Cours 6: Les Apraxies Flashcards
Quelle est la différence entre un geste et un mouvement
Un geste est volontaire
Un mouvement dépend de l’inervation motrice soit volontaire ou involontaire
Quelles parties du cerveau entre en jeu dans les actions
Toutes les parties du cerveau/ lobes participent à l’action
Quel est le rôle du lobe occipital dans l’action
La vision guide les actions les plus habiles
Quel est le rôle du lobe pariétal dans les actions
Les actions nécessitent des infos sur l’emplacement des mains et des membres sur la position relative d’un objet par rapport au corps dans l’espace
= somesthésie
Partie postérieur: intégration multimodale
= représentation mentale des actions
Définit un geste
Un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée
Quel est le rôle du lobe temporal dans les actions
Les actions nécessitent d’accéder à la connaissance de ce qu’est réellement l’objet
=lien langage et sémantique
Quel est le rôle du lobe frontal dans les actions
Les lobes frontaux sont utilisés pour la planification, l’exécution et la régulation de toutes le actions qualifiées
Quels sont les types de gestes
Symbolique
Instrumental
Que faut il pour exécuter un geste (la séquence)
-schéma mental du geste
- execution motrice du schéma
= Concept+ séquence motrice
Que veut dire praxie
Activité gestuelle
Quels sont les 3 processus des praxies
1- la représentation mentale du geste à réaliser
2- la programmation du mouvement
3- la sollicitation des muscles nécessaires
Quels sont les 3 dimensions associés aux processus de praxies
1- dimension idéatoire
2- “ idéomotrice
3- “ motrice
Quelle partie du cerveau est associé à la dimension idéatoire
La partie postérieure
Quelle partie du cerveau est associée à la dimension idéomotrice
La voie reliant la partie postérieure à l’antérieur
Quelle partie du cerveau est liée à la dimension motrice
Antérieure
= cortex préfrontal, frontal
Quels sont les 2 types de gestes
Intransitifs
Transitifs
Gestes intransitifs
Gestes simples qui ne passent pas par des objets
- symbolique, conventionnel, iconique, expressif (à contenu sémantique appris)
- réflexif, arbitraire (nouveau, sans valeur sémantique)
Gestes transitifs
Ayant une action sur les objets
- objets familiers, nouveaux
- pantomimes
Qu’est ce que sont les pantomimes
Mimer l’utilisation d’un objet
Quels lobes sont les plus impliqués dans les praxies
Les lobes pariétaux
Quelles sont les 2 fonctions des lobes pariétaux
- intégrer les infos sensorielles des modalités (vision, audition, somatosensorielle) pour former une perception unique
- construire un système spatial pouvant guider nos actions/ diriger nos mouvements dans l’environnement
Quel est le rôle des lobes pariétaux antérieurs
Cortex somatosensoriel, somesthésie
Quels sont les rôles des lobes pariétaux postérieurs
• Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements • Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
• Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
• Concepts numériques tels que le calcul
• Certains processus langagiers incluant la lecture • Calligraphie (écriture)
= dimension spatiale et intégration multi modale
Définit l’apraxie
Trouble de l’exécution des mouvements appris
Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé consécutif à une lésion cérébrale focale
L’apraxie ne peut pas être du à quoi
ne pouvant s’expliquer par une faiblesse musculaire, un défaut de coordination, une atteinte sensorielle, un déficit attentionnel ou de compréhension
Quels types de lésions cerebrales peuvent causé de l’apraxie
Affections vasculaires, tumorales (pariétal/ frontal), démentielles
Dans quel hemisphere est ce que les lesions risquent de se trouver dans les cas d’apraxie
Hg
Qui étudie l’apraxie en 1e
Liepmann
Est ce que l’apraxie est lié à un autre trouble
L’aphasie
Le substrat neurologique des gestes et du langage sont voisins, mais pas identiques.
