Troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

troubles de l’humeur

A

humeur varie entre la dépression et la manie.
manie : jubilation, irritabilité
dépression : tristesse

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2
Q

qu’implique la concomitance?

A

↑ gravité
Pronostic négatif
P. ex., attaques de panique, troubles de l’usage d’une substance, dysfonctions sexuelles, troubles de la personnalité
Risque suicidaire ↑

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3
Q

qu’est ce que le pronostic?

A

à quel pt on s’attend à une rémission?

Rémission partielle : qlqn sx qui disparaisse
Rémission complète : ne présente plus de critères dx.

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4
Q

troubles dépressifs

A

trouble dépressif caractérisé (autrefois dépression unipolaire)

trouble dépressif persistant (dysthimie)

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5
Q

troubles bipolaires et apparentés

A

trouble bipolaire de type I
trouble bipolaire de type II
trouble cyclothymique

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6
Q

critères du trouble dépressif caractérisé

A

A. au moins 5 des sx pdt 2 semaines et changement par rapport à avant: au moins 1 des 2 sx (humeur dépressive ou perte d’intérêt/plaisir)
B. sx induisent détresse cliniquement sign ou altération du fct social, professionnel
C. pas imputable aux effets physio d’une substance ou autre affection médicale
D. pas mieux expliqué par un autre trouble
E. jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque avant

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7
Q

quels sont les sx de TDC (trouble dépressif caractérisé)?

A
  1. humeur dépressive présente presque tjrs, signalée par la personne ou par les autres.
  2. diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée ou presque tous les jours
  3. perte ou gain de poids (plus de 5% en 1 mois) ou diminution/augmentation de l’appétit
  4. insomnie ou hypersomnie
  5. agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
  6. fatigue ou perte d’énergie presque tout les jours
  7. sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (peut être délirante) = pas slmt se reprocher/sentir coupable d’être malade
  8. diminution de l’aptitude à penser/se concentrer ou indécision, presque tous les jours
  9. pensées de mort récurrentes, idées suiciaires récurrentes sans plan précis, tentatives de suicide
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8
Q

critères du troubles dépressif persistant (TDP)

A

A. humeur dépressive presque toute la journée, plus d’un jour sur 2, pdt au moins 2 ans
B. quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 sx
C. pdt les 2 ans, la personne n’a jamais eu de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les sx des critères A et B.
D. sx présents de manière continu pendant 2 ans
E. jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.
F. pas mieux expliqué par d’autres troubles
G. pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’autre affection médicale
H. détresse cliniquement significative ou altération du fct social, professionel ou d’autres domaines

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9
Q

les sx dans TDP

A

au moins 2 des sx:
Perte d’appétit ou hyperphagie
Insomnie ou hypersomnie
Baisse d’énergie ou fatigue
Faible estime de soi
Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
Sentiments de perte d’espoir

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10
Q

troubles dépressifs spécifications à retenir

A

détresse anxieuse
caractéristiques psychotiques
péripartum (avant d’accoucher)
caractère saisonnier (juste pour TDC)

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11
Q

étiologie des troubles dépressif

A

effet modéré de l’hérédité (concordance parents 1er degré et jumeaux monozygote, early-onset)

interactions de plusieurs NT

facteurs psychosociaux

présence de d’autres troubles mentaux augmente le risque

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12
Q

early-onset (dépression)

A

Hérédité plus forte pour dépression qui apparaît tôt (early-onset), récurrente, avec symptômes sévères

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13
Q

facteurs psychosociaux (troubles dépressifs)

A

évènements de vie stressants (séparation, perte) chez patients prédisposés aux troubles de l’humeur

névrosisme (affectivité négative, trait de personnalité)

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14
Q

étiologie pour trouble dépressif persistant

A

névrosisme (affectivité négative)
sévérité symptomatique
moins bon fonctionnement global
présences troubles anxieux et troubles des conduites
perte ou séparation parentale à l’enfance
hérédité : pas de différence nette entre TDC et TDP

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15
Q

modèle cognitif de la dépression de Beck

A

expériences prédisposantes –> formation de croyances dysfonctionnelles –> évènement critiques vont réactiver ces croyances –> pensées négatives automatiques associés à des sx de dépression

triade cognitive

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16
Q

triade cognitive

A

pensées négatives automatiques tendent à se centrer sur 3 principaux thèmes :
1. soi (je ne vaux rien)
2. environnement (personne ne m’aime)
3. futur (c’est sans espoir parce que les choses seront toujours ainsi)

se maintient grace aux distorsions cognitives

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17
Q

4 distorsions cognitives

A

inférence arbitraire
abstraction sélective
surgénéralisation
amplification ou minimisation

