Troubles des fonctions exécutives Flashcards
Nomme les appellations du TCC (3)
- Traumatisme cranio-cérébral
- Lésion cérébrale acquise traumatique
- Lésion cérébrale traumatique
Comment se crée un TCC?
Impact/choc à la tête qui altère le fonctionnement du
cerveau (toujours externe)
C’est quoi la traumatologie?
Expertise en TCC dans certains établissements de santé désignés (épisode de soins)
Vrai ou faux?
Chaque cas est similaire
Faux
Combien de personne subissent un TCC chaque année?
Plus de 50 millions de personnes
Le TCC se trouve où comme cause d’invalidité?
La cause la plus importante d’invalidité due à une maladie neurologique.
Où se trouve le TCC comme cause de mortalité? (2)
- Le TCC est la principale cause de mortalité chez les jeunes adultes,
- cause majeure de décès à tous les âges et dans tous les pays
Combien coute un TCC par année?
Environ 400 milliards de
dollars US par an
Nomme les signes cliniques d’un TCC (16)
- Maux de tête et/ou cou
- Anxiété
- Langage et communication (p.ex., aphasie, désinhibition verbale)
- Étourdissements, vertiges, nausées
- Ralentissement (pensée et/ou réactions)
- Conscience de soi altérée
- Fatigue, troubles du sommeil
- Problèmes de mémoire
- Dépression
- Vision embrouillée ou vision double
- Jugement altéré
- Attention diminuée (distractions)
- Sensibilité (lumière, bruits)
- Émotivité inhabituelle (p.ex., irritabilité, agressivité)
- Fonctions exécutives atteintes
- Tristesse
Comment sont les atteintes d’un TCC? (2)
- Physiques, sensorielles, comportementales, affectives et
cognitives - Activités fonctionnelles: activités quotidiennes, activités
domestiques, activités productives (études, travail), loisirs, conduite automobile
Quel est l’impact à long terme d’un TCC?
Une jeune personne qui subi un TCC vivra une moyenne de 50 ans avec les séquelles de son TCC (Maas et al., 2017).
Comment est considérer le TCC?
Comme une maladie chronique
Quels sont les critères pour la maladie chronique qu’est le TCC? (3)
- elle est permanente, causée par des altérations pathologiques
irréversibles; - elle nécessite une formation spéciale en vue de sa réadaptation, et peut nécessiter une longue période d’observation, de supervision ou d’intervention;
- elle augmente la mortalité à long terme et réduit l’espérance de vie.
Vrai ou faux?
Le TCC est un facteur de risque pour développer plusieurs autres maladies telles que les maladies neurodégénératives, l’AVC et l’épilepsie.
Vrai
Nomme les principales sources d’un TCC (3)
- Accident automobile
- Chute
- Accident sportif
Explique la lésion à coup contrecoup
Nomme les différents visages du TCC (sorte d’atteinte)
Nomme les niveaux de sévérité du TCC (3)
- Léger (commotion cérébrale)
- Modéré
- Grave
Comment est établie la sévérité d’un TCC? (5)
Selon des critères précis basés sur
- la durée de la perte de conscience,
- l’état de conscience initial,
- la présence de lésions cérébrales,
- l’examen neurologique
- la durée de l’amnésie post-traumatique
% des TCC au Québec qui sont des TCC graves
12
Quel est le pronostic du TCC?
Comment les personnes avec un TCC sont-elles suivies?
Nomme les impacts qui rendent difficile le maintient à long terme du TCC (3)
- Impact chronique et
- détérioration dans le
temps - Absence de service
Violence conjugale
Prévalence des femmes
Entre 11 et 12X plus élevé chez les
femmes victimes de VC que chez
les athlètes, soldats et vétérans
Violence conjugale
Nomme les causes fréquentes (4)
- Coups à la tête/visage/cou,
- étranglement
- suffocation
- Risques de TCC
Violence conjugale
Explique un des risque
de TCC répétés en contexte de VC
et de complications associées
Violence conjugale
Vrai ou faux?
