Cours 10: Les Démences Flashcards
1
Q
Qu’est ce qu’une démence
A
un syndrome de détérioration cognitive acquise suffisamment grave pour interférer clairement avec les activités habituelles de la vie quotidienne
2
Q
À quoi sont dus les déficits cognitifs dans la démence
A
Dysfonctionnement cérébral, perte acquise des capacités intellectuelles
3
Q
Les déficits cognitifs des démences ne doivent pas être dus à quoi
A
- ne peuvent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental (ex. trouble dépressif majeur, schizophrénie)
- survenir exclusivement dans le contexte d’une confusion mentale.
4
Q
A
5
Q
La démence est un syndrome ou une maladie
A
Syndrome
= plusieurs symptômes
6
Q
Est ce que les démences sont prévalentes
A
Il s’agit d’un sérieux problème de santé publique
= La démence touche environ 10% des personnes de plus de 65 ans et 35% des personnes de plus de 85 ans et constitue une préoccupation croissante à mesure que la population mondiale vieillit.
7
Q
Quelle est la prévalence au niveau des sexes pour les démences
A
2:1 chez les femmes
8
Q
Vrai ou faux
La démence est la cause la plus importante des pertes fonctionnelles chez les 65 ans et plus au canada
A
Vrai
9
Q
Dans le cadre du cours, on regarde quels critères diagnostiques des démences
A
Les critères du DSM IV et DSM V
10
Q
Quelles sont les différences majeures entre le DSM IV et le DSM V au niveau des critères diagnostiques des démences
A
Critère a
- dsm iv: altérations mnésiques+ soit aphasie, agnosie, apraxie, trouble f executives
- dsm v: déclin cognitif sans préciser lequel
+ l’entourage doit le remarquer
DSM V : deux types de «atteinte neurocognitive»: majeure ou mineure
11
Q
Quel est le critère a dans le dsm iv
A
Apparition de déficits cognitifs multiples, comme en témoignent à la fois :
• 1- Une altération de la mémoire (altération de la capacité à apprendre des informations
nouvelles ou à se rappeler les informations apprises antérieurement). •
2-Une (ou plusieurs) des perturbations cognitives suivantes:
a) aphasie
b) apraxie
c) agnosie
d)perturbation des fonctions exécutives
12
Q
Quel est le critère b dans le dsm iv
A
B. Les déficits cognitifs des critères Al et A2 sont tous les deux à l’origine d’une altération significative du fonctionnement social ou professionnel et représentent un déclin significatif par rapport au niveau de fonctionnement antérieur.
13
Q
Quel est le critère c dans le dsm iv
A
C. Mise en évidence, d’après l’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une des affections médicales générales.
14
Q
Quel est le critère d dans le dsm iv
A
D. Les déficits ne surviennent pas de façon exclusive au cours de l’évolution d’une confusion mentale (delirium).
15
Q
De quel type de mémoire est il question dans le critère a du dsm iv
A
Mémoire épisodique
16
Q
Où doivent se situer les personnes diagnostiquées d’un syndrome démentiel selon le dsm iv
A
2 écart type en dessous de la moyenne pour être juger comme déficitaire ou avec des fonctions cognitives altérées
17
Q
Qu’est ce que le syndrome confusionnel
A
Le syndrome confusionnel est un trouble soudain, fluctuant et en général réversible des fonctions cognitives
Critères :
A. Début aigu + évolution fluctuante
B. Inattention/distraction
ET
C ou D :
C. Pensée désorganisée
D. Altération du niveau de conscience
18
Q
Quel est le critère a selon le dsm v pour l’atteinte neurocognitive majeure
A
Évidence d’un déclin cognitif significatif, en comparaison avec le niveau de performance
antérieur, dans un ou plusieurs domaines cognitifs, déclin observé par :
1. La personne elle-même, un proche ou un intervenant qui rapporte un déclin cognitif significatif;
2. Une performance cognitive nettement déficitaire documentée par des tests neuropsychologiques standardisés ou, à défaut, à l’aide d’outils cliniques quantitatifs reconnus.
