Cours 7: L’attention Flashcards
Comment est divisé le contrôle du comportement/ il passe par quels processus
En sélection
En traitement
L’attention opère par quel processus
Par sélection
Lorsqu’on dit : tous les organismes doivent continuellement décider de quelle cible s’approcher et de laquelle s’éloigner…
On parle de quel processus et quelle est sa fonction
La sélection (l’attention)
Elle est indispensable pour la survie de l’espèce
Chez les espèces au comportement simple, comment fonctionne la sélection
La sélection d’action est cablée dans le sn et dépend strictement des caractéristiques du stimulus
Chez les espèces plus complexes comme les humains, comment fonctionne la sélection
Les mécanismes attentionnels garantissent systématiquement une adaptation optimale en dirigeant les récepteurs et leurs processeurs centraux connectés vers des caractéristiques spécifiques de l’environnement ou de la mémoire, et en orientant les mécanismes de réponse vers l’objectif sélectionné.
Comment est ce que l’attention diffère entre les espèces au comportement simple et les humains au niveau des stimuli et de l’environnement
Le processus attentionnel des espèces “simples” dépend strictement des caractéristiques du stimulus
Pour les humains, l’environnement offre tellement de possibilités simultanées de traitement de l’info qu’une sélection rigoureuse est nécessaire
Quels sont les éléments à retenir de la définition de l’attention de willliam james
- La nécessité qu’il y ait de la conscience, de la volonté et de l’appropriation de l’infos par la pensée
- La sélectivité et la flexibilité
- Les sources d’infos sont externes ou internes
Que veut on dire par: les sources d’infos sont internes et externes
Interne: flux de pensées
Externe: objet, environnement
L’attention est une fonction unitaire ou non unitaire
Non unitaire
Quelles sont les dichotomies de l’attention
- attention automatique vs contrôlée
- attention spécifique vs non-spécifique
Quels sont les modèles théoriques de l’attention
- modèle de Posner
- modèle de Mesulam
- modèle de Van Zomeren et Brouwer
Sur quoi repose le point de départ de la dichotomie “attention automatique vs contrôlée”
Sur la capacité attentionnelle qui est limitée: on ne peut pas porter attention à TOUT
Dans la dichotomie “attention automatique vs contrôlée” comment sont les efforts
- Les processus contrôlés nécessitent des efforts
- Les processus automatiques ne nécessitent aucun effort attentionnel
Selon Posner et Snyder, quelles sont les principales caractéristiques d’un processus automatique
- manque d’intentionnalité
- manque de conscience
- manque d’interférence avec des processus simultanés
Compare les processus automatiques et contrôlés au niveau de la rapidité et l’inhibition
Les processus automatiques sont plus rapides et plus difficiles à inhiber
Quels systèmes cérébraux soutiennent l’attention automatique
Généralement soutenus par des systèmes cérébraux rigides qui sont en grande partie sous-corticaux
Quels systèmes sont impliqués dans les mécanismes attentionnels
- le système d’activation réticulaire
- les structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (gyrus cingulaire)
- lobe pariétal postérieur
- lobes frontaux
- HD
Dans quoi est impliqué le système d’activation réticulaire (SAR) en gros
L’éveil cortical
Dans quoi sont impliqués les systèmes sous-corticaux et limbiques (gyrus cingulaire)
La régulation de l’attention
Dans quoi est impliqué le lobe pariétal postérieur
L’attention consciente
Dans quoi sont impliqués les lobes frontaux
Pour diriger les ressources attentionnels
Dans quoi est impliqué l’HD
Processeur attentionnel
Que veut on dire par éveil cérébral, quelle structure est en jeu
Activation physiologique du cerveau
Formation réticulée
Lors du sommeil, la formation réticulée, il y a inhibition menant à de la somnolence
La formation réticulée est sensible à quels infos sensoriels
Infos visuels: sensible à la lumière qui active la formation réticulée vs la noirceur qui l’inhibe
Infos tactiles: sensible à la douleur, les températures extrêmes qui l’active
Infos sonores : bruit intense qui active le système
Quelle est une 1e étape nécessaire dans le traitement attentionnel
La régulation du niveau d’activation ou d’éveil cortical par le SRA
les entrées de quel type “charge” le SAR
les entrées sensorielles
- tactile, vision, audition
est ce que le manque d’infos sensorielles mènent à la somnolence, soit l’inhibition du SAR
le manque d’apport sensoriel ne rend pas nécessairement somnolent.
avec un apport sensoriel constant, comment peut réagir le SAR
il peut y avoir accoutumance (familiarisation, habituation)
que peut mener les lésions du SAR
coma
diminution de la vigilance
quelles structures sous-corticales jouent un rôle de soutien concernant l’attention visuelle sélective
thalamus
noyaux gris centraux
colliculi supérieurs et inférieurs
quel est le rôle du thalamus dans l’attention visuelle sélective
- reçoit l’activation de la formation réticulaire et projette cette excitation vers le cortex.