Les TCC chez la femme victime de violence conjugale sont faciles à voir
Difficile à détecter
particulièrement si une femme
subit plusieurs blessures
Violence conjugale
Explique l’impact des difficultés cognitives (4)
Dues au TCC peuvent
compromettre
- la planification de
quitter une situation d’abus - l’obtention d’un emploi
- la gestion des finances/domicile/ sécurité
- car ceci nécessite des habiletés cognitives de haut niveau
Combien d’unités se trouvent dans Luria?
3
Luria
Qu’est-ce que l’unité 1? (4)
Unité de régulation des états internes
- processus métaboliques simples
- processus physiologiques complexes
- états émotionnels
- état d’éveil, attention, apprentissage
Luria
Quels systèmes sont activés pour l’unité 1? (6)
- Système réticulé
- bulbe
- protubérance
- mésencéphale
- diencéphale
- noyaux caudés
Luria
Qu’est-ce que l’unité 2?
Unité d’obtention, de traitement et
d’emmagasinage de l’information issue du monde extérieur
Luria
Quels sont les parties du cerveau pour l’unité 2?
Partie post-centrale des hémisphères cérébraux (régions
pariétale, temporale et occipitale)
Luria
Qu’est-ce que l’unité 3?
Unité de régulation du comportement intentionnel
Luria
Quelles parties du cerveau sont activées pour l’unité 3?
Partie pré-centrale des hémisphères cérébraux
Luria
Quels sont les problèmes associés à un mauvais fonctionnement du niveau 1? (4)
- Vigilance
- Vitesse de traitement de l’information (lenteur de pensée)
- Attention, mémoire
- Humeur et contrôle du comportement
Luria
Comment se manifestent les problèmes de l’unité 1? (10)
- Somnolence
- Facilement distrait
- Irruptions d’associations non pertinentes
- Problèmes d’apprentissage sévères
- Désorientation (cas sévère), tendance à l’oubli (atteinte
discrète) - Fatigue importante
- Cessation rapide de l’activité orientée vers un but
- Comportements alimentaires et sexuels non appropriés
- Comportements émotionnels explosifs ou labiles
- Indifférence face à l’entourage
Luria
Comment sont les informations pour l’unité 2? (6)
- Auditive
- visuelle
- kinesthésique
- tactile
- vestibulaire
- spatiale
Luria
Comment sont les problèmes au niveau de l’unité 2? (3)
- Ex: agnosie spatiale unilatérale ou
héminégligence visuo-spatiale, agnosie tactile et kinesthésique; - Ex: parésie afférente, astéréognosie;
- Ex: apraxies, aphasies, mémoire auditivo- verbale.
(problème souvent spécifique à
une modalité)
Luria
Comment sont les problèmes au niveau de l’unité 3? (7)
- Identifier des besoins
- Formuler des buts
- Développer un plan d’action
- Trouver des solutions pour résoudre un problème
- Exécuter ou appliquer les étapes planifiées
- Identifier les erreurs et les corriger
- Vérifier le résultat
Luria
Comment se manifestent les difficultés au niveau de l’unité 3? (8)
- Difficulté à retenir le but ou le problème à résoudre
- Le sujet n’examine pas les données (réponses impulsives)
- Effectue des observations fragmentaires
- Difficulté à produire des hypothèses
- N’envisage pas de solutions alternatives
- Ne modifie pas son comportement (inflexible)
- Ne maintient pas son comportement dirigé vers un but
(désinhibition des réponses à des stimuli non-pertinents à la tâche) - Inconscient de l’insignifiance de la solution
Luria
Fonctions exécutives ou comportement intentionnel impliquent la capacité de (6):
- analyser les données préliminaires (états internes, environnement extérieur)
- formuler un but
- planifier (développer une stratégie pour résoudre le problème)
- exécuter le plan d’action
- s’auto-corriger
- vérifier si le but initial est atteint
Nomme des clientèles qui sont à considérer dans l’atteinte des fonctions exécutives (10)
- Traumatisme crânien
- AVC
- Démence (Alzheimer, vasculaire)
- Schizophrénie
- Sclérose en plaques
- Alcoolisme
- Maladie Parkinson
- Syndrome d’Asperger (TSA)
- Trouble du déficit attention/hyperactivité (TDAH)
- Syndrome Gilles de la Tourette, etc.