19
Q
Quel est le critère b selon le dsm v pour l’atteinte neurocognitive majeure
A
B. Les déficits cognitifs interfèrent avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes (besoin d’aide pour les activités requérant les fonctions exécutives) ;
20
Q
Quel est le critère c selon le dsm v pour l’atteinte neurocognitive majeure
A
C. Les déficits cognitifs ne sont pas observés dans le contexte d’une confusion mentale (délirium) ;
21
Q
Quel est le critère d selon le dsm v pour l’atteinte neurocognitive majeure
A
D. Les déficits observés ne sont pas mieux expliqués par une autre atteinte du SNC ou à la santé mentale.
• Le diagnostic doit inclure la précision de l’étiologie (Alzheimer, vasculaire, corps de Lewy, etc.), la présence ou non de comportements perturbateurs et le niveau d’atteinte de l’autonomie (légère, modérée ou sévère).
DSM V
22
Q
Quels critères diagnostiques diffèrent entre l’atteinte neurocognitive majeure et mineure
A
A et b
23
Q
Quel est le critère a dans l’atteinte neurocognitive mineure dans le dsm v
A
A. Évidence d’un déclin cognitif modeste, en comparaison avec le niveau de performance antérieur, dans un ou plusieurs domaines cognitifs, déclin observé par :
1. La personne elle-même, un proche ou un intervenant qui rapporte un
déclin léger dans certaines fonctions cognitives;
2. Une performance cognitive légèrement déficitaire documentée par des tests neuropsychologiques standardisés ou, à défaut, à l’aide d’outils cliniques quantitatifs reconnus.
24
Q
À combien d’écart type doit se situer une personne pour être diagnostiqué d’une atteinte mineure
A
1,5 écart type sous la moyenne (vs 2 pour majeure)
25
Quel est le critère b pour le diagnostic d’atteinte neurocognitive mineure
B. Les déficits cognitifs n'interfèrent pas avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes (les fonctions cognitives même plus complexes sont préservées, mais les activités nécessitent un plus grand effort);
= reste autonome
26
Le dsm v amène quel problème
Il amène plus de diagnostics pcq les critères sont beaucoup plus larges et incluent une atteinte majeure et mineure
27
Qu’est ce que le concept de MCI
fait référence à des sujets âgés ayant des troubles cognitifs légers (TCL), n'entraînant pas, jusqu’à ici, de démence.
- Ce concept s'inscrivait dans un continuum cognitif allant de la normalité vers la démence.
28
Quels sont les critères du MCI
• Une plainte cognitive émanant du patient et/ou de l’entourage ;
• Des troubles cognitifs objectivés par l’évaluation clinique : altération de la mémoire et/ou d’une autre sphère cognitive à environ 1.5 SD sous la moyenne compte tenu de l’âge et de l’éducation ;
• Une altération cognitive n’ayant pas de retentissement sur la vie quotidienne. Le sujet peut signaler des difficultés concernant les activités complexes de la vie quotidienne ;
• Une absence de démence.
29
Quels sont les types de MCI
MCI amnestique
MCI non amnestique
30
Comment se subdivise les types de MCI
Domaine unique
Domaines multiples
31
MCI amnestique + domaine unique
= quelle maladie
Maladie d’Alzheimer
= trouble de la mémoire seulement
32
MCI amnestique + multiples domaines
= quelles maladies
Maladie d’Alzheimer
Démence vasculaire
33
MCI non amnestique + domaine unique
= quelle maladie
Démence fronto-temporale
34
MCI non amnestique+ multiples domaines
= quelles maladies
Démence du corps de Lewy
Démence vasculaire
35
Quelle est la relation entre vieillissement normal, MCI et démence
- Les changements cognitifs et souvent émotionnels se produisent des années avant que les individus ne répondent aux critères de démence.
- Le continuum vieillissement et MA est maintenant acquis.