- sert à sélectionner et à relayer les informations des régions sous-corticales vers le cortex et inversement.
grâce à quelle fonction est ce que le thalamus peut influencer l’attention sélective
fonction de “gate”
quel est le rôle du colliculus supérieur du mésencéphale
joue un rôle dans le mouvement réflexif des yeux et de la tête lors de l’orientation vers des stimuli visuels,
quel est le rôle du colliculus inférieur dans l’attention sélective
impliqué dans l’orientation vers des stimuli auditifs
quels sont les différents systèmes/ types d’attention
vigilance
attention soutenue
attention sélective
attention divisée
qu’est ce que la vigilance
être attentif à des changements dans un environnement monotone où les cibles ne sont pas fréquentes ou arrivent soudainement
qu’est ce que l’attention soutenue
maintenir un niveau attentionnel
optimal dans le temps
qu’est ce que l’attention sélective
focaliser son attention sur une cible
et ignorer les informations non ciblées / non-pertinentes
qu’est ce que l’attention divisée
réaliser des taches multiples, partager ses ressources attentionnelles (limitées)
Posner présente son modèle de l’attention du point de vue de quelles sciences
psychologie cognitive
neurosciences
quelles sont les 3 fonctions principales qui définissent l’attention selon le modèle de Posner
- atteindre et maintenir un état de vigilance ou d’alerte
- de s’orienter vers des événements, en particulier vers des emplacements dans l’espace visuel
- d’orchestrer des actions volontaires
comment se nomme les réseaux (associées aux 3 fonctions) formant le modèle d’attention de Posner
- réseau de vigilance
- réseau attentionnel postérieur/ d’orientation
- réseau attentionnel antérieur/ d’exécution
quelle structure cérébrale est associée au réseau de vigilance (posner)
formation réticulée
locus coeruleus
quelle structure cérébrale est associée au réseau attentionnel postérieur (posner)
partie postérieure du cerveau
= aires pariétales postérieures et thalamiques
quelle structure cérébrale est associée au réseau attentionnel antérieur (posner)
partie antérieure du cerveau
= aires préfrontales médiales, gyrus cingulaire et l’aire prémotrice (SMA)
comment fonctionne le modèle de Posner
Chaque fonction attentionnelle est soutenue par des réseaux neuronaux distincts. De plus, ces réseaux neuronaux d’attention fonctionnent de manière interactive entre eux et avec d’autres régions corticales et sous-corticales.
quel système (posner) est le plus basique
le système de vigilance
comment est ce que le système de vigilance agit sur les autres systèmes dans le modèle de Posner
Il agirait sur les deux autres systèmes en inhibant le système antérieur et en activant le système
postérieur
comment sont les 2 composantes du système de vigilance (posner)
- continue
- phasique
que veut dire une composante “continue” dans le système de vigilance (posner)
permet le maintien de l’état d’éveil
que veut dire une composante “phasique” dans le système de vigilance (posner)
elle se manifest lors d’événements imprévus ou nouveaux
quelle est la fonction du système attentionnel postérieur (posner)
porter l’attention dans une direction de l’espace
= l’engagement et le désengagement de l’attention
quel type d’attention est associé au système attentionnel postérieur (posner)
attention spontanée
quel type d’attention est associé au système attentionnel antérieur (posner)
attention volontaire
quelle est la fonction du système attentionnel antérieur
la prise de conscience et le contrôle de l’attention
quelle est la relation entre les systèmes attentionnels antérieurs et postérieurs
Les deux systèmes antérieur et postérieur seraient interconnectés tout en gardant une certaine indépendance fonctionnelle.
quelles lobes cérébraux sont impliquées dans la conception de Mesulam
un réseau neuronal impliquant les cortex pariétal, cingulaire et frontal
la conception de mesulam concerne quel type d’attention
l’attention spatiale portée au monde extrapersonnel
comment contribue la région pariétale selon la conception de mesulam
elle génère une représentation interne (une carte sensoirelle) de l’environnement extrapersonnel
comment contribue la région cingulaire selon la conception de mesulam
elle attribue et régule une signification motivationnelle et émotionnelle aux éléments extrapersonnels
comment contribue la région frontale selon la conception de mesulam
elle module et coordonne les programmes moteurs pour l’exploration, le balayage, la fixation et la manipulation (atteindre) des stimuli extrapersonnels
comment fonctionne la conception de mesulam (interaction entre les 3 régions)
L’attention spatiale nécessite l’intégrité de ces trois zones corticales, ainsi que leurs
interconnexions avec les régions sous- corticales du thalamus et du striatum.