Explique le modèle du contrôle attentionnel
Par rapport aux clientèles suivantes peux-tu me donner des comportements observables? (2)
- lobectomie unilatérale et partielle en préfrontale
- TCC avec lésions préfrontales
- lobectomie préfrontale bilatérale partielle
Répercussions d’une atteinte des processus exécutifs dans la vie quotidienne:
Strategy Application Disorder
- intelligence normale
- difficultés dans les situations multi-tâches
TCC lesions frontales
Études de cas (4)
Répercussions d’une atteinte des processus exécutifs dans la vie quotidienne:
Strategy Application Disorder
- Devons lui dire de se raser, de changer ses vêtements et sous-vêtements
- Ne fait sa toilette que pour des sorties importantes
- Omet des items sur sa liste d’achats préparée par son épouse
- Toutes les composantes d’une tâche doivent lui être spécifiées
++ précis
Comportements observables (3)
Répercussions d’une atteinte des processus exécutifs dans la vie quotidienne:
Strategy Application Disorder
- Retourne à son auto après l’achat de chaque article
- Incapable de faire le choix d’un restaurant après avoir tout considéré, i.e. le menu, l’ambiance, le service, l’aménagement et l’achalandage
- Prépare le repas que si son mari lui dit de le préparer
Fonctions exécutives requises quand les tâches nécessitent (5)
- un processus de planification ou prise de décision
- le «troubleshooting» ou correction d’erreurs
- la résolution d’une situation peu connue ou difficile
- la confrontation de situations dangereuses et techniquement difficiles
- la nécessité de contrecarrer une réponse habituelle forte ou de résister à la tentation
Fonction exécutives requises dans:
les situations multi-tâches comme, p.ex., la préparation d’un repas pour pls invités
Profil des AVQ
Explique le cadre légal (5)
- Évaluer les habiletés fonctionnelles
- déterminer et mettre en œuvre un plan de traitement et d’intervention
- développer, restaurer ou maintenir les aptitudes,
- compenser les incapacités, diminuer les situations d’handicap
- adapter l’environnement dans le but de favoriser l’autonomie optimale de l’être humain en interaction avec son environnement.
Profil des AVQ
Définition des habiletés fonctionnelles selon le guide du PL 90 proposé par OEQ
Par « habiletés fonctionnelles », on entend la manière dont une personne réalise ses habitudes de vie compte tenu de son état de santé, de ses capacités, de l’environnement dans lequel elle évolue, ainsi que de ses rôles sociaux, de ses valeurs et de ses intérêts.
Profil des AVQ
Évaluation des habiletés fonctionnelles comprend entre autres: (4)
- Analyser la performance d’une personne dans la réalisation de ses activités et de ses habitudes de vie
- Déterminer les facteurs qui influencent cette performance dans le but de les évaluer, ces facteurs représentant plus spécifiquement les caractéristiques personnelles telles que l’âge, le sexe, l’identité socioculturelle, les systèmes organiques et les aptitudes (notamment aux plans sensori-moteur, perceptif, cognitif, intellectuel, comportemental, communicationnel) et l’environnement (les facteurs physiques, socioéconomiques et socioculturels)
- Utiliser des méthodes et des instruments d’évaluation appropriés
- Analyser les résultats de son évaluation et porter un jugement clinique sur ceux-ci
Profil des AVQ
Pourquoi s’intéresser à l’évaluation fonctionnelle?
