Cours 3: Déconnexions Interhémisphériques Flashcards
Qu’est ce qui relie les 2 hémisphères cérébraux
Commissures cérébrales
de quoi sont composés les commissures cérébrales
Ensemble de faisceaux de fibres
Quelles sont les commissures cérébrales
Corps calleux
Commissure antérieure
Commissure postérieure (hippocampique)
À quoi servent les commissures cérébrales
Assurer la communication interhémispérique
Quelle est la principale/ plus grande commissure
Corps calleux
Quelles sont les 3 régions du corps calleux
- le genou
- le tronc et l’isthme
-le splenium
Qu’unit le genou du corps calleux
Unit les lobes frontaux
Qu’unit le tronc et l’isthme du corps calleux
Unissent les lobes pariétaux et temporaux
Qu’unit le splenium du corps calleux
Les lobes occipitaux
Où se situe le genou du corps calleux
En avant
Où se situe le tronc et l’isthme du corps calleux
Au centre
où se situe le splenium du corps calleux
En arrière
Comment est la distribution des neurones calleux
Distribution radiale
Distribution tangentielle
Que veut dire une distribution radiale
Symétriques
Les points des 2 hémisphères sont correspondants
Que veut dire une distribution tangentielle
Hétérogène
Les points des 2 hémisphères ne sont pas correspondants
Quelle est l’histoire derrière la découverte du corps calleux
- La première description remonte à Galen au IIe siècle av. J.-C.
- L’hypothèse de son implication dans la mise en relation des deux hémisphères cérébraux revient à Vesalius (1543).
- Vicq d’Azyr (1786) spécifiait que les commissures avaient pour rôle d’établir la communication interhémisphérique.
- En 1810, Gall ajoutait que les régions cérébrales d’un hémisphère étaient reliées à leurs homologues dans l’autre hémisphère et s’influençaient mutuellement pour atteindre un but commun.
Qu’est ce qu’une callosotomie
Couper une section du corps calleux
Qu’est ce qu’une commisurotomie
Déconnecter les 2 hémisphères en coupant les 3 commissures
Comment étaient les recherches sur les callosotomie chez les animaux
Les recherches donnaient des résultats contradictoires. Chez des chercheurs, il y avait des effets comme le transfert bilatéral, et chez d’autres il y avait aucun effet
Comment sont les troubles commençant par la lettre “a” (aphasie, apraxie, alexie, etc.)
Ce sont des troubles causés par une lésion qui amènent une perte acquise.
= perdre la capacité de faire quelque chose appris auparavant
Comment sont les troubles commençant par le préfixe “dys” (dyslexie, dysphasie, etc.)
Trouble neurodéveloppemental (inné)
Quels chercheurs avaient une méthodologie permettant d’obtenir des résultats concluant au niveau des recherches sur les commissures cérébrales
Bogen et Vogel
Ils ont réalisé des sections chirurgicales des commissures interhémisphériques comme traitement de dernier recours chez des patients souffrant d’épilepsie sévère, empêchant la propagation de la crise épileptique d’un hémisphère vers l’autre, c’est-à-dire à l’ensemble du cerveau via le corps calleux (split brain).
Que veut dire un “split brain”
Il s’agit d’un cerveau où les hémisphères sont indépendants
Dans quelles situations est ce que les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique sont mises en évidence
Dans des situations de tests particulières où les 2 hémisphères doivent traiter les informations
Quels chercheurs ont eu les résultats les plus probants au niveau des commissures cérébrales
Myers et Sperry
Si le corps calleux subit une commissurotomie, comment se propage les informations entre les hémisphères
Les informations sont prisonnières du même côté, il n’y a pas de décussation.
Chaque hémisphère fonctionne indépendamment de l’autre et sans accès aux sensations, pensées ou actions de l’autre
Si une personne a subit une commissurotomie et elle touche un objet avec la main gauche, peut elle nommer l’objet
Non elle ne peut pas le nommer, parce que l’aire de Broca est à gauche et l’info est prise dans l’hémisphère droit
Si une personne a subit une commissurotomie et elle touche un objet avec la main droite, peut elle nommer l’objet
Oui elle peut nommer l’objet puisque l’aire de Broca est dans l’hémisphère gauche où l’information se trouve
Chez le patient callosotomisé, comment est l’écriture manuscrite de la main droite (dépendent de l’hémisphère gauche) et de la main gauche
Celle de la main droite reste inchangée
Celle de la main gauche démontre plusieurs signes caractéristiques de l’agraphie unilatérale gauche
Pourquoi est ce que lorsqu’il y a callosotomie, l’écriture de la main gauche démontre des signes d’agraphie unilatérale gauche
Lors de l’écriture, la « commande » cérébrale de la main gauche – dont les mouvements fins sont sous la dépendance de l’hémisphère droit – est déconnectée des régions de l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects linguistiques de l’activité.
