Troubles de l'enfance Flashcards
les troubles neurodéveloppementaux
En fonction du contexte de développement normal, de l’âge
Se manifestent tôt dans le développement (avant l’école)
Caractérisés par altération du fonctionnement
Gamme variable: limités à globaux (p. ex., trouble spécifique d’apprentissage à altération des compétences sociales)
Souvent concomitants (p. ex., TDA/H et trouble de l’apprentissage)
comorbidité TDAH
Comorbidité avec un/des trouble/s d’apprentissage (15-30%)
Comorbidité avec un/des trouble/s anxieux (25%)
Critères du TDAH
A. Un mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement, tel que caractérisé par (1) et/ou (2):
1. inattention
- hyperactivité/impulsivité
B. Plusieurs symptômes d’hyperactivité/impulsivité ou d’inattention étaient présents avant l’âge de 12 ans.
C. Plusieurs des symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité sont présents dans deux situations ou plus (p. ex. à la maison, l’école, ou au travail ; avec des amis ou la famille ; dans d’autres activités).
D. Il est clairement évident que les symptômes interfèrent avec, ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
critères de (1) inattention
Six (ou plus) des symptômes suivants persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un retentissement négatif direct sur les activités sociales et scolaires/professionnelles:
a. Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités (p. ex. néglige ou ne remarque pas des détails, le travail est imprécis).
b. A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux (p. ex. a du mal à rester concentré pendant les cours magistraux, des conversations, ou la lecture de longs textes). Pas une passion
c.Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (p. ex.semble avoir l’esprit ailleurs, même en l’absence d’une source de distraction évidente).
d. Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (p. ex. commence des tâches mais se déconcentre vite et se laisse facilement distraire).
e. A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités (p. ex. difficultés à gérer des tâches comportant plusieurs étapes, difficulté à garder ses affaires et ses documents en ordre, travail brouillon ou désordonné, mauvaise gestion du temps, échoue à respecter les délais).
f. Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (p. ex. le travail scolaire ou les devoirs à la maison ; chez les grands adolescents et les adultes, préparer un rapport, remplir des formulaires, analyser de longs articles).
g. Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (p. ex. matériel scolaire, crayons, livres, outils, portefeuilles, clés, documents, lunettes, téléphones mobiles).
h. Se laisse souvent facilement distraire par des stimuli externes (chez les grands adolescents et les adultes, il peut s’agir de pensées sans rapport).
i. A des oublis fréquents dans la vie quotidienne (p. ex.effectuer les tâches ménagères et faire les courses ; chez les grands adolescents et les adultes, rappeler des personnes au téléphone, payer des factures, honorer des rendez-vous).
différence adulte vs enfants TDAH
Chez les grands adolescents et les adultes (17 ans ou plus), au moins cinq symptômes sont requis.
alors que les enfants c’est 6 sx ou plus
critères de l’hyperactivité et impulsivité
Six (ou plus) des symptômes suivants persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités sociales et académiques/professionnelles:
a. Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège.
b. Quitte souvent son siège dans des situations où il est supposé rester assis (p. ex. se lève de sa place en classe, au bureau ou à son travail, ou dans d’autres situations qui nécessitent de rester en place).
c. Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié (N.B.: chez les adolescents ou les adultes, cela peut se limiter à un sentiment d’agitation).
d. A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir.
e. Est souvent « sur la brèche », agissant comme s’il était « monté sur ressorts » (p. ex. est incapable ou inconfortable de se tenir immobile pendant un long moment, comme dans les restaurants, les réunions ; peut être perçu par les autres comme agité, ou comme difficile à suivre).
f. Souvent, parle trop.
g. Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée (p. ex. termine les phrases de ses interlocuteurs ; ne peut attendre son tour dans une conversation).
h. A souvent du mal à attendre son tour (p. ex. dans une file d’attente).