comment fonctionne l’attention selon Van Zomeren et Brouwer
Van Zomeren et Brouwer (1994) ont proposé de regrouper les différentes fonctions
attentionnelles autour de deux axes : l’intensité et la sélectivité.
que regroupe l’axe intensité selon Van Zomeren et Brouwer
- L’alerte tonique et phasique
- La vigilance
- L’attention soutenue
que regroupe l’axe sélectivité selon Van Zomeren et Brouwer
- La focalisation et la flexibilité
- La capacité de traitement :
* Empan attentionnel
* Attention divisée
quelles sont les types d’alertes (vz et b)
alerte tonique
alerte phasique
alerte tonique
l’état d’éveil, niveau d’activation corticale de base du sujet
alerte phasique
La réceptivité et la réactivité en présence de stimuli avertisseurs, capacité de réagir
la focalisation
la capacité de centrer notre attention sur un stimulus, la sélection
flexibilité
la capacité de changer de cible et de mode de réponse selon son environnement
empan attentionnel
limites de la charge attentionnelle
7+/- 2
attention divisée
Capacité de partager des ressources attentionnelles limitées entre des taches simultanées multiples.
**lié aux ressources attentionnelles limitées
pourquoi est-il difficile d’isoler les phénomènes attentionnels
elle une fonction de base impliquée dans toute performance intellectuelle ou comportementale au sein de la vie quotidienne.
L’attention est requise quel que soit le type d’activité cognitive dans
laquelle nous sommes engagés.
altération de l’alerte tonique
Obnubilation de la conscience, désorientation spatio-temporelle, lenteur diffuse
altération de l’alerte phasique
Lenteur ou incapacité de contrôler et inhiber une réponse motrice pour réagir sélectivement
à la cible
outils d’évaluation alerte tonique
EEG,
épreuves de TR simples
outils d’évaluation alerte phasique
TR avec différents intervalles du
signal avertisseur
altération de la vigilance
Fatigue, somnolence, l’incapacité à détecter des stimuli peu fréquents, omissions et fausses alertes
outils d’évaluation de la vigilance
CPT et CATA :
détectabilité, HRT ISI Change
altération de l’attention soutenue
L’incapacité de mobiliser les ressources attentionnelles nécessaires à la réalisation de
la tâche : fluctuation ou dégradation
quantitative et qualitative de la performance
Surcharge du système, relâchement transitoire ou interruption de l’activité en cours
outils d’évaluation attention soutneue
CPT et CATA : HRT Block Change
altération de la foaclisation
La distractibilité, l’attention est
comme “aimantée “par divers
événements non pertinents,
sensibilité accrue à l’interférence
altération de la flexibilité
Persévérations, rigidité des
réponses
altération de l’empan attentionel
Déplétion des ressources
attentionnelles, échec du contrôle
attentionnel voire perte de
différents automatismes
altération de l’attention divisée
Echec dans l’exécution
simultanée de tâches multiples,
interférences réciproques inter-
tâches
outils d’évaluation de la focalisation
Stroop, épreuves de barrages
outils d’éval de la flexibilité
TMT B, Fluence alternée
Outil d’évaluation de l’empan attentionnel
Empan de chiffres,
Block Tapping Test
outils d’évaluation de l’attention divisée
PASAT, double tâches
quels sont souvent ses déficits associés aux troubles attentionnels
troubles visuels
Problèmes mnésiques
difficultés de langage
dépression
anxiété
que demande le PASAT
de faire la somme des 2 derniers chiffres présentés
= attention soutenue et divisée
que demande le trail making test
on commence avec des chiffres, puis on incorpore des lettres
= flexibilité
quels troubles montrent un dysfonctionnement attentionnel (grandes catégories)
Trouble déficitaire de l’attention/ hyperactivité (TDAH)
troubles neurologiques
traumatismes crâniens
troubles épileptiques
troubles métaboliques
troubles psychiatriques
AVC de l’HD
quels troubles neurologiques montrent un dysfonctionnement attentionnel
Sclérose en plaque
maladie d’Alzheimer
maladie de parkinson
quels troubles métaboliques montrent un dysfonctionnement attentionnel
Encéphalopathie hypoglycémique
Hyperthyroïdie
quels troubles psychiatriques montrent un dysfonctionnement attentionnel
dépression
manie
schizo
à quoi est associé l’AVC de l’HD
négligence unilatérale