- Tous les MCI ne développent pas une démence
36
Quels sont les 6 domaines clés des fonctions cognitives
Fonctions perceptive-motrices
Fonctions exécutives
Attention complexe
Cognition sociale
Apprentissage et mémoire
Langage
37
Sous-domaines fonctions exécutives
Planification
Inhibition
Flexibilité
Mémoire de travail
Prise de décision
38
Sous domaines attention complexe
Attention sélective
Attention divisée
Attention soutenue
Vitesse de traitement
39
Sous domaines cognition social
Reconnaissances des émotions
Théorie de l’esprit
Insight
40
Sous domaines apprentissage et mémoire
Rappel libre
Rappel indicé
Reconnaissance
MLT autobiographique et sémantique
41
Sous domaines langage
Dénomination
Fluence verbale
Grammaire et syntaxe
Perception du langage
42
Sous domaines fonctions perceptive-motrices
Perception visuelle
Raisonnement visuo-constructif
Coordination perceptive-motrice
43
Que permet l’identification des domaines et sous domaines des fonctions cognitives
Aide à établir l’étiologie et la gravité du trouble neurocognitif
44
Quel domaine des fonctions cognitives est souvent négligé, mais hyper important
Cognition sociale
45
Le dsm v nomme quels tests spécifiques pour évaluer les fonctions cognitives
Les évaluations objectives sont essentielles, mais le DSM-5 ne nomme aucun test spécifique.
46
Que veut dire l’acronyme SCPD
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
47
Que sont les principaux SCPD
Déficits cognitifs
Troubles de l’humeure
Troubles de la pensée
Changement de personnalité
= changement dans le comportement
48
Les SCPD comprennent quels types de comportements
comprennent les agissements ou attitudes qui affectent négativement la personne elle-même et son entourage, pouvant parfois devenir une cause de danger pour elle-même ou pour les autres.
= La personne est elle-même victime de ses SCPD et ne cherche pas à provoquer les soignants, mais essaie plutôt de leur communiquer quelque chose qui ne va pas.
49
Combien de % des patients avec des troubles cognitifs recoivent des soins de longue durée
40-60%
50
Quelles sont les catégories de symptômes comportementaux
Comportement d’agitation physique non agressif
Comportement d’agitation physique agressif
Comportement d’agitation verbale non agressif
Comportement d’agitation verbale agressif
51
Donne un type de comportement d’agitation physique non agressif
EN NOMMER 1-2
- Errer
•Refuser les soins
•Commettre des gestes indécents
•Déambuler de façon inappropriée
•S’emparer ou cacher objets des
autres
•Fouiller dans les affaires des autres •Uriner ou déféquer de
manière inappropriée
•Lancer des objets ou des aliments •Se déshabiller dans des lieux ou
des moments inappropriés •Gestes répétitifs et ritualisés •Se cramponner ou poursuivre
des personnes •Rechercher constamment
l’attention
•Cracher
•Cracher sa médication
52
Donne un type de comportement d’agitation physique agressif
EN NOMMER 1-2
•Briser des objets
•Tordre des doigts
•Pincer et griffer
•Donner des coups de coudes •Mordre
•Donner des coups de pieds •Frapper les autres résidents •S’automutiler
•Cracher sur les intervenants et
autres résidents
•Bousculer les intervenants et
autres résidents
•Empoigner les intervenants et
autres résidents
•Voler des objets
•Utiliser un objet pour frapper •Tomber volontairement
•Lancer des objets ou des aliments •Faire des avances sexuelles
53
Donne un type de comportement d’agitation verbale non-agressif
EN NOMMER 1-2
Parler constamment
•Répéter des phrases ou des mots •Craindre de s’être fait voler •Émettre des sons répétitifs •Exprimer des peurs irrationnelles •S’enfermer dans le mutisme •Gémir se plaindre
•Faires des avances sexuelles
verbales
•Demander et exiger de retourner
à la à répétition
54
Donne un type de comportement d’agitation verbale agressif
EN NOMMER 1-2
•Utiliser un langage indécent •Blasphémer
•Menacer de blesser les autres •Menacer de s’automutiler •Utiliser un langage hostile,
accusateur envers les autres.
