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Psychopathologie > Troubles de personnalité > Flashcards

Troubles de personnalité Flashcards

1
Q

Traits de personnalité

A

«désignent des Modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles»

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2
Q

définition des troubles de la personnalité

A

Modes de conduites et de vie intérieure mal-adaptés
-durables, envahissants et inflexibles (pas juste une phase)
-s’écartent des attentes propres à la culture d’un individu (ex. frustrer car fil d’attente est longue à l’épicerie)
-Apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- entravent la vie sociale et professionnelle
-Et/OU Génèrent Souffrance

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3
Q

caractéristiques communes dans les troubles de personnalité

A

Difficultés relationnelles
Difficultés dans la gestion du stress/autorégulation affective (émotions = tension interne désagréable)
Image de soi diffère d’une situation à l’autre et de la perception des autres.

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4
Q

modification de la personnalité due à une autre affection médicale

A

lésion au lobe frontal pourrait générer un mode de fct problématique et relationnelle

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5
Q

enjeux associés à l’évaluation des troubles de personnalité

A

troubles conformes au moi

forte proportion d’individus présentent un trouble général de la personnalité (non spécifié)

stabilité du dx (test-retest chez même individu)

chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité

instruments

limite

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6
Q

troubles conformes au moi

A

fiabilité des données autorapportées

entrevues cliniques par professionnels spécialisés (rare qu’on puisse dx TP en une seule entrevue car on veut savoir si durable, envahissant et flexible)

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7
Q

stabilité du dx (test-retest chez un meme individu)

A

si je rencontre un individu ajd et je lui pose un dx, est ce que je vais lui reposer le même dans 1 an, 3 ans et 5 ans ?

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8
Q

instruments pour évaluer TP

A

PSy-5 et MCM-IV

peut soutenir l’évaluation si on pense qu’un patient a un TP

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9
Q

limites de l’évaluation de TP

A

non-équivalence (variabilité inter-instruments/évaluation)

seuils cliniques (surestimation)

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10
Q

groupes de troubles de personnalité

A

groupe A (bizarre/excentrique)

groupe B (théâtrale, émotif, capricieux)

groupe C (anxieux/craîntif)

recherche ne montre pas que les TP se regroupent en 3 groupes, c’est plus un soutien clinique

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11
Q

Groupe A

A

trouble de personnalité paranoiaque

trouble de personnalité schizoide

trouble de personnalité schizotypique

peut se conceptualiser sur spectre de schizo

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12
Q

trouble de personnalité paranoïaque

A

méfiance soupçonneuse dont les intentions sont interprétés comme malveillantes

pas confondre avec qlqn de pessimiste, déprimé qui voit les choses négatives. PP pense que tout le monde veut son mal

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13
Q

trouble de personnalité schizoïde

A

détachement des relations sociales et restrictions de la variété des expressions émotionnelles

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14
Q

trouble de personnalité schizotypique

A

gêne aigue dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles et conduites excentriques

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15
Q

concomitante et prévalence personnalité paranoiaque

A

+ chez les hommes

concomitance : TP schizotypique, schizoide, TP limite (borderline), Narcissique, TP évitante

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16
Q

prévalence et comorbidité dans personnalité schizoide

A

TP schizotypique
TP évitante
TP paranoiaque

sx ressemblent à ceux de phase prodromique et résiduelle de la schizophrénie

prévalence inférieure à 1% ( + chez les H )

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17
Q

ce qui caractérise la personnalité schizotypique

A

anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même

peur qu’une personne lui fasse mal

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18
Q

prévalence et comorbidité de la personnalité schizotypique

A

prévalence de 3% ; + chez les H

trop de chevauchement
TP Schizoïde
TP Limite (borderline)
TP Évitante
TP Paranoïaque

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19
Q

étiologie du groupe A

A

Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (ce sont des variations moins aiguës)

Traumas à l’enfance ( trauma relationnel, mère/père qui ont schizophrénie)

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20
Q

groupe B

A

trouble de personnalité borderline

trouble de personnalité histroinique

trouble de personnalité narcissique

trouble de personnalité antisociale

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21
Q

trouble de personnalité borderline

A

Impulsivité marquée et instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects

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22
Q

trouble de personnalité histrionique

A

Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention

Parle fort avec beaucoup d’émotions mais on ne sent pas qu’il y a de la sincérité. On ne se sent pas empathique.