* Préjudices potentiels? (9)
- Peu/pas accès aux services requis
- Financier (remboursement de Rx, indemnisation)
- Limitation de la participation sociale (limitation fonctionnelle/ invalidité - perte d’emploi)
- Émotionnel (perte de contrôle, sentiment d’inefficacité personnelle)
- Orientation vers des ressources inappropriée (lieu de résidence)
- Entacher la crédibilité de la profession d’ergothérapeute
- Inaptitude légale (gestion des biens ou de la personne)
- Peu/pas de progrès, moyens d’interventions inadéquats
- Fardeau sur les finances publiques …
Profil des AVQ
Profil des AVQ
AVQ?
«Activités effectuées dans divers environnements qui donnent au sujet une autonomie individuelle, assurant sa survie personnelle et son maintien dans la communauté».
Profil des AVQ
PRofil des AVQ
L’indépendance
Profil des AVQ
Profil des AVQ
Explique l’environnement
Les limites des instruments qui mesurent les AVQ (2)
- Requièrent que l’évaluateur exécute pour le patient plusieurs étapes de la tâche (ex.: choisir la tâche, préparer le matériel, donner un plan détaillé de la tâche)
- Utilisent des instructions verbales qui décrivent l’étendue du problème et les opérations et réponses attendues
Nomme les instruments qui évaluent les AVQ
Évaluation des AVQ qui s’intéresse à documenter l’impact
des troubles des fonctions exécutives sur l’indépendance
dans le quotidien (2)
- L’étude de ces processus cognitifs ainsi que l’évaluation clinique
s’avère très complexe. - En conséquence, l’influence d’un
syndrome dysexécutif sur les AVQ est actuellement sous-
estimée.
Profil des AVQ
Buts (4)
- Évaluer l’indépendance de la personne lors de la réalisation d’AVQ en considérant l’impact de troubles des fonctions exécutives
- Mieux comprendre les causes des difficultés observées par: une analyse de tâche (axée sur
les processus exécutifs) et une entrevue auprès du sujet et du proche aidant - Identifier l’efficacité des stratégies spontanées utilisées (analyse des opérations) et documenter l’assistance verbale requise
- Identifier les forces et la satisfaction (entrevue)
Nomme les caractéristiques de l’approche traditionnelle pour évaluer les AVQ (6)
- Identifie la tâche
- Dit les étapes à faire;
- Sélectionne et prépare le matériel
- Donne plusieurs indices verbaux
pour débuter la tâche; - Donne des instructions lorsqu’il
s’agit d’utiliser de nouveaux
appareils (ex.: électroménagers) - Décide pour le client si le produit
final est acceptable
Nomme les caractéristiques de l’approche du profil des AVQ pour évaluer les AVQ (6)
- Identifie la tâche lui-même
- Réfléchit aux étapes à faire;
- Sélectionne et prépare le matériel
- Commence la tâche de sa propre initiative
- Explore le fonctionnement d’un
nouvel équipement - Accepte ou rejette le produit final
Profil des AVQ
Consignes pour la formulation du but et planification et l’atteinte
Nomme les opérations
Caractéristiques de exécuter (4)
Capacité de:
- initier un plan d’action;
- appliquer le plan d’action et
l’adapter s’il y a des erreurs/situations nouvelles; - percevoir les erreurs de
planification et d’exécution; - modifier l’exécution de la
tâche en présence d’erreurs ou
de situations imprévues
Caractéristiques de planifier (4)
Capacité de:
- penser aux conditions de départ avant de faire la tâche;
- identifier des alternatives;
- choisir l’alternative la plus appropriée au but
- développer un plan d’action
(séquence des actions ou étapes à réaliser)
Caractéristique de formuler un but
Capacité de:
trouver une solution pour satisfaire son besoin ou résoudre un problème
Échelle de cotation du profil des AVQ