55
Quelles sont les types de symptômes psychologiques
Anxiéte
Dépression
Illusions
Hallucinations
Délires et idées paranoides
56
Quelle est la prévalence de psychose ou trouble psychotique
10-60%
57
Explique symptômes psychologiques : anxiété
État interne caractérisé par des appréhensions, des inquiétudes diverses, de la peur, souvent associée à des plaintes somatiques variées et des comportements variés (évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation)
58
Explique symptômes psychologiques : dépression
Très fréquente Elle peutêtrela première manifestation d’une détérioration cognitive d’une démence ou peut apparaître en cours de son évolution Souvent difficileà diagnostiquer et souvent sous diagnostiquer
59
Explique symptômes psychologiques : illusions
Distorsions sensorielles ou perceptions erronées d’un stimulus réel, (changement en intensité, qualité forme spatiale)
Objets
Cadres de fenêtres et de portes
Éléments de la nature
60
Explique symptômes psychologiques : hallucinations
Visuelles personnage, visage, animaux, insectes
Auditives
Tactiles
Olfactives
Gustatives
61
Explique symptômes psychologiques : délires et idées paranoides
Vol
Jalousie
Infidélité
Persécutions
Trouble de l’identification du temps, du lieu, des personnes
62
Exemple de délires et idées paranoides
Ex: Syndrome de Capgras le compagnon de vie est un imposteur/ les gens pensent que son entourage c’est des doublons
63
Quelles sont les 4 maladies « démentielles »
Maladie d’alzheimer
Démence fronto-temporale
Corps de lexy
Démence vasculaire
64
Quels sont les symptomes de la maladie d’alzheimer
Trouble de la mémoire
Troubles langagiers
Apraxie
Agnosie
Troubles dysexécutifs
Impact AVQ-AVD et sur les rôles sociaux
65
Quels sont les symptomes des démences fronto-temporales
Changement de personnalité
Troubles du comportement
Comportements stéréotypés, rigidité mentale
Perte du sens des convenances sociales désinhibition
Indifférence
Apathie, adynamie
Hyperoralité
Boulimie
•Hypersexualité
Trouble du langage
66
Quels sont les symptomes des démences du corps de lewy
Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience d’un moment à l’autre de la journée et d’une journée à l’autre
Hallucinations visuelles parfois précoces récurrentes
Signes moteurs de type parkinsonien (tremblements, rigidité, modification de la démarche)
Chutes à répétition
Sensibilité aux antipsychotiques
67
Quels sont les symptomes des démences vasculaires
AVC multiples
Pertes cognitives par palier
Trouble à la marche
Incontinence urinaire
Labilité émotionnelle
Modification de la personnalité et de l’humeur
Dépression
Signes focaux : faiblesse, rigidité , hyperéflexie généralement asymétriques,
Dysphagie
68
Quels sont les autres conditions où se trouvent des démences
•Troubles cognitifs associés à la maladie de Parkinson, PSP- DCB
•Chorée de Huntington
•Retard intellectuel
•Encéphalopathie néonatale
•Patient souffrant de problèmes de santé mentale de longue date schizophrénie, PMD, dépression
•Séquelle de TCC
•Maladie métabolique et génétique •Maladies orphelines •Trouble de personnalité
69
Qu’est ce qu’un test neuropsycho
Un test est une mesure objective et standardisée d’un échantillon de comportements
70
Quelles sont les qualités psychométriques
Validité
Fidelité
Sensibilité
71
Que veut dire une haute sensibilité en contexte psychométrique
Détecte bien les problèmes (intellectuels)
72
Que veut dire une haute spécificité dans un contexte psychométrique
Retient que les personnes avec des problèmes
73
Dans le cadre des tests neuropsychologique comment voulons nous la sensibilité et la spécificité
Haute sensibilite et specificite
Equilibre entre les 2
74
Les tests neuropsychologiques ont des données normatives pour quels facteurs
Age
Niveau d’étude
= autres facteurs aussi importants ne sont pas pris en compte
75
Quels sont les outils d’évaluation neuropsychologique des syndromes démentiels
• Des tests de dépistage rapide
• Des batteries d’évaluation des syndromes démentiels
• Des tests neuropsychologiques spécifiques à chaque fonction
76
Quels sont les tests de dépistage rapides les plus utilisés
• MMSE : Mini-Mental State Examination (Flostein et
Folstein, 1975).
