosies aperceptives
Déficit dans le traitement perceptif
Sans troubles élémentaires de la vision
Quel est le déficit au niveau des agnosies associatives
Déficit dans le traitement des savoirs/ la reconnaissance
= connaissances et mémoire
Pourquoi est ce qu’on étudie plus les agnosies visuelles vs les autres modalités sensorielles
- Elles sont plus fréquentes et plus spectaculaires.
- La modalité visuelle qui est la plus développée et la plus fonctionnelle chez l’Homme.
- Les agnosies auditives et tactiles sont plus facilement compensées par les agnosies visuelles que l’inverse.
Quel est le critère d’inclusion des agnosies visuelles
la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle. Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition).
Quel est le critère d’exclusion des agnosies visuelles
La difficulté d’identification survient en
l’absence de troubles sensoriels primaires, de troubles du langage, de troubles cognitifs et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.
Quel est le modèle de traitement de l’info visuelle le plus couramment employé
Modèle d’Humphreys et Riddoch
Le modèle d’Humphreys et Riddoch est le modèle de traitement de l’info visuelle le plus couramment employé, mais il sert à quoi aussi
Rendre compte des différents types d’agnosies
Qu’est ce qui résume bien le modèle Humphreys et Riddoch
“identifier un objet, c’est accéder à partir d ’une information visuelle élémentaire fournie par la rétine, à un stock de connaissances sur cet objet acquises par l’apprentissage et représentées dans le système sémantique”
Quelles sont les 2 types de traitements du modèle H-R
- Traitement perceptif
- Traitement mnésique
Quelles sont les étapes du traitement perceptif
- Traitement des caractéristiques élémentaires de formes (dimensions, longueur, orientation, localisation)
- Description 2D 1/2 (dépendante du pov)
- Description 3D (centrée sur l’objet)
Quelles sont les étapes du traitement mnésique
- Représentations structurales stockées (pictogènes/pictogrammes)
- Système sémantique
- Dénomination
Quels éléments permettent d’avoir accès aux infos sémantiques
Nom
Son
Sensations tactiles
Que permet la description 3D (traitement perceptif)
Reconnaitre l’objet peu importe le pov/ l’angle
Qu’est ce qu’un pictogramme
Caractéristiques de l’objet déjà stockées
Qu’est ce que le système sémantique
Tout ce que je connais sur les objets
En quoi consiste la phase perceptive (en générale)
intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Il s’agit de :
✓ distinguer la figure du fond.
✓ faire un tout, des éléments pertinents recueillis.
Quelle étape du traitement perceptif permet d’avoir la constance de l’objet
Description 3D
Quels processus sont cruciaux au traitement perceptif
En se basant sur 2 processus :
- les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives).
- les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation…)
Explique la phase mnésique
Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée.
• Acces aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets.
• Accès au nom de l’objet.
Est ce que le modèle H-R est bidirectionnel
Toujours dans le même sens commençant par le traitement perceptif, puis le traitement mnésique
La classification des agnosies visuelles est comparable à quoi
Le modèle Humphreys et Riddoch
= les agnosies sont associées aux étapes du modèles
L’agnosie aperceptive est associé à un échec de quel type de traitement
Traitement perceptif
L’agnosie associative est associé à un échec de quel type de traitement
Traitement mnésique
Quelles sont les agnosies aperceptives
- agnosie des formes
- agnosie intégrative
- agnosie de transformation
Quelles sont les agnosies associatives
- agnosie accès sémantique
- agnosie asémantique
- agnosie catégorielle (vivant-non-vivant)
Quel est le 3e type d’agnosie (autre que aperceptive et associative)
Agnosies visuelles sélectives
Quels sont les agnosies visuelles sélectives
Aphasie optique
Prosopagnosie
Désorientation topographique
Alexie pure
Est ce que les objets sont reconnus dans les agnosies aperceptives
Non, car ils ne sont pas bien perçus
De quoi se plaignent les patients atteints d’agnosies aperceptives
Ils se plaignent de problèmes visuels
Est ce que la vision des patients avec des agnosies aperceptives est intacte
Oui la vision est intacte
= Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités visuelles élémentaires.
