Positionnement assis et couché Flashcards
POSITION
Manière dont une chose, une personne est posée, placée, située
POSTURE
Attitude, maintien, position particulière du corps
POSITIONNEMENT
Tout composé de l’assise et de l’ensemble des adaptations posturales utilisées afin de permettre une posture la plus normale possible, tout en poursuivant des objectifs spécifiques
Schème de référence (3)
- réadaptation;
- adaptation
- compensation
Suite à une évaluation
le positionnement est une intervention
Domaines ciblés du référentiel des compétences (2)
- Expertise de l’occupation
- Communication et collaboration
Objectifs généraux du positionnement (3)
- Confort
- Réduction de la douleur
- Participation sociale
Objectifs du positionnement assis (8)
- Permettre d’adopter et de maintenir la position assise
- Améliorer la qualité de la posture
- Maintenir l’intégrité des structures neuro-musculo-
squelettiques - Conserver l’intégrité de la peau
- Optimiser la fonction par le maintien de l’ensemble des aptitudes
- Permettre l’autonomie ou l’assistance par les aidants dans l’ensemble des habitudes de vie
- Favoriser et améliorer le confort
- Assurer la sécurité et protéger des blessures
Objectifs du positionnement couché (7)
- Faciliter les transferts et la mobilité au lit
- Assurer la sécurité
- Améliorer le confort
- Prévenir les ulcères de pression
- Soulager la douleur
- Prévenir les déformations
- Soulager la tâche des proches-aidants
Formulation d’objectif
Objectifs spécifiques en ergothérapie doivent cibler une occupation
Rôles de l’ergothérapeute traitant :
Positionnement assis (4)
- Procède à l’évaluation fonctionnelle de l’usager
- Détermine la nécessité d’une intervention en lien avec le positionnement – Aide Technique à la Mobilité et à la Posture (ATMP)
- S’assure que l’usager semble respecter les critères décrétés par l’organisme payeur pour recevoir une ATMP
- Réfère à un Service d’Aides Techniques (SAT)
Rôles de l’ergothérapeute du SAT :
Positionnement assis (5)
- Complète l’évaluation fonctionnelle seul(e) ou en collaboration avec le thérapeute traitant
- Précise les problèmes de mobilité et de posture
- En fonction de l’évaluation fonctionnelle, recommande les ATM et/ou les ATP appropriées (prises des mesures anthropométriques et choix des types d’aide et ses composants)
- Détermine l’admissibilité aux différents organismes payeurs
- Finalise les interventions
Critères RAMQ – Fauteuil roulant manuel (6)
- Hémiplégie avec troubles d’équilibre
- Paraplégie
- Quadriplégie (niveaux AUTRES que C3-C4, C4-C5 ou C5-C6)
- Amputation fémorale bilatérale, coxofémorale bilatérale ou un hémipelvectomie bilatérale
- Incapacité permanente des membres inférieurs dans les cas de troubles spastiques, d’ataxie ou d’athétose
- Troubles fonctionnels qui empêchent de façon permanente l’utilisation de ses membres inférieurs
Critères RAMQ – Base roulante (3)
- Une aide à la posture personnalisée est requise
- Diagnostic causant des limitations importantes et permanentes à la locomotion
- Utilisation de la bascule est nécessaire
Attestation du besoin d’une
aide à la locomotion ou à la posture
Formulaire 3841 - Attestation du besoin d’une aide à la locomotion ou à la posture
(gouv.qc.ca)
Rôles de l’ergothérapeute traitant :
Positionnement couché (3)
- Procède à l’évaluation fonctionnelle de l’usager
- Détermine la nécessité d’une intervention en lien avec le positionnement
- S’assure que l’usager respecte les critères décrétés par l’organisme payeur pour recevoir une aide technique
Justification clinique – lit électrique (3)
- Recevoir des soins quotidiens au lit
- Incapacité à se relever, à se mobiliser et à effectuer ses transferts au lit standard même avec aides techniques standards (poignée de lit, rehausseur de lit et coussin biseau)
- Risque de chute, alternative à la contention, favoriser l’autonomie aux transferts et mobilité
Bisau
Ridelle
poignée de lit
Base pour surélever le lit
rehausseur de lit
Position assise dite normale
Position normale couché; dépend des personnes (ce qui est le + confortable pour eux)
Notion de compromis:
Accord entre deux parties impliquant des
concessions - réciproques
Principe technique 1 :
Soutien optimal
Principe technique 2 :
Liberté de mouvement
Principe technique 3
Proximal à distal: bassin, tronc, tête, jambe, bras
Positionnement en ordre
Principe technique 4 :
Base d’appui plane
- Stabilité des composantes
- Base d’appui la plus plane possible
- Éviter effet hamac
gauche
Principe technique 5 :
Forces de gravité
Principe technique 6 :
Contraintes actives
Principe technique 7
Soutien
Définition: Support de la charge
Principe technique 8 (2)
- Maintient
- Définition: Stabilisation des segments corporels pour permettre des mouvements et en empêcher d’autres
Décubitus semi-latéral (5)
1) Coussin sous la tête
2) Coussin ordinaire, biseauté ou cylindrique au dos
3) Appui à 30 degrés
4) Coussin entre les jambes
5) Matelas thérapeutique (anti-escarre)
Principe technique 9 (2)
- Mobilité fonctionnelle
- Suivre principes de contrôle du mouvement (réduction de tonus anormal, incoordination)
Principe technique 10 :
Intégrité de la peau
Intégrité de la peau (4)
- Maximiser la surface d’appui
- Alterner les positions
- Prévenir pression, friction et cisaillement
- Prévenir l’humidité
Intégrité de la peau
b) Alterner les positions (2)
- Positionnement assis
◦ Choisir les positions appropriées à la situation (techniques au fauteuil)
◦ Push up
◦ Se pencher sur les côtés ou vers l’avant
◦ 30 secondes aux 30 minutes - Positionnement couché
◦ Choisir les positions appropriées à la situation (horaire au lit)
Intégrité de la peau
c) Prévenir pression, friction et cisaillement (2)
- Choisir les aides techniques appropriées à la situation (matériaux, forme, etc.)
- Éviter les proéminences osseuses
Intégrité de la peau
Intégrité de la peau
d) Prévenir l’humidité (2)
- Choisir les matériaux appropriés à la situation
- Impacts de l’incontinence et de l’imperméabilisation