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18
Q

inférence arbitraire

A

tirer des conclusions hâtives et négatives sans preuve

Consiste à tirer des conclusions sur la base d’informations infondées ou non fondées sur des preuves suffisantes

P. ex, un homme conclut qu’il ne vaut rien parce qu’il pleut le jour où il donne une réception dans sa cour

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19
Q

abstraction sélective

A

maximiser le négative et minimiser le positif

Consiste à tirer des conclusions sur la base d’un seul des nombreux éléments propres à une situation

P. ex., une employé se sent incompétente quand un appareil ne fonctionne pas, même si un grand nombre de personnes a travaillé à sa réalisation

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20
Q

surgénéralisation

A

partir d’un fait spécifique et en faire une règle générale

Consiste à tirer une conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal

P. ex., une étudiante voit sa performance médiocre dans un seul cours comme une preuve de son incompétence et sa stupidité

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21
Q

amplification ou minimisation

A

Consistent à faire une évaluation exagérée de sa performance

P. ex., un homme, qui croit qu’il a endommagé sa voiture (amplification) en apercevant une éraflure sur le pare-chocs arrière, se voit comme un bon à rien

P. ex., une femme se sent nulle (minimisation) même si elle a accompli une série de réalisations louables à son actif

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22
Q

différentes théories reliés aux troubles dépressifs

A

théories de l’impuissance acquise
théorie attributionnelle
théorie du désespoir

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23
Q

théorie de l’impuissance acquise

A

à l’origine : recherches sur les animaux

passivité et impression de ne pas avoir de contrôle sur sa vie suite à des expériences désagréables ou traumatisantes hors du contrôle de l’individu

stimuli négatifs incontrôlables –> sentiment d’impuissance –> dépression

24
Q

théorie attributionnelle (intro)

A

modèle révisé de la théorie de l’impuissance acquise
étude chez les humains :
- certains individus performent mieux quand ils sont dans des situations qui augmente leur impuissance
- paradoxe de la dépressions : se disent fautif de leur sort mais sont impuissant aussi (?)