De quoi se plaignent les patients avec des agnosies associatives
De problèmes mnésiques
Les agnosies associatives sont liées à un problème de mise en correspondance entre quoi et quoi
une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT
Quelle agnosie (aperceptive ou associative) réussit bien le test de “copie” (la capacité de copier)
Les agnosies visuelles associative réussissent bien
“ aperceptives n’y arrivent pas
Quelle agnosie (aperceptive ou associative) réussit bien le “test des figures enchevêtrées” (le test de Poppelreuter)
Agnosie associative est capable de colorier/ tracer les objets, mais ne les reconnait pas
Agnosie aperceptive n’est pas capable et ne les reconnait pas
Comment sont les lésions pour les agnosies aperceptives
Bilatérales
Circonvolution (gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des 2 lobes occipito-temporaux
Comment sont les lésions pour les agnosies associatives
Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale).
= aire 39-40: aires d’intégration intermodales
Quels sont les difficultés des aphasies des formes
Difficultés à distinguer les formes de base qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets
- déficit massif touchant tous les stimuli visuels
- copie et description impossible
Qu’est ce que les personnes atteintes d’agnosie des formes peut quand même percevoir
Ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires, comme la luminosité, le contraste et le mouvement
Est ce que les personnes atteintes d’agnosie des formes sont comparables aux aveugles
Comparable aux aveugles sauf préservation de l’acuité visuelle, de la capacité à voir le mouvement et la couleur.
À quelle étape du modèle Humphreys et Riddoch ets ce que l’agnosie des formes est associée
Traitement des caractérsitiques élémentaires de formes (étape 1 du traitement perceptif)
Quels tests permettent d’identifier l’agnosie des formes (grâce aux échecs de la tâche)
Test d’appariement à un modèle
Dessin copié
Tâche de jugement même
Est ce que les personnes atteints d’agnosie des formes peuvent dessiner de mémoire
Oui, parce que la mémoire et les connaissances sémantiques sont intactes (traitement mnésique)
Les patients atteints d’agnosie intégrative ont de la difficultés à faire quoi
Ils ne peuvent pas intégrer les caractéristiques élémentaires (formes) dans les structures plus complexes d’objets réels.
Est ce que les patients atteints d’agnosie intégrative peuvent voir? Que voient ils
Ils peuvent voir des formes de base
Est ce que les patients atteints d’agnosie intégrative peuvent décrire, copier ou définir des objets
Description partielle et copie possibles.
Donne de bonnes définitions verbales des objets.
Quelles épreuves permettent d’identifier l’agnosie intégrative
Épreuve de comparaison de dessins complexes (Thrustone)
Épreuve de discrimination figure-fond
Épreuve de traitement local/global
En quoi consiste l’épreuve de comparaison de dessins complexes
La tâche consiste à retrouver, parmi un choix multiple de stimuli se différenciant essentiellement par l’arrangement de parties similaires, la cible présentée sur la gauche.
en quoi consiste l’épreuve de discrimination figure-fond
la tâche consiste à
trouver, dans un choix multiple, les différents éléments qui composent la
figure enchevêtrée.
En quoi consiste la tâche de traitement local/global
On utilise des stimuli hiérarchisés : grandes lettres faites de petites lettres
• Tâche : H ou E ? sur les petites et les grandes lettres
• On mesure les temps de réaction
• On utilise 2 conditions
- Sans conflit où les 2 lettres appellent la même réponse
- Conflictuelle ou les 2 lettres appellent des réponses opposées
Comment est ce que les sujets normaux répondent à l’épreuve de traitement local/global vs les agnosies intégratives
Effet de precedence globale (traitement global plus rapide) en condition sans conflit
En condition conflit, le temps de réponse est augmenté pour les petites lettres
Vs traitement local
À quelle étape du modèle Humphreys et Riddoch est ce que l’agnosie intégrative est associée
Description 2D
À quelle étape du modèle Humphreys et Riddoch est ce que l’agnosie de transformation est associée
Description 3D
Quelle est une critique du modèle Humphreys et Riddoch en lien avec l’agnosie de transformation
Ce type d’agnosie est extrêmement rare, alors à quel point est ce que cette étape du traitement perceptif est nécessaire…
Quelle est la difficulté des patients atteints d’agnosie de transformation
Ils ne peuvent pas reconnaitre des objets présentés sous un angle inhabituel
Quelle est une interprétation de l’agnosie de transformation
Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de vue de la structure tridimensionnelle d’un objet.
dans quel contexte est ce que les patients atteints d’agnosie de transformation n’ont aucun problème
Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à reconnaître les objets de la vie quotidienne
Quel est le test pour établir une agnosie de transformation
Test d’appariement de vues différentes
Qu’est ce qui est impossible de faire pour les patients atteints d’agnosies associatives
Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié
- Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles : c’est-à-dire attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (se base sur l’apparence).