Chez le patient commissurotomisé, comment est la capacité de nommer les odeurs pour chaque narine
il a été observé une incapacité de nommer les odeurs présentées à la narine droite, alors que le patient peut désigner sur choix multiple l’objet d’où provient l’odeur.
Il est possible de nommer l’odeur si elle est présenté à la narine gauche
Pourquoi est ce qu’il est possible pour un patient commissurotomisé de nommer une odeur présentée à sa narine gauche et non sa droite
La latéralisation droite de l’anosmie s’explique par la projection ipsilatérale des voies olfactives issues de chaque narine, la déconnexion interhémisphérique ne permettant pas aux informations olfactives (qui ont pourtant permis de reconnaître les odeurs) d’être transférées dans l’hémisphère gauche pour être dénommées.
Quelle expérience est utilisée pour tester les patients commissurotomisés au niveau de l’audition
L’écoute dichotique
= présenter des stimuli différents dans chaque oreilles en même temps
Pourquoi utilisons nous l’écoute dichotique pour tester les patients ayant subit une commissurotomie
L’audition emploie des voies ipsilatérales et controlatérales, alors en utilisant l’écoute dichotique, on élimine la voie ipsilatérale
Des mots provenant de quelle oreille peuvent ils être nommés lors de l’écoute dichotique
le test met en évidence de très bonnes performances pour les mots présentés à l’oreille droite (controlatérale à l’hémisphère habituellement spécialisé pour le langage)
Des mots provenant de quelle oreille peuvent ils ne pas être nommés lors de l’écoute dichotique
Provenant de l’oreille gauche
Les patients ne peuvent pas répéter les mots (ce dont il est tout à fait capable en écoute monaurale)
Quelle est l’interprétation la plus retenue de l’extinction totale du stimulus présenté à l’oreille gauche lors de l’écoute dichotique
La plus souvent retenue est que le message auditif transmis de l’oreille gauche à l’hémisphère droit ne peut plus ensuite atteindre l’hémisphère gauche pour y être décodé, car la voie calleuse est interrompue.
Si lors de l’écoute dichotique, le patient écoute de la musique de l’oreille gauche et entend des mots de l’oreille droite, pourra-t-il les identifier
L’hémisphère gauche s’occupe du langage, alors les mots provenant de l’oreille droite vont être compris.
L’hémisphère droit s’occupe de la musique et du rythme, alors la musique provenant de l’oreille gauche va être comprise.
Si lors de l’écoute dichotique, le patient écoute de la musique de l’oreille droite et entend des mots de l’oreille gauche, pourra-t-il les identifier
Non, il entendra que du bruit qu’il ne peut pas identifier
Quels sont les 2 types de rétine
Rétine nasale
Rétine temporale
Quel rétine envoie son info visuelle de manière controlatérale et laquelle de manière ipsilatérale
Nasale: controlatérale
Temporale: ipsilatérale
Quelles sont les 3 conditions pour présenter des objets ou des mots en tachistoscopie
- Présentation pour > 15 ms
- Stimulus à 30 degrés latéral dans le champs visuel
- Fixation centrale des yeux
Si un objet est présentée de façon tachistopique dans le champ visuel droit, est ce que l’objet peut être nommé
Oui, il peut être dénommé et lu
Si un objet est présentée de façon tachistopique dans le champ visuel gauche, est ce que l’objet peut être nommé
L’image d’un objet projetée dans le champ visuel gauche peut être analysée mais la dénomination, qui implique le partage des informations résultant de cette analyse avec l’hémisphère gauche, est impossible
un objet à gauche du champ de vision touche quelles rétines et quel hémisphère
Touche la rétine temporale droite et la rétine nasale gauche allant à l’hémisphère droit
un objet à droite du champ de vision touche quelles rétines et quel hémisphère
Touche la rétine temporale gauche et la rétine nasale droite allant à l’hémisphère gauche
Si on place un objet dans le champ visuel droit, est ce que la main droite peut identifier l’objet
Oui, car l’information visuelle est dans l’hémisphère gauche et c’est ce même hémisphère qui controle les mouvements de la main droite
Si on place un objet dans le champ visuel droit, est ce que la main gauche peut identifier l’objet
Non, car l’information visuelle est dans l’hémisphère gauche et cet hémisphère ne controle pas la main gauche
Comment se nomme le trouble lié au problème de vision démontré en tachistoscopie
Anomie visuelle
Alexie unilatérales gauches
Quelle est la conclusion des tests tachistocopiques au niveau des hémisphères
Conclusion
Chaque hémisphère est capable de répondre indépendamment.