L’apraxie est fréquente chez les aphasiques, mais les 2 troubles peuvent être isolés
Quels sont les erreurs apraxiques les plus fréquentes
Omission du geste
Ébauche du geste
Perplexité
Perseveration
Erreur d’orientation du mouvement
Parapraxie ou erreur de geste
Erreur de succession logique
Erreur d’utilisation d’un objet
Confusion corps-outil
Quelles sont les 3 formes cliniques de l’apraxie gestuelle
- apraxie idéatoire
- apraxie idéomotrice
- apraxie motrice
Quels sont les autres types d’apraxie (non gestuelles)
Apraxie contructive
Apraxie de l’habillage
Apraxie bucco-faciale
Apraxie idéatoire:lésion
Jonction pariéto-occipital
gyrus angulaire, supramarginal de HG
Apraxie idéomotrice: lésion
Lobule pariétal inférieur et gyrus supramarginal
Apraxie motrice: lésion
Region sensori-motrice de HD et HG
Quel est le déficit de l’apraxie idéatoire
Déficit de la représentation de l’organisation séquentielle de l’action
= atteinte conceptuelle
Qu’est ce que les personnes atteintes d’apraxie idéatoire ont de la difficulté à faire
Difficultés lors de l’utilisation d’objets courants
Incapable d’utiliser un objet correctement
Trouble de la réalisation sérielle des différents actes élémentaires qui composent un geste complexe
Est ce que les apraxies sont généralement permanentes
Non elles sont souvent non permanentes
Qu’est ce que les personnes atteintes d’apraxie idéatoire peuvent faire (qu’est ce qui reste intacte)
Reste capable d’identifier l’objet, d’en préciser verbalement la fonction
Qu’est ce que la dissociation automatico-volontaire
Les mouvements automatiques sont intactes, mais si on demande à la personne de faire un mouvement volontaire il en est imcapable
Quels sont les difficultés chez les personnes atteintes d’apraxie idéomotrice
Perturbation des actes simples intentionnels (dissociation automatico-volontaire)
Affecte la relation entre le projet idéatoire et la formule kinétique
Incapable d’imiter
Quels types de gestes sont altérés dans l’apraxie idéo-motrice
Gestes simples
Intransitifs (symboliques)
Transitifs (pantomimes)
Quels sont les 2 types d’apraxie idéomotrice
- bilatérale non spécifique à une modalité
- unilatérale gauche
Apraxie idéomotrice bilatérale non spécifique à une modalité
Cette apraxie apparait sur ordre comme sur imitation de pantomimes, ou sur imitation de postures non
significatives.
• Elle est le plus souvent associée à une aphasie.
De quelles lésions résultent les apraxies idéomotrices bilatérales non spécifiques à une modalité
Lésion pariétales gauches
Quels sont les difficultés des personnes atteintes d’apraxie motrice
Trouble de la dextérité dans les mouvements rapides, alternatifs ou en séries
Affecte qu’un secteur musculaire (membre supérieur et extrémités)
Quelle apraxie est permanente
Apraxie motrice
Quels types de tâche est épargnée dans l’apraxie motrice
Épreuve de niveau conceptuel
Utilisation d’outils
Quelles lésions sont associées à l’apraxie motrice
Lobe frontal controlatéral,
Proche de l’aire de Broca
Quels sont les difficultés de l’apraxie constructive
Incapables de réaliser des formes géométriques simples, complexes ou en 3d
Affecte le dessin, puzzle, copie de figures
Est ce que l’apraxie constructive est fréquente
Oui trouble fréquent
Quelles lésions sont associées à l’apraxie constructive
Lésion pariétale qui peut intéresser l’un ou l’autre des hémisphères
= plus fréquente et sévère lésion HD
Parfois frontales
Quelles sont les 2 formes cliniques de l’apraxie de l’habillage
- difficulté à manipuler les différentes pièces d’habillage
- lié aux démences
Quels troubles sont associés à l’apraxie de l’habillage et lesquels ne le sont pas
Hémiasomatognosie gauche
Apraxie constructive
Pas atteint d’apraxie idéatoire et idéomotrice
Quelles lésions sont associées à l’apraxie caractérisé par des difficultés à manipuler les pièces d’habillage
Lésion focale impliquant les structures pariétales postérieures de l’hémisphère gauche
Quelles sont les difficultés des apraxies bucco-faciales
Dissociation entre l’impossibilité d’effectuer les activités volontaires et la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation des gestes bucco-faciaux
Impossible de réaliser un order ou d’imiter
À quelles lésions sont liées les apraxies bucco-faciales
Lésion frontale
Aussi lié à l’aphasie de broca (HG)
Quelles évaluations passent les patients possiblement atteints d’apraxie
- compréhension orale
- schéma corporel
- entretien clinique
- entourage
- observation vie quotidienne
Quelles sont les conditions de l’examen clinique pour les apraxies
Imitation
Reconnaissance
Réalisation
Quels gestes sont évaluer lors d’examen clinique de l’apraxie
Appris
Non significatifs
Utilisation
Quels types d’appariement/ tâches sont évalués lors d’examen des apraxies
Fonctionnel
Catégoriel (sémantique)
Pantomime-objet
Réalisation de gestes symboliques/ non symboliques/ problème mécanique
De quoi dépend la prise en charge de l’apraxie
Dépend de l’origine de la lésion
Comment est la rééducation
Multimodale
= intervention de plusieurs spécialistes (ergothérapeute, orthophoniste, psychomotricité)
Quels processus sont praxiques vs non praxiques
Praxique: engrammes gestuels, représentations corporelles, raisonnement technique
Non praxique: langage, habiletés visuospatiales, mémoire sémantique, fonctions exécutives, cognition sociale