Identification images plus difficiles que celles des objets.
qu’est ce qui reste normal pour les patients atteints d’agnosies associatives
Comportement visuel normal
Description d’objets normale
Copie normale
les patients avec des agnosies associatives ont souvent quels autres trouble
Anomie des couleurs
Prosopagnosie
Qu’est ce qui est impossible pour les agnosies accès sémantique
Incapacité à reconnaitre des objets
un déficit de l’identification visuelle des objets
À quoi est du (lésion) l’agnosie accès sémantique
due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS , tous deux étant par ailleurs intacts.
Est ce que l’agnosie accès sémantique est fréquente
Cette agnosie est peu fréquente et, jusqu’à l’heure actuelle, un seul cas a fait l’objet d’une démonstration convaincante (Riddoch et Humphreys, 1987).
Les patients atteints d’agnosie accès sémantique n’ont pas de déficits à quel niveau
Sans déficit général des connaissances
Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes.
à quel étape du modèle de Humphreys et Riddoch est ce que l’agnosie accès sémantique est associé
Représentations structurales stockées (pictogènes/ pictogrammes)
Qu’est ce qui est impossible pour les agnosies asémantique
- Traduit une dégradation des représentations sémantiques (sans anomalie de perception).
- Les sujets ne parviennent pas à identifier les objets
- Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage).
- Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.
Qu’est ce que les patients atteints d’agnosie asémantique peuvent encore faire
Ils restent capables de décrire et copier les objets
Dans quelles tâches est ce que les patients atteints d’agnosie asémantique échouent
Pyramid and palm tree test
Appariements fonctionnels
Reproduire objet de mémoire
L’agnosie catégorielle est aussi appelé comment
Agnosie vivant/ non vivant
Où se situe le déficit dans l’agnosie catégorielle
- soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
Quelles sont les autres agnosies catégorielles qui existent (autre que vivant/ non vivant)
une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).
Que veut dire agnosie catégorielle vivant/ non vivant
Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
Quelle serait l’hypothèse derrière l’agnosie catégorielle
Alteration d’une des voies corticales du traitement sensoriel et perceptif
- dorsale (where): pas capable d’identifier le non-vivant (on ne touche pas)
- ventrale (what): “ ” le vivant (on touche les objets)
Hypothèse : le lobe pariétal est impliqué dans le visuospatial et la somesthésie
Les déficits sélectifs de la reconnaissance du vivant et non vivant sont plus commun pour quelle catégorie
Vivant
= non vivant très rare
Quelle est la difficulté chez les patient atteint d’aphasie optique
Impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu’il est présenté par la voie visuelle
= déconnexion visuo-verbale
Quelle lésion amène une agnosie optique
Combinaison lésion occipitale et lésion du splenium du corps calleux privant les aires associatives de l’HG de toute info visuelle
Qu’est ce que les patients atteints d’aphasie optique peuvent encore faire
Mimer correctement l’utilisation de l’objet
Classifications suivant un lien sémantique
En quoi consiste la prosopagnosie
Impossible de reconnaitre les visages
Agnosie visuelle qui affecte sélectivement la catégorie des visages, entrainant l’incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.
Pourquoi est ce qu’il existe une agnosie à part pour les visages
Le visage est un stimulus spécial qui n’est pas traiter de la même façon que les objets (HG vs HD)
Qu’est ce qui prouve que le visage est un stimulus à part
Données d’imagerie cérébrale
▪Enregistrement neuronale
▪ Signaux EEG N170 (ERP), M170 (MEG)
▪ Données de patients cérébrolésés
Est ce que les patients atteints de prosopagnosie peuvent reconnaitre des objets
Les patients atteints de prosopagnosie semblent
avoir peu de problèmes de reconnaissance d’objets
visuelles sélectives
Qui rapporte les 1e cas de prosopagnosie
Bodamer
Dans la prosopagnosie est ce que le patient voit le visage
Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.
Est ce qu’il est possible de reconnaitre un visage à partir d’autres modalités (prosopagnosie)
Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique.