L’hémisphère gauche domine dans le cas d’
une situation contradictoire, même si la
réponse n’est pas verbale
Quelle était l’expérience de Sperry lui valant un prix Nobel
Visages composites (chimères) servant de stimuli pour tester la spécialisation hémisphérique dans la reconnaissance des visages. L’une des combinaisons est projetée brièvement sur un écran dont le sujet fixe le centre. L’absence de communication interhémisphérique fait en sorte que chaque hémisphère complète perceptivement l’image (partie droite de la figure). Le sujet ne soupçonne pas la nature chimérique du stimulus visuel complet, et chaque hémisphère fournit une réponse en accord avec ses fonctions spécifiques.
Lors de la tâche des stimuli chimériques de Sperry, si on requiert une réponse verbale, quelle hémisphère domine
Si l’on requiert une réponse verbale, la dénomination vocale corresponde à l’hémisphère gauche
Lors de la tâche des stimuli chimériques de Sperry, si on demande au sujet de designer de la main gauche , quel hémisphère domine
Si l’on requiert une réponse visuospatiale, pointer corresponde à l’hémisphère droit
La tâche des stimuli chimériques de Sperry nous a permis de prouver quoi au niveau des hémisphères
Confirme les distinctions des fonctions propres aux 2 hémisphères
Dépendant des exigences, l’hémisphère qualifié va dominer
Qu’est ce que l’apraxie diagnostique
une perturbation dans laquelle la main gauche semble agir pour son propre compte et vient contrecarrer un geste induit par la main droite ou altérer la réalisation d’un geste bimanuel
= 2 commandes simultanées des 2 cotés
Qu’est ce qui peut causer l’apraxie diagnostique
Lésions du corps calleux
Quel est le débat soulevé par l’apraxie diagnostique
Les patients splitbrain ont 1 ou 2 conscience
De quelle manière est ce qu’il peut avoir déconnexions interhémisphériques
- chirurgie (callosotomie, commissurotomie)
- lésions cérébrales
Comment peuvent être les lésions cérébrales causant une déconnexion interhémisphérique
D’origine vasculaire
“ traumatique
“ tumorale
Où se trouve les lésions cérébrales causant une déconnexion interhémisphérique
Sur les commissures elles-mêmes
Les fibres commissurales lorsqu’elles prennent l’origine dans l’un ou l’autre des hémisphères
Quelles pathologies peuvent amener une déconnexion interhémisphérique
Encéphalopathie de Marchiafava-Bignami
Agénésie calleuse
Que cause l’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami et qu’entraine-elle
Consécutive à une intoxication éthylique (alcool) entrainant une nécrose du corps calleux
Qu’est ce que l’agénésie calleuse
Absence congénitale (à la naissance) de corps calleux
Est ce que les pathologies peuvent avoir des effets sur le corps calleux, et donc le transfert interhémisphérique
Oui, les pathologies peuvent avoir différents effets sur le corps calleux, comme la sclérose en plaques, mais aussi les traumatismes crâniens et différentes pathologies développementales
Quels sont les tests permettant d’explorer le transfert interhémisphérique
- écoute dichotique verbale
- tâches de transfert d’information dans la modalité haptique
- multiples tâches cliniques
Est ce que les 2 hémisphères sont symétriques (anatomie)
Non ils sont asymétriques
Si ils sont symétriques, cela pourrait indiquer un trouble quelconque
Quelles sont les différences principales entre les 2 hémisphères
- zone du planum temporal plus grande HG
- Lobe occipital plus grand/ lourd HD
- Distribution des neurotransmetteurs asymétriques dans les zones corticales et sous-corticales
- Les connexions interlobes plus importantes HD/ connexions intralobes plus importantes HG
Pourquoi est ce que le planum temporal de HG est plus grande
Avantage dans le traitement d’infos auditivo-verbale
Pourquoi est ce que le lobe occipital est plus grand dans l’HD
Avantage dans le traitement de l’info visuo-spatiale
Pourquoi est ce que la distribution de neurotransmetteurs varient selon l’hémisphère
Les hémisphères ont des valences émotionnelles différentes, grâce aux neurotransmetteurs
Quelles sont les valences émotionnelles des hémisphères
HG: positives
HD: négatives
Qu’est ce que le test de Wada
L’acide amytale est utilisé en chirurgie pour s’assurer de la position hémisphérique des fonctions (dépend si droitier/ gaucher). L’acide est injecté dans la carotide et anasthésie de façon ipsilatérale le cerveau. Si la personne arrête de parler par exemple, on sait de quel côté sont les aires langagières.
