Fin de vie Flashcards
Qu’est-ce que la proche aidance?
« Toute personne qui apporte un soutien à un ou à plusieurs membres de son entourage qui présentent une incapacité temporaire ou permanente de nature physique,
psychologique, psychosociale ou autre, peu importe leur âge ou leur milieu de vie, avec qui elle partage un lien affectif, familial ou non. Le soutien apporté est continu ou occasionnel, à court ou à long terme, et est offert à titre non
professionnel. »
Qui sont les personnes aidées?
Qui sont les personnes proches aidantes?
Qui sont les personnes aidées?
Quelle est l’aide offerte?
Quelle est l’aide offerte?
Que veulent les personnes proches
aidantes?
Évaluation du fardeau
Échelle de Zarit
- Évaluer le fardeau perçu par les personnes proches aidantes
Évaluation du fardeau
Fardeau ressenti
Charge émotionnelle, physique et financière ressentie
Évaluation du fardeau
22 questions
- 0 = jamais
- 1 = rarement
- 2 = parfois
- 3 = assez souvent
- 4 = presque tout le temps
Évaluation du fardeau
Résultats
- 0 et 20 pts : charge légère
- 21 et 40 pts : charge légère à modérée
- 41 et 60 pts : charge modérée à sévère
- 60 et 88 pts : charge sévère
Fardeau des personnes proches aidantes
Facteurs prédisposant pour la personne proche aidante
Fardeau des personnes proches aidantes
Facteurs prédisposant
La personne âgée aidée
Fardeau des personnes proches
Facteurs prédisposant
L’environnement
Importance de l’environnement social
- Le rendement et l’engagement occupationnel sont le résultat de l’interaction entre P-E-O
- L’environnement social est un pilier pour
rétablir un déséquilibre au niveau des autres domaines - Importance de prendre en compte le fardeau et le risque d’épuisement
Stratégies recommandées avec les
personnes proches aidantes âgées
Types de maltraitance
- Physique
- Psychologique, émotionnelle ou verbale
- Sexuelle
- Financière
- Violation des droits
- Négligence
Négligence, qu’est-ce que c’est?
La négligence est le manque à combler,
intentionnellement ou non, des besoins de l’aîné.
Négligence active :
Privation délibérée ou volontaire de soins ou des essentiels à l’existence.
Négligence passive :
Privation involontaire des soins appropriés en raison d’un manque de connaissances, d’information, d’expérience ou de compétences.
Maltraitance - Indices révélateurs
Maltraitance physique
- Ecchymoses (bleus)
- Blessures
- Changements de comportement
Maltraitance - Indices révélateurs
Maltraitance psychologique
- Dépression
- Histoire familiale de violence
Maltraitance - Indices révélateurs
Maltraitance sexuelle
- Plaies dans la région génitale ou anale
- Angoisse excessive de la personne
lorsqu’on la change de vêtements ou qu’on
lui fait prendre son bain
Maltraitance - Indices révélateurs
Maltraitance financière
- Plus grand nombre de transactions
bancaires - Disparition d’objets de valeur
Maltraitance - Indices révélateurs
Violation des droits
Privation de la personne du droit de gérer
ses propres fonds ou ses propres biens
Maltraitance - Indices révélateurs
Négligence
- Manque d’hygiène
- Perte de poids
Maltraitance – Agir selon principes des directeurs
- Respectez les valeurs de la personne
- Impliquez la personne dans la prise de
décisions
1.Demandez la permission - Évitez l’âgisme
- Valorisez l’autonomie
- Sachez que la maltraitance peut survenir n’importe où
- Réagissez de manière appropriée
Qu’est-ce que les soins palliatifs?
Les soins palliatifs sont l’ensemble des soins dispensés aux personnes atteintes d’une maladie qui limite la durée de leur vie. Sans hâter ni retarder la mort, l’objectif des soins palliatifs est d’obtenir, pour les personnes et leurs proches, la meilleure qualité de vie
possible et de leur offrir le soutien nécessaire.
Philosophie des soins palliatifs
- Axée sur la transparence, la franchise, la collaboration et le dialogue avec la personne malade et ses proches.
- Accompagner les personnes dans leurs cheminements de la maladie jusqu’à la mort, ainsi que leurs proches aidant·e·s.
Approche palliative
- Permettre de vivre aussi activement que possible jusqu’à la fin
- Améliorer la Q de V et la qualité du décès
- Soulager les souffrances (physiques, psychologiques, spirituelles), favoriser le confort
- Traiter la mort comme un processus normal de la vie (ne pas retarder, ni hâter)
- Vivre activement en fonction des capacités restantes
- Aider les familles à accepter la mort et à gérer le deuil
- Favoriser les occasions d’expériences enrichissantes
Approche palliative
Un travail d’équipe
Personne malade
Personnes proches aidantes
Infirmièr·e
Médecin
Pharmacien·ne
Auxiliaire familiale
Ergothérapeute
Rôle de l’ergothérapeute
OEQ
- Évaluer des personnes en fin de vie et intervenir auprès d’elles pour préserver une
autonomie et une qualité de vie optimale, notamment en participant aux interventions
de contrôle de la douleur, du confort et du positionnement, et à la prévention et au
traitement des ulcères de pression.