25
3 composantes de la théorie attributionnelle
1. attribuez-vous vos échecs à des facteurs internes ou externes 2. croyez vous que le problème est stable ou instable (permanent ou transitoire) 3. voyez-vous votre tendance à l'échec comme étant globale ou spécifique?
26
échec attributé à un facteur interne
plus susceptible de diminuer l'estime de soi, surtout si défaut est perçu comme général et permanent (je suis stupide)
27
problème est stable
produit des déficits permanent (J'échoue toujours aux examens)
28
tendance à l'échec global
généralise les conséquences de l'échec en les étandant à des situations nouvelles (je rate toujours)
29
style d'attribution dépressif
attribution interne, stable et globale (diathèse) donc expérience difficiles provoquent dépression
30
comment arrive-t-on à la dépression selon la théorie attributionnelle?
stimuli négatifs --> style d'attribution dépressif --> sentiment d'impuissance --> dépression
31
théorie du désespoir
théorie subséquente aux deux premières certaines formes de dépression seraient causées par un sentiment de désespoir + prévision qu'un évènement positif ne se produira pas OU qu'un évènement futur redouté se produira + manque de ressources intérieures pour modifier la situation inclut diathèse de l'impuissance, du style d'attribution dépressif et: faible estime de soi présomption que expérience de vie négatives entraineront de graves conséquences
32
comment arrive-t-on à la dépression selon la théorie du désespoir?
stimuli négatifs --> style d'attribution dépressif, estime de soi faible, anticipation de conséquences graves ---> sentiment d'impuissance --> dépression
33
troubles bipolaires et apparentés
trouble bipolaire de type I trouble bipolaire de type II trouble cyclothymique
34
trouble bipolaire de type I
épisode de manie pdt au moins 1 semaine peut ou non impliquer d'avoir eu une épisode d'hypomanie et/ou dépression
35
trouble bipolaire de type II
épisode d'hypomanie et au moins un épisode de dépression
36
trouble cyclothymique
sx d'hypomanie et de dépression pdt au moins 2 ans, la moitié du temps critères de manie, d'hypomanie et de dépression ne sont jamais rencontrés
37
critères d'épisode maniaque
A. humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec augmentation anormale et persistante de l'activité orientée vers un but ou de l'énergie, la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 1 semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire) B. au moins 3 des sx C. suffisament grave pour entrainer une altération marquée du fct ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables ou pour autrui D. pas imputables aux effets physiologiques d'une substance ou à un autre affection médicale
38
sx d'une épisode maniaque ou hypomaniaque
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur 2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil) 3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler 4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent 5. Distractibilité rapportée ou observée 6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but) 7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)
39
critères d'épisode hypomaniaque
A.humeur élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec augmentation anormale et persistante de l'activité orientée vers un but ou de l'énergie, la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs B. au moins 3 des sx C. épisode s'accompagne de modifications indiscutables du fct, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique D. perturbation de l'humeur ou modification du fct sont manifestes pour les autres E. sévérité de l'épisode n'est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fct professionnel ou social ou pour nécessiter une hospitalisation F. pas imputable aux effets physiologiques d'une substance
40
Critères du trouble bipolaire de type I
A. a répondu aux critères d'au moins 1 épisode maniaque B. pas mieux expliqué par un autre trouble/affection médicale ou substance
41
critères du trouble bipolaire de type II
A. critères rempli pour au moins 1 épisode hypomaniaque et au moins 1 épisode dépressif caractérisé B. jamais eu d'épisode maniaque C. pas mieux expliqué par un autre trouble D. détresse ou altération du fonctionnemtn
42
caractéristiques des troubles bipolaires
généralement dans la vingtaine H = F + de la moitié font une rechute dans les 12 mois subséquents
43
corrélats troubles bipolaires
tendance à nier le dx et donc le traitement difficultés financières et juridiques (part plein de projet, se font arrêter) abus d'une substance rupture conjugale échec professionnel anxiété concomitante a un impact majeur sur la qualité de vie concomitance avec un TP = pronostic négatif
44
étiologie trouble bipolaires
hérédité + importante que pour dépression unipolaire neurotransmission évènement de vie stressants peuvent déclencher ou aggraver les sx prise de médication/substance : certains antidépresseur, alcool, sympatomimétiques (cocaine, amphétamines)
45
neurotransmission
baisse de sérotonine dans dépression et manie augmentation de norépinéphrine et baisse dans dépression augmentation de dopamine dans manie et baisse dans dépression
46
peut-il y a avoir une hétérogénéité de la présentation des sx?
Oui
47
traitement des troubles de l'humeur
pour les épisodes dépressifs, la plupart se résolvent d'eux même après qlq mois... MAIS! pourquoi attendre? problème de la réccurence et problème du risque suicidaire pas le cas du trouble bipolaire, ne se résolve pas dans le temps
48
psychothérapies cognitive comportementales
pour les troubles dépressifs - modifier les schémas de pensées dysfonctionnelles -prendre conscience du monologue intérieur qui nourrit la dépression - développer des pensées + réalistes - ajouter la réactivation comportementale
49
pleine conscience
pour les troubles dépressifs -prévention des rechutes - capacité à prendre du recul par rapport à ses pensées, ses émotions (les prendre simplement pour ce qu'elles sont) -réduction de la tendance à ruminer - exposition à des humeurs négatives et états d'excitations + acception de ces états non désirés - permet de traiter cognitivement les expériences passées et présentes sans jugement
50
traitement psychologique du trouble bipolaire
traitement psycho visant la prévention de la rechute - psychoéducation - promotion de l'adhésion à la pharmacothérapie - gestion de l'humeur - détection de signes avant-coureurs et la mise en oeuvre de stratégies de prévention des rechutes -adoption de stratégies d'adaption générale et de techniques de résolution de problèmes
51
thérapies biologiques
ECT Stimulation cérébrale profonde SMTR pharmacothérapie
52
ECT
traitement controversé de la dépression grave on passe des électrodes et faire passer courant de 70 à 130 volts ECT bilatérale avant mais aujourdhui c'est unilatéral dans l'hémisphère non dominant (droit) mécanisme d'action inconnu (diminue activité métabolique et circulation sanguine au cerveau donc aussi l'activité cérébrale anormale)
53
stimulation cérébrale profonde
si ECT, médication et psychothérapie n'ont pas fonctionné hyperactivité dans CCV chez individus on va donc provoquer une stimulation électrique de la substance blanche du CCV atténue sx dépressifs réfractaires au traitement MAIS trop élevé efficaces pour divers troubles (TOC, abus de substance, traumatismes cérébraux, démence, anorexie)
54
SMTR
technique non intrusive serait aussi efficace que l'ECT stimuler le cerveau au moyen de brèves impulsions magnétiques qui traversent le crâne et produisent un courant dans le cortex sous-jacent
55
pharmacothérapie pour la dépression
traitement le plus courant pour les troubles de l'humeur antidépresseurs ou antidépresseurs combinés à la psychothérapie - traitement combinés soulagent grand nombre d'individus -certains individus résistants aux traitements
56
pharmacothérapie pour le trouble bipolaire
doses contrôlées d'un sel de lithium stabilisateur d'humeur : 80% d'efficacité traitement à vie surveiller effets secondaires néfastes (thyroïde)