• Mattis Dementia Rating Scale (Mattis, 2006)
• MoCA : Montreal Cognitive Assessment (Nasreddine et al., 2005)
77
Quelles sont les batteries d’évaluation des syndromes démentiels les plus utilisés
• ADAS-Cog et non-Cog : L’Alzheimer Disease Assessment Scale (Rosen et al., 1984)
• CAMDEX : The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (Roth et al., 1986)
• CERAD : Consortium to Establish a Registry in Alzheimer’s Disease (Morris et al., 1988)
• DSB-100 : the Dementia Screening Battery-100 (Bellaj et al., 2017)
78
Quelle est la relation entre démence, maladie et syndrome
La démence n’est pas une maladie, elle est syndrome consécutif à un processus pathologique / une maladie
79
Quelles sont les types de maladies pouvant mener à une démence
Dégénératives
Vasculaires et artériopathiques
Neurochirurgicales
Infectieuses
Toxiques
À prions
Inflammatoire
Métabolique et nutritionnelles
Séquellaires
80
Est ce que les maladies dégénératives sont réversibles
Non irreversibles
81
Quelle maladie est la cause du plus grand nombre de démence
Maladie d’alzheimer
60-70%
82
De quoi le neurologue Alois Alzheimer diagnostique Auguste Dieter, une femme de 51 ans avec des troubles de la mémoire, du langage, du comportement
Démence présénile
83
Que trouve Alzheimer lorsqu’il examine le cerveau de sa patiente Auguste Dieter
Des caractéristiques anatomiques pathologiques
= plaques et filaments
Des marqueurs biologiques de la maladie
84
Quelles sont les 2 caractéristiques du cerveau des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
- des plaques
- une dégénérescence neurofibrillaire
85
Que veut on dire par « des plaques » comme caractéristique du cerveau dans la maladie d’alzheimer
Dépots de proteine amyloide beta a l’exterieur des neurones
86
Que veut on dire par « une degenerescence neurofibrillaire » comme caractéristique du cerveau dans la maladie d’alzheimer
c'est l'accumulation, sous forme de fibres, à l'intérieur des neurones, d'une autre protéine sous forme anormale, la protéine Tau.
87
Que comprennent les anomalies biochimiques qui accompagnent une lésion des neurones
des dépôts de protéine amyloïde dans les vaisseaux sanguins du cerveau et une réduction des niveaux des neurotransmetteurs comme l'acétylcholine, la sérotonine, la norépinéphrine et la somatostatine
88
Quel neurotransmetteur est le plus réduit dans la maladie d’alzheimer
Acétylcholine
89
Est ce que les plaques et les enchevêtrements neurofibrillaires restent statiques
Les plaques et les enchevêtrements neurofibrillaires se propagent dans le cerveau à mesure que la maladie s'aggrave.
90
Quels sont les changements neurobiologiques dus a la maladie d’alzheimer
- plaques
- enchevêtrement neurofibrillaire
- réduction du volume de la substance grise:
Réduction du volume de l’hippocampe
Réduction de l’épaisseur corticale
Élargissement ventriculaire
-Atrophie globale du cerveau
- Augmentation des dépôts amyloïdes
91
Qu’est ce qui mesure les augmentations des dépôts amyloides
TEP-PIB
• Le composé B de Pittsburgh (PiB) est un analogue radioactif qui peut être utilisé dans les tomographies par émission de positons pour imager les plaques bêta-amyloïdes dans les tissus neuronaux.