Selon Heilman (1979, 1993), la négligence unilatérale (NU) correspond à quoi
« l’incapacité de rendre compte de, de répondre à ou de s’orienter vers des stimuli nouveaux ou signifiants présentés du côté opposé à la lésion cérébrale, sans que ce trouble puisse être attribué à un déficit sensoriel ou moteur. »
combien de % des patients atteints de lésion vasculaire de l’HD souffrent de négligence unilatérale
20-30%
environ 1/3
quels sont les autres termes pour négligence unilatérale
négligence spatiale,
négligence visuo spatiale, héminégligence,
hémi inattention,
imperception,
agnosie spatiale unilatérale
qui a pemris d’individualiser la négligence unilatérale comme un syndrome
brain et paterson et zangwill
quels sont les principaux symptômes/ la sémiologie de la négligence unilatérale
- une déviation permanente de la tête et du regard vers la droite
- il ignore les sollicitations venant du côté gauche à travers plusieurs activités
dans quels contexte est ce qu’un patient atteint de NU ignore les sollicitations du côté gauche
- repas
- lecture, écriture, dessin, jeux
- se tourner vers la gauche
- négligence personnelle (habillage, rasage, maquillage)
la NU concerne la moitié de l’espace ou l’hémichamp visuel (sensoriel)
une moitié de l’espace et non pas un hémichamp visuel (pas
sensoriel)
l’incapacité lié à la NU concerne l’hémi…
hémi-espace et hémicorps controlésionnels
est ce que la NU et l’éhemianopsie latérale homonyme sont corrélées
Si une hémianopsie latérale homonyme est fréquemment associée à la négligence spatiale,
elle n’est « ni constante ni nécessaire
= ce sont des troubles distincts de nature différente
quelles sont les différentes types de négligence des différents espaces
Négligence personnelle (espace corporel)
* Négligence péri-personnelle (à portée de main “reaching distance”)
* Négligence extra-personnelle (proche et lointain).
quel est le référentiel spatial de la NU
difficulté quant à la définition de l’espace gauche, qui varie selon le référentiel utilisé (coordonnées centrées sur la rétine, la tête, le tronc, ou coordonnées centrées sur l’objet).
= ne concerne pas nécessairement la MOITIÉ de l’espace, elle peut être
variable, dépend de la focalisation
quelles sont les manifestations cliniques de la négligence
extinction
allochirie
allesthésie
anosognosie
anosodiaphorie
extinction
l’incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que ce stimulus est détecté lorsqu’il est présenté isolément.
allochirie
lorsque l’on touche un patient du côté gauche, le sujet prétend avoir été touché à un endroit grossièrement symétrique du côté droit.
= sensoriel
alloesthésie
un patient sollicité pour faire un mouvement avec son hémi corps contra lésionnel exécute le mouvement avec son membre
ipsilésionnel, ou encore tourne la tête vers le côté droit alors que l’on
s’adresse à lui du côté gauche.
= moteur
L’anosognosie
l’absence de conscience ou le déni des troubles.
L’anosodiaphorie
indifférence à l’égard des troubles.
quels sont les sites lésionnels de la NU
- le carrefour temporo-pariéto-occipital et le lobe paritéal dans sa portion inféro-postérieure
- cortex temporal supérieur droit
- cortex frontal dorsolatéral HD
- sous-corticales pures
HD ++++
de quels types sont les modèles théoriques de NU
attentionnelles
représentationnelles
comment est considérer la NU selon les théories attentionnelles
considérée comme la conséquence d’une inattention sélective à
l’hémichamp spatial controlatéral à la lésion cérébrale. Le comportement d’héminégligence serait lié à un défaut de l’orientation de l’attention vers l’information spatiale.
quels sont les modèles attentionnels de la NU
modèle vectoriel de Kinsbourne
modèle de heilman
sur quoi se fonde le modèle vectoriel de Kinsbourne
Ce modèle se fonde sur l’existence
d’un gradient attentionnel spatial. Chaque hémisphère générant un vecteur attentionnel horizontal dirigé vers l’espace controlatéral ainsi qu’une inhibition mutuelle réciproque.
que ce passe t il en cas de lésion droite selon le modèle vectoriel de Kinsbourne
En cas de lésion droite l’équilibre de la balance interhémisphérique est rompu libérant ainsi un gradient attentionnel vers l’espace
ipsilésionnel. (HG>HD).