Rôle de l’ergothérapeute
ACE
- Les ergothérapeutes jouent un rôle important en aidant les clients à conserver un sentiment de cohérence, un sens de la participation et le
sentiment d’être en vie, même lorsqu’ils se trouvent en phase terminale
Fin de vie à domicile ?
Avantages
- Intimité
- Liberté d’action
- Sentiment d’être moins malade
- Parfois plus facile pour l’aidant·e
Fin de vie à domicile ?
Inconvénients
- Le milieu lui-même
- Disponibilité de la personne
proche aidante - L’état de santé du malade
- Le stress de la personne proche
aidant
Les maisons de soins palliatifs
Critères :
pronostic < 3 mois, niveau de soins D, priorité aux gens à domicile.
Les maisons de soins palliatifs
qu’est-ce que c’est?
1.Partout au Québec
1. Lieu d’accueil pour adultes en fin de vie pour prodiguer des soins et services spécialisés
1. Environnement favorisant la sérénité offrant un accompagnement psychosocial et spirituel pour la personne mourante et ses proches
1. Chambres privées avec salle de bain
1. Ne ressemble pas à un hôpital ou un CHSLD
Évaluation – les occupations
- Les occupations signifiantes et essentielles en fin de vie
- Tous les soins personnels nécessaires pour demeurer à domicile.
- Si aucun aidant, les AVD requis (ex. entretien ménager, ou commissions)
- Loisirs que la personne voudrait poursuivre?
- Participation et engagement vs performance et rendement
Évaluation – la personne
Dimension physique
- Sa force et ses AAA,
- Son équilibre debout et assis
- Son endurance, niveau d’énergie
- Sa douleur – confort et positionnement
- L’intégrité de sa peau
Évaluation – la personne
Dimension cognitive
- Capacités de communiquer,
- Jugement, (ex. parfois très important si TNC ou tumeur au cerveau)
- État d’éveil ou confusion
Évaluation – la personne
Dimension affective
- État affectif
- Gestion des émotions
- Influence possible de la médication
- Degré d’acceptation (maladie, équipements,
sa mort)
Conversations de fin de vie
- Comment voyez-vous votre avenir ?
- Quelle est votre compréhension de votre maladie ?
- Quelles sont vos peurs/inquiétudes ?
- Quels sont vos objectifs/priorités ?
- Que seriez-vous prêt à sacrifier ?
- Si le temps venait à vous manquer, qu’est-ce qui serait le plus important pour vous ?
Évaluation - l’environnement
Environnement social
- Qui sont ses personnes proches
aidantes ? - Où habitent-elles ?
- Fréquence et durée des visites?
- Qui habite avec elle ?
- Quelle aide fournissent-elles ?
- Ont-ils d’autres responsabilités?
(ex. jeunes enfants, travail, etc.) ? - Quelles sont leurs limites quant à
l’aide à offrir selon l’évolution de la
maladie et des besoins ? - Etc
Évaluation - l’environnement
Environnement physique
- Les lieux
- L’accessibilité des lieux et des
commodités nécessaires - La disponibilité des autres lieux (ex.
chambre au salon) - La disponibilité d’équipements
nécessaires et/ou indispensables aux soins - Etc.
Interventions
- Adaptations parfois soudaines et fréquentes aux nouvelles incapacités
- PDSP
- Principes de conservation d’énergie
- Positionnement- surfaces thérapeutiques
- Œdème
- Aides techniques
- Adaptation du milieu
- Douleur
L’adaptation du milieu
- L’intervention la plus fréquente étant:
- Le déplacement des meubles dans la chambre
- L’installation d’une chambre temporaire dans le salon
- Plus les capacités de la personne diminuent, plus l’environnement doit être adapté pour que les choses essentielles soient à proximité
Les aides techniques
- Les plus communes en début de stade :
- Chambre
- Barre de lit, et peut-être une chaise d’aisance
- Salle de bain
- Siège de toilette surélevé et barres d’appui fixées à la toilette
- Chaise de bain ou/puis banc de transfert
- Barres murales ou barre de bain étau
- Marchette ou/puis fauteuil roulant
- Parfois coussin thérapeutique
Les aides techniques
Les plus communes en fin de vie :
- Chambre (parfois aménagée au salon – permet aussi de réduire isolement)
- Lit électrique avec matelas thérapeutique
- Chaise d’aisance
- Lève-personne
- Table d’hôpital
- Équipements pour soins d’hygiène et mobilisations au lit
Les techniques de conservation
d’énergie
- Lâcher prise sur les activités non-significatives
- Se concentrer sur ce qui a de l’importance
Le positionnement
- Sur un modèle de 24 heures
- Toutes les positions assises
- Toutes les postures
- assises
- couchées
- Équipement
Fin de vie en CHSLD
- Contrôle de la douleur
- Soins d’hygiène (soins de bouche)
- Soins de la peau
- Positionnement et prévention des plaies
- Soutien à l’équipe soignante
- Soutien à la famille
Étapes du deuil
Besoins des proches d’une personne en
fin de vie
- Bénéficier d’une relation de qualité avec l’équipe de soins
- Être rassuré·e, écouté·e, soutenu·e dans
l’accompagnement de leur proche et dans l’apprivoisement de leur propre fragilité - Se préparer à laisser partir leur mère, père, partenaire, enfant, etc.
- Se réconcilier, se rapprocher de leur proche
- Participer au maintien de l’identité et des valeurs de leur proche
- Être reconnu·e dans leur implication auprès de la personne