92
À quoi est du le déclin du fonctionnement cognitif d va
Des infractus multiples
Des lésions ischémiques
Des lésions hémorragiques
= Dépourvues d’oxygène et de nutriments, les cellules cérébrales touchées meurent, ce qui entraîne un trouble
93
94
Quels sont les critères d’une démence vasculaire probable
1. Démence
2. Maladie cérébro-vasculaire
3. Relation entre les 2 affections
4. Critères en faveur du diagnostic (falcutatifs)
95
Critère d’une démence vasculaire probable : démence
Démence :
- déclin cognitif par rapport au niveau antérieur
- déclin mnésique et d'au moins 2 autres domaines cognitifs - interférant avec les activités de la vie quotidienne
96
Critère d’une démence vasculaire probable : maladie cérébro-vasculaire
2/ Maladie cérébro-vasculaire :
- présence de signes focaux à l'examen neurologique - preuve TDM ou IRM de lésion vasculaire cérébrale
97
Critère d’une démence vasculaire probable : relation entre les 2 affections
Relation entre les 2 affections ci-dessus, d'après :
- début de la démence dans les 3 mois après un AVC
- détérioration brusque des fonctions cognitives, ou aggravation fluctuante ou par à coups des déficits cognitif
98
Critères d’une démence vasculaire certaine
Mêmes que probable, plus :
1/ Signes histopathologiques de maladie cérébro-vasculaire
2/ Absence de dégénérescence neurofibrillaire et de plaques séniles
3/ Absence d'autres affections cliniques ou neuropathologiques pouvant être la cause de démence
99
Que se passe t il au niveau neurobiologique dans la démence fronto-temporale (DFT)
les lobes frontaux et temporaux dégénèrent, laissant des gyri plus petits et des sillons plus grands.
Atteinte neurologique bilatérale et symétrique des lobes frontaux et des régions temporales antérieures
100
La démence fronto-temporale représente combien de % des démences dégénératives
10-20%
101
102
Quelles sont les différentes formes de DFT au niveau neurobiologique
- les cellules des parties affectées du cerveau s’atrophient ou meurent
- ces cellules s’hypertrophient et renferment des « corps de Pick »
103
Qu’est ce que la maladie de pick
Le terme « maladie de Pick », désigne une des formes de DFT qui présente ces anomalies particulières (cellules s’hypertrophient et renferment des corps de pick).
104
Quelles sont les caractéristiques des DFT (vitesse, progressivité, prévalence)
La DFT est une maladie lente et progressive mais irréversible, qui touche des sujets plus jeunes que ceux de la maladie d’Alzheimer, généralement âgés de moins de 65 ans, aussi bien des hommes que des femmes.
105
Avec quoi est ce la dft peut être confondue
Au début de la maladie, la DFT peut être confondue avec certaines maladies psychiatriques (dépression, trouble bipolaire, trouble obsessionnel compulsif).
106
De quelles natures sont les changements dans la dft
Changements comportementaux
Troubles du langage
Troubles moteurs
107
Changements comportementaux dans la dft
Changements comportementaux : On note une tendance à se perdre dans ses pensées ou une désinhibition. La personne pourrait manquer d’initiative et se désintéresser de son hygiène personnelle, devenir facilement distraite ou répéter la même action encore et encore. On remarque parfois aussi des excès alimentaires et une tendance à vouloir mettre des objets dans la bouche.
108
Troubles du langage dans la dft
• Troubles du langage : On constate un manque de mots, une tendance à moins parler, voire une aphasie dite progressive. Souvent, la personne va répéter ce que disent les autres ou bégayer. Elle éprouvera peut-être des difficultés à se concentrer ou à maintenir une conversation. L’écriture et la lecture pourraient également être affectées.
109
Troubles moteurs dans la dft
• Troubles moteurs : Parfois, les personnes vivant avec une DFT perdront leur expressivité faciale, ralentiront dans leurs mouvements, et seront plus physiquement rigides et instables. Les tremblements, les troubles de la marche, les chutes et les problèmes de coordination sont fréquents.