pourquoi est ce qu’il est logique que l’HD aient plus de connexions interlobes
Elles permettent un analyse plus synthétique et globale (comme le cerveau droit)
pourquoi est ce qu’il est logique que l’HG aient plus de connexions intralobes
Elles permettent un analyse détaillée et linéaire, comme le veut le cerveau gauche
Est ce que les différences anatomiques entre les 2 hémisphères sont innées ou acquises
Innée
Différences présentes chez les fœtus (preuve qu’elles ne sont pas le résultat d’un apprentissage).
Comment est ce que l’idée selon laquelle les deux hémisphères cérébraux sous-tendent des fonctions différentes est née?
grâce à des cas cliniques ayant des lésions focales
L’observation de patients commissurotomisés (chirurgicalement ou à la suite d’une pathologie) a ensuite étayé de façon spectaculaire la notion de latéralité fonctionnelle du cerveau, ou encore “spécialisation hémisphérique”
Est ce que la latéralisation est absolue
Les deux hémisphères sont impliqués dans presque tous les comportements, la latéralisation est donc relative et non absolue.
Asymétrie fonctionnelle du système visuel
HG: lettres, mots
HD: patterns géométriques complexes, visages
Asymétrie fonctionnelle du système auditif
HG: sons liés au langage
HD: sons environnementaux autres que le langage, musique
Asymétrie fonctionnelle du système somatosensoriel
HG: rien
HD: reconnaissance tactile des patterns complexes, braille
Asymétrie fonctionnelle du mouvement
HG: mouvements volontaires complexes
HD: mouvements en patterns spatiaux
Asymétrie fonctionnelle de la mémoire
HG: mémoire verbale
HD: mémoire non verbale
Asymétrie fonctionnelle du langage
HG: parole, lecture, écriture, arithmétique
HD: prosodie
Asymétrie fonctionnelle du traitement spatial
HG: rien
HD: géométrie, sens de la direction, rotation mentale des formes
Type de traitement hémisphérique
HG: linéaire, logique
HD: non-linéaire, intuitif
Toutes les infos au niveau des caractéristiques des hémisphères sont pour les droitiers…
Comment sont les hémisphères des gauchers
Il y a 3 possibilités:
1. Comme les droitiers (30%)
2. Cerveau miroir aux droitiers (30%)
3. Cerveau peu latéralisé (40%)
Quel hémisphère domine selon le sexe
Il y a un débat au niveau de la dominance hémisphérique selon le sexe: les résultats s’opposent, il n’y a donc pas de consensus.
Quelle est la principale limite des études sur les connexions hémisphériques
Limites de la généralisation des résultats obtenus chez des split-brain à la population normale :
• ils avaient généralement une épilepsie sévère depuis la petite enfance
• Possibilité de réorganisation cérébrale.
• Les patients split-brain montrent une grande variabilité interindividuelle
Au point de vue de quoi est ce que les patients split-brain montrent une grande variabilité interindividuelle
du point de vue des compétences préopératoires, du point de vue des commissures sectionnées, et du point de vue de l’histoire de la pathologie qui a motivé la commissurotomie.
