troubles de miction Flashcards
énumere des symptomes possible chez un diabète qui a un probleme de miction
son probleme surement–) de VIDANGE VÉSICALE
donc
- jet urinaire faible
- jet hésitant ( difficile d’Amorce)
- miction par poussée abdominale
- sensation de vidange incomplete
- incontinence urinaire ( comme remplissage mais la c’est de REGORGEMENT genre de trop pleinqui arrive souvent DURANT LA NUIT)
sans me donner causes , pk que tu pourrait avoir un trouble de remplissage vésicale
cela veut dire que la vessie est un mauvais réservoir ( genre hyperactivité vésicale)
veut dire que vessie répond pas à 1 des 3 critère ( basse pression, pas de contractions involontaire, col vésicale fermé malgré rire)
causes
une patient a pas d’infection urinaire ni de cancer vésicale
mais de la et pollakiurie, Urgenturie ainsi que de l’incontinence
donne 1 autre truc que tu voudrait rule out et ton diagnostic?
HYPERACTIVITÉ VÉSICALE IDIOPATHIQUE ( touche vrm plus femme)
faudrait rule out
MALADIE NEUROLOGIQUE ( genre sclérose en plaque)
c’est quoi des exercises de kegel
renforcement de la musculature périanale
peut etre utile pour trouble de remplissage vésicale ET infra-vésicale
causes de troubles de remplissage vésicale
( à savoir par coeur)
HYPERACTIVITÉ DU DÉTRUSOR
- idiopathique
- Neurologique
- infection/inflammation
Non-compliance de la vessie
- radiothérapie
- fibrose
v/f y’existe pas de traitement pharmacologique pour un trouble de vidange infra-vésicale?
FAUXXXXXXX
antichollinergique—) ramplissage vésicale
pas vrm de pharmaco pour remplissage–) remplissage infra et vidange vésicale
pour vidange infra
- alpha bloquant
- inhibiteur de 5 -alpha-réductase ( SI BESOIN DE DIMINUER VOLUME DE LA PROSTATE)
donne un traitement si trouble de vidange vésicale quand meme assez grave
SONDES URINAIRES
ou
cathéthérisme intermittent
mais ya pas vrm de traitement pharmaco directe ( contrairement à remplissage vésicale)
donne 2 fcts de la vessie
emmegasine l’urine A BASSE PRESSION
vidange son contenu quand c fitte
symptome plus fréquent de l’incontinence par regorgement
perte goutte à goutte fréquent ou constant
nomme 2 causes anatomique et 1 cause neurologique
de trouble de vidange infra-vésicale
ANATOMIQUE
- Fécalome
- obstruction PRostatique ( hbp)
- aurait pu mettre cystocèle aussi ( boule dans le vagin)
Neurologique
- dyssinergie vésico-sphincterienne
v/f le systeme nerveux somatique peut avoir un effet sur le détrusor
actually vrai , MAIS INDIRECTEMENT!!!!!!!!
effet direct –) SPHINCTER EXTERNE
mais si tu contracte ton sphincter externe pis tes pu bébé –) va inhiber ton parasympa pis stimuler sympathique
a tu lu les incontinences?
un patient ayant subit de la radiothérapie suite à cancer testicule
sa vessie est moins souple
quels symptomes que tu t’attends qu’il se plaigne?
probleme—) REMPLISSAGE vésicale
symptomes
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgenturie
- incontinence urinaire possible
compare l’effet d’une stimulation parasympatique vs sympathique
PARA sympa
- STIMULE contraction du DÉTRUSOR ( VIDANGE)
- transmet info de plénitude–) envie de pisser
SYMPA
- relachement du détrusor ( remplissage)
- stimule contraction du sphincter INTERNE ( externe = somatique_
v/f les antichollinergique sont utile pour les trouble de vidange vésicale mais attention de pas causer de trouble de remplissage
CONTRAIRE buddy
( inhibe le parasympathique)
la classification fonctionnelle des troubles de miction se fait comment?
donne définition
- jet faible
- jet intermittent
- jet hésitant
- miction par poussée
- gouttes terminales
à part la moelle epiniere ( qui sert de relais )
donne les centre cerebraux qui servent pour pisser et pas pisser
CORTEX FRONTAL +++++++
- inhibition VOLONTAIRE de la miction ( pis tu peux pisser quand tu veux)
- contraction / relaxxation du sphincter externe ( partie somatique)
PROTUBÉRANCE
- coordination entre vessie et sphincters
IMPORTANT
donne 3 critère pour dire que fonction vésicale est adéquate
- accumulation d’urine à basse pression et sensation de plénitude normale
- col vésical fermé au repos et qui le demeure meme si pression abdominale augmente ( ricanement;))
- absence de contraction involontaire de la vessie
sachant que les trucs comme jet faible et tout sont plus obstructif, la pollakiurie serait?
irritatif ( trouble de remplissage paas de vidange)
traitement de premier ligne pharma pour probleme de remplissage vésicale?