Quels sont les types de prosopagnosies
Aperceptive
Associative
Déficit dans la prosopagnosie aperceptive et qu’est ce qui reste intact
déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif) : pas de reconnaissance implicite et explicite du visage
mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)
Déficit dans la prosopagnosie associative et qu’est ce qui reste intact
déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement perceptif d’un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du visage très altérée et implicite préservée.
La reconnaissance de la personne à partir du nom ou de la voix normale.
Quelles sont les étapes du modèle de reconnaissance des visages de Bruce et Young
- Descriptions spécifiques à la rencontre
- Descriptions indépendantes de l’expression
= encodage structural/ traitement perceptif - Unités de reconnaissance des visages
- Noeuds d’identité spécifique
- Dénération du nom
= traitement cognitif
Si le déficit dans la reconnaissance des visages se fait au niveau du traitement perceptif, il s’agit de quelle prosopagnosie
Aperceptive
Si le déficit dans la reconnaissance des visages se fait au niveau du traitement cognitif, il s’agit de quelle prosopagnosie
Associative
Quels sont les 2 systèmes de reconnaissance visage/ objet
Traitement analytique (HG)
Traitement global/ holistique (HD)
La reconnaissance des objets impliquent quel type de traitement
Les 2 : analytique et global
Qu’est ce que la reconnaissance implicite vs explicite
Explicite: lorsqu’on demande à la personne, elle dit ne pas reconnaitre le visage
Implicite: les signaux physiques, comme la réponse électrodermale par exemple
Une personne avec une prosopagnosie aperceptive reconnait-elle les visages connues et inconnues
Non
Mais au niveau sémantique, elle peut donner des informations sur la personne connue
Une personne avec une prosopagnosie associative reconnait-elle les visages connues et inconnues
Au niveau du traitement perceptif, elle réussit à reconnaitre les visages (implicite), mais elle ne réussit pas au niveau sémantique pour les visages connues. Les visages inconnues sont inutiles, puisque la personne n’a pas d’infos sur elles.
Quels sont les troubles affectant la perception des couleurs
Agnosie des couleurs
Achromatopsie
Compare les agnosies des couleurs et l’achromatopsie: les causes.
Agnosie: acquise (lésion cérébrale)
Achromatopsie: congénital (héréditaire) ou acquise (lésion)
comment est la perception des couleurs chez l’agnosie des couleurs
Déficit dans la denomination des couleurs et/ou les associations couleur-objet
comment est la perception des couleurs chez les personnes atteintes de achromatopsie
Absence ou diminution de la perception des couleurs (vision en nuances de gris)
comment est la perception des couleurs chez les personnes atteintes de achromatopsie
Absence ou diminution de la perception des couleurs (vision en nuances de gris)
Comment est la capacité de voir les couleurs chez les personnes avec l’achromatopsie
Peut ne pas voir les couleurs du tout ou les voir différemment
Comment sont les autres symptômes de l’agnosie des couleurs
Difficulté à associer les couleurs aux objets, à comprendre le symbolisme des couleurs, etc.
Comment est la capacité de voir les couleurs chez les personnes avec l’agnosie des couleurs
Peut voir les couleurs, mais ne peut pas les identifier ou les nommer
Quels sont les autres symptômes de l’achromatopsie
Photophobie, diminution de l’acuité visuelle
Où sont les lésions chez les personnes avec la prosopagnosie aperceptive
Lésions occipito-temporales bilatérales ou unilatérales droites concernant la partie postérieure du gyrus fusiforme
= à droite
Pourquoi est ce que les lésions unilatérales droites sont typiques des prosopagnosies
Cela suggère une dominance fonctionnelle hémisphérique droite dans la reconnaissance faciale avec une contribution de l’hémisphère gauche
Où sont les lésions chez les personnes avec la prosopagnosie associative
Lésion bilatérale antérieure nettement plus importante à droite qu’à gauche, sans lésion des partie postérieures du lobe occipito-temporal
Quelles sont les structures en jeu dans le réseau central du visage
- zone fusiforme du visage
- Zone occipitale du visage
- Sillon temporal postéro-supérieur
Quel est le pronostic pour les agnosies visuelles
Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un traumatisme crânien, l’agnosie visuelle est un syndrome de pronostic généralement réservé.
- Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.
Quels sont les divers niveaux de représentations des agnosies
Perceptions sensorielles
Mémorisation antérieure
Traitement cognitif de haut niveau, ainsi que de leur interaction