i. Interrompt souvent les autres ou s’immisce (p. ex. fait irruption dans les conversations, les jeux ou les activités ; peut commencer à utiliser les biens d’autrui sans demander ou recevoir leur permission ; pour les adolescents et les adultes, peut s’immiscer et reprendre ce que d’autres font).
spécification TDAH
présentation combinée
présentation avec inattention prédominante
présentation hyperactivité/impulsivité prédominante
Spécifier la sévérité: en fonction du nombre et sévérité des symptômes: léger, moyen, grave
présentation combinée et conséquences
les critères Al (inattention) et A2 (hyperactivité-impulsivité) sont remplis pour les 6 derniers mois
Conséquences :
Problèmes de conduite, comportement oppositionnel
Relations difficiles
présentation avec inattention prédominante
le critère Al est rempli pour les 6 derniers mois mais pas le critèreA2
présentation hyperactivité/impulsivité prédominante
le critèreA2 est rempli pour les 6 derniers mois mais pas le critère Al
twice
douance + trouble du DSM. Vulnérabilité lorsque trouble plus douance. Alors que douance seul est un plus.
prévalence du TDAH
Prévalence difficile à déterminer: critères diagnostiques/définitions diverses, différence entre les genres
Il y en a chez qui, les sx vont s’atténuer à l’âge adulte. Alors que d’autres non. Aussi profil différent entre fille et garçons : pour les filles c’est sous-diagnostiqués car fonctions exécutives sont préservées.
théories biologiques du TDAH
consensus : aucun facteur de risque connu
caractère héréditaire : 75%
théories psychologiques du TDAH
Théorie diathèse-stress
Relation parents-enfants: pas une cause, mais influence la trajectoire
Autorité et réactions négatives: relation bidirectionnelle parents-enfant
Imitation du comportement des parents et/ou frères-soeurs
traitement du TDAH
Combinaison pharmacothérapie + interventions psychosociales
- Atténuer les principaux symptômes biologiques:
Médication fonctionne chez 1/2 environ
Parents refusent parfois à cause des effets secondaires et/ou incertitudes concernant effets à plus long terme sur le développement du cerveau
-Viser des changements au niveau des attitudes et habitudes de vie:
Traitements comportementaux très efficaces
traitement du TDAH (psychologique)
formation aux parents + formation aux enseignants
pas sur diminution de l’hyperactivité directement
On veut que l’entourage soit informé sur la présentation de sx et qu’ils puissent s’ajuster et ajuster le contexte à l’enfant.
On veut pas diminuer son trouble d’attention mais organiser la classe et les pauses pour que attention soit plus soutenue.
troubles des conduites - critères
A. au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois :
agressions envers les personnes ou animaux
destruction de biens matériels
fraude ou vol
violation graves de règles établies
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale. (Voir trouble de la personnalité antisociale)
2 trajectoires potentielles des troubles des conduites
- Enfant avec un trouble des conduites – adulte avec trouble de personnalité antisociale (+ chez H)
- Adolescent avec trouble des conduites – adulte avec un mode de vie non problématique
Si survient avant l’âge de 10 ans: plus problématique, persistant
sous-type de trouble des conduites
dureté (insensibilité) – manque d’empathie associé à mode de comportements agressif/antisocial grave
critères du TOP
A. au moins 4 sx pdt au moins 6 mois et durant interaction avec au moins un sujet extérieur à la fratrie:
humeur colérique/irritable
comportement querelleur/provocateur
esprit vindicatif
B. détresse/altération du fonctionnement
C. ne repond pas aux critères d’un autre trouble
lien entre trouble des conduites et TOP
La plupart des individus avec trouble des conduites reçoivent un diagnostic TOP (pas l’inverse)
comorbidité TOP
Forte comorbidité TDAH, trouble des conduites et TOP
dx TOP ne fait pas l’unanimité
comportements normaux du dvlpt de l’enfant?
facteurs biologiques expliquant le troubles des conduites
Forte hérédité des traits dureté (insensibilité) – manque d’empathie