ANTICHOLLINERGIQUE!!!!!!!!!!!
bloque le parasympathique so u got what u want :)
des troubles de remplissage d’origine infra-vésicale donne des causes
HYPERMOBILITÉ de l’urètre ( FEMME)
incompétence sphinctérienne ( post-chirurgicale HOMME)
v/f incontinence fonctionnelle
est un diagnostic d’exclusion
VRAI!!!!
surtout population gériatrique!!
différencie symptomes ds 4 incontinences urinaires
d’effort
- fuite lorsque pression abdo est augmentée ( genre rire ou toux, eternuement)
URGENCE
- fuite involontaire lors de l’effort
- fort désir d’uriner
REGORGEMENT
- distension vésicale….
- goutte-à-goutte réquent et constant
FONCTIONNELLE
- incapable de se rendre à temps au toilette
dans des problemes de vidanges ( vésicale et infra vésicale )
donne des trucs a traiter ou éviter qui sont concommittant et peuvent empirer la condition
la CONSTIPATION
et
la surdistension vésicale
différenfie urgence mictionnelle et urgenturie
les deux implique une envie SUBITE d,Uriner et ca presse
Mais
dans urgenturie
Urgence mène incontinence urinaire:(
donne des chgmts d’habitudes de vie qui peuvent faire la différence dans le cas de probleme de remplisssage infra-vésicale
- ARRETER DE FUMER
- PERDRE DU POIDS ( rappeler que pression abdominale et ce qui cause l’incontinence souvent)
signification de pollakiurie?
augmentation de la fréquence de miction DIURNE
IMPORTANT
+ que 8 fois = pollakiurie
quel est le type d’incontInence le plus fréquent
mixte
( effort/ impériosité)
en gros si tu veux pas pisser , donne la chaine d’effet / passe par quels nerf
v/f l’antichollinergique est traitement de premier ligne pour trouble de remplissage ( inhibe parasympathique)
ATTENTIONNNNN
c’est vrai pour trouble de remplissage VÉSICALE
( important)
mais pour
INFRA-VÉSICALe—) PAS DE TRAITEMENT PHARMACO VRM
incontinence par regorgement donne 2 catégories principales de cause
Hypocontrecrtilité vésicale ( genre dianbète)
obstruction ( genre hbp
t’étudie jusqua 3h du mat
tu va pisser 4 foie de minuit à 3h
nom de ton probleme?
boit trop de thé
non mais legit
NYCTURIE—) envie d’uriner RÉVEILLE le pt
une patiente te dit qu’elle a souvent une forte envie d,uriner
suivi fuite urinaire
tu pense à quoi?
probablement hyperactivité vésicale
MAIS
tjrs penser à INFECTION
CANCER
meme maladie neurologique genre sclérose en plaque
définition de nycturie
personne se réveille PLUS QUE 1 FOIS pour aller pisser ( min 2)
Donne le P du pqrst dans le cas de symptomes de remplissage infra-vésiculaires
et c’est quoi the symptome
INCONTINENCE URINAIRE
surtout provoqué quand PRESSION SUR L’ABDOMEN
genre: ( valsalva)
- Toux
- éternuements
- RIRE
- exercises physiques
donne les 4 types d’incontinence
- Effort
- Urgence
- REgorgement
- FOnctionnelle
différencie un peu les sphint interne/externe femme/homme
Homme
- interne–) autour prostate
- externe –) très localisé à la sortie de la prostate
FEMME
- interne–) sortie vessie
- externe–) anneau a sortie de l’uretre
on leve une obstruction de l’uretre qui a duré 2 mois,
dans tableau de troubles de miction , que craint tu
un trouble de VIDANGE VÉsicale
donne séquence d’étape si tu veux pisser ( genre nerf et syteme et toU)
l’hyperactivité vésicale idiopathique est en lien avec quel type d’incontinence ?
d’IMPÉRIOSITÉ!!!!!
dis quel nerfs donne quel systeme ( genre para /somatique….
parasympatique = PELVIEN
sympa = HYPOGASTRI@QUE
SOMATIQUE = HONTEUX
ait en tete le tabeau pour classer trouble mictionnel
diabétique tu pense a quoi?
trouble de VIDANGE
VÉSICALE
l’incontinence fonctionnelle se retrouve chez qui principalement
GÉRIARTRIE!!!!!!!!
limitation cognitive ou physique