selon le modèle de heliman l’HD oriente son attention de quel côté
(HD) aurait la capacité à orienter l’attention à la fois vers la gauche et vers la droite,
selon le modèle de heliman l’HG oriente son attention de quel côté
Controlatéral
la négligence serait du à quoi selon le modèle de heilman
La négligence serait donc due à un défaut d’activation de l’HD que l’HG ne pourrait compenser. (HD>HG).
sur quoi se base la théorie représentationnelle
l’espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et
symétrique dans chacun des 2 hémisphères. Une lésion unilatérale détruit alors la représentation de l’espace controlatéral.
quel test permet de prouver la théorie représentationnelle
test d’évocation mentale de la place de la cathédrale de Milan
= décrire ce qui se trouve des 2 côtés par représentation mentale
cause de NU selon Kinsbourne (1 phrase)
déséqulibre de la balance interhémisphérique
cause de NU selon heilman
rivalité hémisphérique
cause de NU selon Bisiach
défaut de représentation mentale
la NU est variable ou fixe comme trouble
La NU n’obéit pas à une règle du « tout ou rien » ; elle peut varier en
fonction du type de stimulus, de l’état attentionnel, de la fatigue
ou de l’état émotionnel du malade.
comment évaluer la NU
batterie de tests
analyse qualitative des performances
pourquoi ne pas se limiter à un test pour évaluer la NU
parce que la NU n’obéit pas au tout ou rien, variation
comment doivent être présentés les tests pour la NU
Les tests doivent être présentés en situation médiane, l’examinateur face au patient ; ce dernier doit être de préférence assis confortablement, en évitant une inclinaison du tronc.
quels sont les types de tests pour évaluer la NU
- observer le comportement spontané
- des tests papier-crayon
- des tests plus spécifiques
quels sont les types des comportements spontanés observés en contexte d’évaluation de la NU
La présentation générale (habit, soins personnels), orientation du regard, asymétrie au lit, au fauteuil et en déplacement.
Quels sont les types de tests papier-crayon en contexte d’évaluation de la NU
- Les tests de barrage
- Le dessin
- L’écriture
- La lecture
- La bissection de lignes
les test plus spécifiques évaluent quoi (NU)
- la négligence personnelle
- la composante perceptive
- la composante motrice
- la composante représentationnelle
épreuves pour évaluer la négligence personnelle
l’asymétrie de l’utilisation du peigne, du rasoir ou de l’oubli d’une
branche des lunettes.
épreuves pour évaluer la composante motrice
épreuves (dessin, écriture, …) impliquant une participation motrice d’objets
épreuves pour évaluer la composante représentationnelle
décrire ce qui se situait à leur gauche dans un espace donné
épreuves pour évaluer la composante perceptive
épreuves visuo-spatiales, test de dénomination et désignation
d’objets.
le pronostic dépend de quels types de facteurs
positifs et négatifs
quels sont les facteurs positifs du pronostic de NU
- Gravité de la négligence (légère)
- Cause de la négligence (la nature de la lésion cérébrale, sa localisation et son étendue influencent considérablement l’évolution de la NU et les possibilités de récupération)
- Âge et état de santé général (jeune et en bonne santé)
- Motivation et soutien (presents et stables).
- Début de la rééducation (précoce).
quels sont les facteurs négatifs du pronostic de NU
- Négligence sévère et persistante.
- Troubles cognitifs associés.
- Absence de motivation ou de soutien.
combien de % de personnes atteintes de NU récupèrent complètement ou presque
30-50%
combien de % de personnes atteintes de NU conservent des troubles modérés
30-40%
combien de % de personnes atteintes de NU présentent des troubles sévères et persistants
20-30%
quels sont les objectifs de la rehabilitation neuropsycho
- Retrouver la conscience du côté négligé de leur corps et de l’espace
- Améliorer leurs capacités fonctionnelles du côté négligé
- Compenser les déficits persistants
- Améliorer leur qualité de vie
quand est ce que la réhabilitation est plus efficace
lorsqu’elle commence tôt
quels sont les objectifs de la rééducation neuropsycho
- Améliorer la capacité à se concentrer et à maintenir son attention
- Développer la flexibilité cognitive et la capacité à passer d’une
tâche à l’autre - Améliorer la mémoire de travail et les capacités d’apprentissage
- Diminuer l’impulsivité et l’hyperactivité
- Améliorer la gestion du temps et l’organisation
- Renforcer l’estime de soi et la confiance en ses capacités
est ce que des médicaments sont utilisés pour traiter la NU
L’utilisation de certains traitements médicamenteux peut
être recommandée en pratique clinique.
sur quoi se base la réhabilitation
des modèles théoriques
la prise en charge pour la réhabilitation est comment
pluridisciplinaire et vise à améliorer les capacités attentionnels et les fonctions cognitives associées