Cette personne veut de l’attention sur elle.

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23
Q

trouble de personnalité narcissique

A

Fantaisies ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie

Va passer d’une position d’admiration aux autres à une position de mépris. À l’intérieur de lui, c’est vide. Il n’a pas eu d’investissement de la part des parents.

24
Q

trouble de personnalité antisociale

A

Mépris et transgression des droits d’autrui

25
personnalité limite (prévalence et comorbidité)
Prévalence 2-6% (+ chez F) Comorbidité Troubles de l’humeur Troubles liés à l’usage de substances TSPT Troubles alimentaires TDAH Trouble de la personnalité groupe A
26
étiologie du trouble de personnalité limite
Parents avec trouble de l’humeur ou autre psychopathologie Enfance Facteurs biologiques diathèse-stress
27
problèmes lors de l'enfance pour personnalité limite
Mauvais traitements physiques et sexuels Négligence parentale Conflits parentaux Perte ou séparation parentale précoce
28
facteurs bio personnalité limite
Héritabilité entre 37 et 69% : - Impulsivité - Dysrégulation émotionnelle
29
diathèse-stress pour personnalité borderline
difficulté à maitriser ses émotions X milieu familial inadéquat -> désirs et sentiments accueillis avec indifférence ou mépris --> tentatives d'expression émotionnelles ignorées ou punies altère le dvlpt de l'enfant dysrégulation et invalidation interagissent de façon dynamique
30
cycle de la personnalité limite
--> dysrégulation émotionnelle chez l'enfant --> réactions et comportements de l'enfant qui sont exigeant pour la famille --> comportement malsain des parents qui punissent ou ignorent les demandes ou comportements --> emportements émotifs de l'enfant en présence de parents --> impulsivité, dysrégulation et la réaction des parents inadéquate empire l’impulsivité et la dysrégulation.
31
personnalité histrionique prévalence et comorbidité
Prévalence 2-3% (+ chez F) Comorbidité Trouble à symptomatologie somatique Trouble de conversion Dépression TP BORDERLINE TP NARCISSIQUE TP ANTISOCIALE TP DÉPENDANTE
32
étiologie de la personnalité histrionique
Manifestations émotionnelles exagérées, centre de l’attention comme défense contre estime de soi faible
33
personnalité narcissique prévalence et comorbidité
Prévalence inférieure à 1% Comorbidité Anorexie mentale Dépression Trouble de l’usage de substance TP limite TP histrionique TP antisociale TP paranoïaque
34
étiologie de la personnalité narcissique
défense contre estime de soi fragile, vie intérieure pauvre, incapacité à se lier véritablement aux autres - Autoglorification - Sentiment d’importance de soi, égocentrisme, fantasmes de succès illimités -Recherche d’attention, d’adulation - Se lier à des gens idéalisés Sensibilité à la critique et à l’échec Simulation du sens de soi par quête infinie d’admiration d’autrui (Je n’ai pas de sens de qui je suis, donc je me lie à des gens, des évènements pour simuler que je suis cette personne extraordinaire)
35
rôle des parents pour éviter la personnalité narcissique
Refléter à l’enfant un soi nuancé au travers d’une relation sécurisante -Ni grandiose ni dépendant -Valorisation des qualités personnelles et forces -Soutien du travail au niveau des faiblesses (font partie de soi aussi) -Respect, bienveillance, empathie -Se lier aux autres de manière saine (se lier à soi…)
36
problèmes dans le rôle des parents qui mène personnalité narcissique
Problèmes si : Parents satisfont leurs propres besoins au travers de l’enfant Amour conditionnel
37
personnalité antisociale prévalence et comorbidité
prévalence 1-4% (+ chez H) + chez jeunes adultes que plus âgés + chez personnes défavorisées (statut socio-économique) Comorbidité 90% ont un autre diagnostic psychologique (à vie) Troubles liés à l’usage de substances