110
Comment se manifeste (troubles associés) la démence à corps de lewy (dcl)
se manifeste par des troubles cognitifs d'évolution progressive et fluctuante, associés à des troubles visuo-spatiaux, des troubles attentionnels, des hallucinations visuelles et des troubles moteurs.
111
Comment est caractérisée la démence à corps de lewy anatomiquement
Par la présence de corps de lewy constitués de dépôts anormaux de protéines caractéristiques de cette pathologie
112
Que se passe t il au niveau neurobiologique dans la dcl
La dcl détruit en priorité les neurones de la substance noire et du noyau basal de Meynert. La substance noire irrigue les circuits moteurs du cerveau en dopamine; le noyau basal de Meynert fournit de l’acétylcholine à l’hippocampe et au néocortex qui assure l’ensemble des fonctions cognitives.
113
Que se passe t il au niveau lorsque les corps de lewy sont situés dans l’hippocampe
Provoquent des troubles de la mémoire
114
Que se passe t il au niveau lorsque les corps de lewy sont situés dans les zones pariétales
Entrainent des difficultés de repérage spatial
115
Que se passe t il au niveau lorsque les corps de lewy sont situés dans les aires visuelles
Hallucinations
116
Quels sont les exemples de démences réversibles
Troubles métaboliques
Carences vitaminiques
Hydrocéphalie à pression normale
Effets secondaires de médicaments
Intoxications
117
Troubles métaboliques
comme l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, les déséquilibres électrolytiques ou l'hypoglycémie peuvent provoquer des symptômes ressemblant à la démence. Une fois le trouble métabolique identifié et traité, les symptômes cognitifs peuvent s'améliorer, voire disparaître complètement.
118
Carences vitaminiques
Les carences en vitamine B12 et en folates peuvent entraîner des troubles cognitifs et une confusion pouvant être confondus avec la démence. La prise de compléments alimentaires appropriés peut inverser ces symptômes.
119
Hydrocéphalie à pression normale
• Hydrocéphalie à pression normale : Cette condition se caractérise par une accumulation anormale de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, ce qui peut entraîner des troubles de la mémoire, de la marche et de la pensée. Une intervention chirurgicale peut drainer le liquide et soulager les symptômes.
120
Effets secondaires de médicaments
• Effets secondaires de médicaments : Certains médicaments, en particulier les psychotropes et les hypnotiques, peuvent provoquer des effets secondaires cognitifs qui peuvent être confondus avec la démence. L'arrêt ou l'ajustement du traitement médicamenteux peut inverser ces effets.
121
Intoxications
• Intoxications : L'exposition à des toxines, comme le plomb, le mercure ou le monoxyde de carbone, peut entraîner des troubles cognitifs et une confusion. L'éloignement de la source de la toxine et un traitement approprié peuvent permettre une amélioration des symptômes.
122
Facteurs de risques démences
o Âge (le plus important) ;
o Faible niveau d’éducation;
o Inactivité physique de longue durée ;
o Abus d’alcool ou de substances analgésiques ;
o Exposition environnementale et professionnelle (ex : aluminium) ;
o Exposition à des toxines présentes dans l’environnement ;
o Historique de traumas crâniens avec perte de conscience ;
o Historique de dépression;
o Historique de thérapie électro-convulsive;
o Facteurs de risques vasculaires (ex : hypertension, hypercholestérolémie) ;
o Diabète de type 2.
123
Facteurs de protection démences
▪ Exécution d’activités qui représentent un défi mental (ex : apprendre de nouvelles choses, faire des mots croisés, utiliser certains logiciels de mise en forme cognitive, etc.).
▪ Vie sociale et relationnelle riche et positive ;
▪ Pratique régulière d’activités physiques ;
▪ Adoption une diète riche en acides gras oméga-3, en antioxydants et pauvre en gras saturés (ex. régime méditerranéen) ;
▪ Contrôle du diabète, de l’hypertension et des niveaux de cholestérol.
