TOC et apparentés Flashcards
est-ce que personnalité obsessionnel compulsive = toc ?
non
toc (prévalence, comorbidité, etc)
prévalence : 1% (12 mois), 2% (à vie)
parmi les 10 troubles les plus invalidants (revenu et qualité de vie faible)
forte comorbidité : au moins 90% souffrent d’un autre trouble (75% anxieux, humeur, contrôle des impulsions, usage de substance)
risque suicidaire lié au TOC
plus élevé
1/3 rapportent des idées suicidaires, 10% ont déjà commis une tentative de suicide
mortalité lié au TOC
comorbidité augmente le risque de mortalité
pourquoi le TOC ne fait plus partie des troubles anxieux?
lien possible : obsessions génèrent anxiété alors que les compulsions sont des réponses à l’anxiété pour la diminuer
distinctions avec troubles anxieux : comportement répétitifs et incapacité de résister aux impulsions et envies
définition du TOC
trouble chronique
obsessions engendre les comportements compulsifs
compulsions provoquent détresse et perturbation du fonctionnement.
H = F
apparait généralement autour de 20 ans, rare après 30 ans
conséquences sur les relations (famille vont aller dans le sens des compulsions pour ne pas perturber l’individu)
critères du TOC
A. présence d’obsessions, de compulsions ou des deux
B. perte de temps considérable ou détresse cliniquement significative
C. pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ni affection médicale
D. pas mieux expliquée par les sx d’un autre trouble mental
définition des obsessions
- pensées, pulsions, image réccurentes, qui sont intrusives et inopportunes et engendrent anxiété/détresse importante chez la plupart des sujets
- sujet fait des efforts pour ignorer/réprimer ces pensées, pulsions ou images ou pour les neutraliser ce qui peut mener à une compulsion
intensité et fréquence +++ perturbent le fonctionnement
définition des compulsions
- comportement répétitif ou actes mentaux que le sujet se sent obligé en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliqués de manière inflexible
- ceci neutralise ou diminue anxiété ou à empêcher un évènement ou une situation redoutés mais sans relation entre rituel et situation)
clairement excessifs et n’ont tjrs pas de lien avec le but
spécification du TOC
avec bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight (la personne reconnaît que les croyances ne sont pas la réalité)
avec mauvaise prise de conscience/insight (la personne croit que croyance correspond probablement à la réalité)
avec absence de prise de conscience ( croyance délirante = vrai à 100%)
—> donne une idée sur le niveau de gravité et pronostic
ET
en relation avec des tics : présence de tic
thèmes des obsessions
nettoyage : obsession de contamination et compulsions de nettoyage
pensées interdites ou taboues : obsessions sexuelles, agressives ou religieuses et compulsions en rapport
peur de faire du mal
symétrie : obession de symétrie et compulsions répétitives de rangement et de comptage
types d’obsessions
- égodystones : étrangères à la personnalité de l’individu (sexuelles ou agressives) = je me rends compte que j’ai un problème
égosyntones : en harmonie avec la personnalité de l’individu
multiplicateurs de l’intensité et de la fréquence des compulsions
- responsabilité perçue au sujet de l’évènement redouté
- probabilité perçue que l’évènement se produise en absence de la compulsion
- gravité perçue du malheur associé à l’absence de compulsion
types de compulsions
vérifications scrupuleuses
compulsions liés à la propreté et à l’ordre (se laver les mains, nettoyer la maison)
rituels mentaux (réciter des prières)
gestes répétitifs, magiques et protecteurs
action particulière avec une extrême lenteur (manger)
lenteur obsessionnelle primitive ou primaire
si lenteur est le problème central, pas secondaire à un autre sx du TOC (comme compulsion de vérification)
prendre le bain = 3 à 5 heures
étiologie du TOC (TCC)
plusieurs interprétations erronées :
- surestimation du danger et des conséquences négatives
- responsabilité excessive
- importance excessive accordée aux pensées
- besoin excessif de contrôler ses pensées
- fusion pensée-action
- interprétation catastrophique de l’importance de l’obsession
- perfectionnisme
- intolérance à l’égard de l’incertitude
- égodystonie
surestimation du danger et conséquences négatives
pensée obsessionnelle = très menacante et peut entrainer des conséquences négatives fort et indésirables
ex : toucher poignée de porte = bactéries = cancer
responsabilité excessive
obsession = indication qu’il a le pouvoir de provoquer ou de prévenir un évènement redouté
ex : je suis responsable d’enlever un morceau de verre sur la route, sinon qlqn va mourir
importance excessive accordée aux pensées
sujet donne trop d’importance à son obsession car occupe une place importante dans son flux de pensée
ex : si je pense faire du mal à qlqn, ces pensées intrusives sont très importantes
besoin excessif de contrôler ses pensées
sujet croit qu’il doit chasser l’obsession de son esprit, faute de quoi il s’expose à de graves conséquences négatives
ex : je dois contrôler pensée intrusive de caresser un enfant, sinon je vais commettre un horible crime
fusion pensée-action
si je pense à un évènement = augmente probabilité que il se produit
ex : j’imagine que mon père meurt dans un accident d’avion, plus de chance que ca se produise
interprétation catastrophique de l’importance de l’obsession
sujet voit dans son obsession le signe d’un trait significatif de sa personnalité
si je pense à faire du mal, je suis un psychopathe latent
perfectionnisme
sujet croit que la meilleure façon d’affronter son obession est d’atteindre un état de bien-être parfait et complet
si je répète cette phrase sans arrêt jusqu’à la dire parfaitement, je me sentirai mieux et je pourrai vaquer à mes activités
intolérance à l’égard de l’incertitude
sujet ne tolère pas avoir des doutes/incertitudes liés à son obsession
je ne suis pas certain comprendre cette phrase, je vais la lire plusieurs fois jusqu’à en comprendre le sens