38
étiologie personnalité antisociale
enfance et adolescence : - comportements antisociaux - manque d'affection et rejet parental - père présente souvent comportement antisocial - traits antisociaux de l'enfant exacerbent comportements punitifs des parents qui en retour exacerbent les traits antisociaux? composante héréditaire
39
groupe C
trouble de personnalité évitante trouble de personnalité dépendante trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive
40
trouble de personnalité évitante
Inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
41
trouble de personnalité dépendante
Comportement soumis et « collant » lié à un besoin excessif d’être pris en charge
42
trouble de personnalité obsesionnelle-compulsive
Préoccupation par l’ordre, la perfection et le contrôle
43
personnalité évitante prévalence et comorbidité
Prévalence 2% Comorbidité: Troubles anxieux et surtout Phobie sociale: 40% des TPE Dépression, bipolaire TP dépendante TP borderline TP groupe A
44
personnalité dépendante prévalence et comorbidité
Prévalence 0,5% Comorbidité: Dépression Troubles anxieux Trouble de l’adaptation TP borderline TP évitante TP histrionique À l’enfance: Maladie somatique chronique ou anxiété de séparation
45
prévalence et comorbidité personnalité obsessionnelle compulsive
Prévalence 1-2% Comorbidité Anorexie Dépression, bipolaire Moins de 20% des TOC présentent un TPOC
46
étiologie du groupe C
Peu de données, emphase sur impacts des Relations parents-enfants
47
étiologie TPD
éducation parentale surprotectrice et autoritaire qui bloque le développement du sentiment d’efficacité personnelle et d’autonomie Enjeu d’attachement: insécurité (décès, négligence, surprotection, rejet)
48
TPE étiologie
Enfant apprend à craindre personnes et situations normalement inoffensives
49
TPOC étiologie
Crainte de perte de contrôle entraîne surcompensation
50
défis en psychothérapie pour trouble de personnalité
Enjeux relationnels de l’individu se répercutent/se rejouent dans le lien à l’aidant Entrée en traitement = un autre trouble/problème Comorbidité complique le traitement Psychothérapie: Fréquence et durée +++++
51
traitements pour trouble de personnalité
pharmacologie psychothérapie cognitives-comportementales psychothérapie psychodynamique
52
défis de la psychothérapie du trouble de personnalité limite
Difficile d’établir et maintenir lien de confiance Idéalisation et dénigrement du psychothérapeute exiger attention et considérations particulières annuler rdv/ne pas se présenter Implorer compréhension et soutien en insistant pour ne pas explorer certains aspects de son expérience Risque suicidaire et automutilation (fonctions) Besoin de psychothérapie et supervision pour … le psychothérapeute!
53
pharmacothérapie pour TDL
Médication: Antidépresseurs et antipsychotiques Atténuer symptômes Anxiété Tendance suicidaire Symptômes psychotiques Risque d’abus… Pharmacothérapie considérée comme peu efficace il faut traitement psychothérapeutique
54
psychothérapie focalisée sur le transfert (TDL)
Emphase sur le transfert - Thèmes dominants chargés d’émotion Travailler le clivage, i.e. l’incapacité à former des idées complexes (nuancées) Nommer lorsqu’il se produit dans le lien au psychothérapeute Suggestions concrètes de comportements mieux adaptés
55
psychothérapie dialectique comportementale (Linehan)
Objectifs: Moduler et maîtriser ses émotions et ses comportements impulsifs Tolérer les sentiments de détresse Se fier à ses propres pensées et émotions éviter le « tout noir tout blanc » et favoriser l’intégration (synthèse) Inclut: résolution de problèmes, changements de comportements plus adaptés et maîtrise des émotions

Psychopathologie (14 decks)

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